钬激光碎石的术后护理方法及注意事项

钬激光碎石的术后护理方法及注意事项

侯冰

四川省革命伤残军人医院 四川 成都 610502

钬激光是一种新型激光手术，一般可以用于泌尿外科、妇科、皮肤科等科室的部分疾病治疗，具有创伤微小、患者治疗痛苦低、治疗效果好、恢复时间快等优点。钬激光中，含有钇铝石与石榴石，其作用是激活媒质；另外掺杂有敏化离子铬、激活离子钬、传能离子铥的激光晶体，经过一定手段后制作成对应的脉冲固体激光装置。钬激光碎石手术的应用，使得泌尿系结石的治疗水平有了大幅度的提高，其可以通过产生对应的能量使得光纤末端与结石之间的水发生汽化，从而形成了非常小的空泡，同时可以一定程度上将能量传送到结石，进而粉碎结石，其中，水发生汽化过程与空泡等吸收了大量的能量，大大减少了能量对结石周围组织的损伤。相较于传统激光碎石，如非脉冲式二氧化碳激光热损伤大、酸结石无效，钕激光精准性较低等，钬激光碎石的安全性更好，治疗效果更好，适用限制也较少，可以进行很好的临床推广应用。

进行钬激光碎石手术后，相关医护人员及患者亲属应该做好以下护理措施：一是术后密切观察患者的身体情况，保持患者处于较为舒适的卧位状态，并根据患者实际身体情况安排合理的心理护理；二是密切观察并记录患者尿液的颜色与排放量，以此作为后期护理方式调整的部分依据；三是如果患者属于结石比较疏松或者是多发性结石这两种类型，医护人员应关注其排出尿液的沉淀，以分析患者体内结石排出的情况；四是术后7d左右，根据患者身体情况安排相关的B超检查，以便于了解其身体内是否还有结石残留及术前存在结石部位的情况，其能较好的预防并发症与结石复发，大大地提高治疗的有效率；五是告知患者出院后的注意事项以及复查时间。

健康教育的内容包括了饮食习惯、作息、运动等多方面的内容。存在草酸钙类结石的患者进行手术后禁止使用菠菜、草莓、茶、干果以及巧克力等食品；存在尿酸类结石的患者进行手术后禁止食用动物内脏与酒，控制鱼、肉等每日的摄入量低于或等于100g，减少蘑菇的摄入量；存在磷酸镁铵与碳酸钙类混合结石的患者进行手术后可服用食醋以碱化尿液，尽量控制尿路感染；存在磷酸钙类结石的患者术后应尽量不食用浓茶、南瓜子、咖啡等视频。结石患者进行碎石手术后，每日饮水应保持在2000-3000ml的范围中，最佳饮水时间为睡觉前，在提供人体需求水分的同时起到较好的促进结石排出的作用。

一般情况下，进行钬激光碎石手术出院后，患者的输尿管内会留下一根质地柔软的支架管，这种支架管不会对患者身体造成损伤，但部分患者存在不适应的情况，并且会因为这些不是而产生恐惧与紧张的情绪，延长了康复时间。需要注意以下几种情况属于正常反应：一是不同程度的尿频、尿急或者是尿痛，主要原因是支架管的尾部比较靠近尿道与膀胱颈部，会由于运动等对其产生不同程度的刺激；二是轻度血尿的情况，主要原因是在日常生活中，人体中的输尿管与膀胱会与支架管产生一定程度的摩擦，产生轻微的损伤，使尿液颜色呈现与洗肉水类似的淡红色；三是不同程度的腰痛情况，主要原因是排尿时，膀胱内的尿液可能会逆流而进入肾脏，从而引发腰痛症状，解决方法是增加排尿次数以及排尿时尽量减少腹部用力，需要注意的是，如果患者存在发热的情况，可能是由于膀胱内的细菌跟随尿液到了肾脏，轻微发热可自行服用消炎药物，发热严重即超过38.5℃需要到医院复诊。正常情况下，患者输尿管内的支架会根据其实际身体情况在术后2周至1月的时间进行膀胱镜拔除。在拔除支架管后一个月，患者应到相关医院进行CT尿路造影复查，以便于观察是否存在由于输尿管粘膜损伤而引起的输尿管狭窄的情况。

由于尿路结石的复发率较高，护理人员、患者及其亲属应做好预防工作。正常的预防结石措施包括多饮水，一天尿量超过2000ml，患过结石的患者则应保证尿量高于3000ml；在饮食均衡的基础上少吃动物蛋白与脂肪高的食物等内容。