帕金森病药物治疗与手术治疗临床疗效分析对比

帕金森病药物治疗与手术治疗临床疗效分析对比

唐菠 何萍 蒋小惠

广元市第四人民医院 四川 广元 628000

【摘要】目的 探讨帕金森病药物治疗与手术治疗临床疗效对比。方法 本研究回顾分析我院2015年1月至2016年1月期间收治100例帕金森病患者的临床资料，依据不同治疗方案分为手术治疗组（50例）和药物治疗组（50例），对比两组患者临床治疗效果。结果 两组观察对象术前国际统一帕金森病评分标准（UPDRS）评分结果比较差异无统计学意义（P>0.05），实验组治疗1年、治疗2年、治疗3年和治疗4年后UPDRS评分结果均明显低于对照组，两组数据差异比较存在统计学意义（P<0.05）。结论 帕金森病患者接受手术治疗，效果更加理想，推广应用价值更高。

【关键词】帕金森病；药物治疗；手术治疗；临床疗效

帕金森病是一种以运动障碍和静止性震颤等为主要临床特征的老年精神系统疾病，手术治疗和药物治疗是该疾病最为常用且有效的治疗措施，尽管以往的药物治疗方案能够取得一定的效果，但仍有部分患者无法保证症状的彻底改善，因而手术治疗方案逐渐得到了越来越多患者和临床医师的认可与关注。本研究对帕金森病药物治疗与手术治疗临床疗效进行了对比分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究回顾分析我院2015年1月至2016年1月期间收治100例帕金森病患者的临床资料，男58例，女42例，年龄60~82岁，平均（70.2±7.8）岁，病程2~21年，平均（12.1±6.5）年，患者入院时国际统一帕金森病评分标准（UPDRS）为48~69分，平均（58.4±8.3）分。全部观察对象及其家属均对临床研究过程知情，签署《知情同意书》，经医院伦理委员会批准。依据不同治疗方案分为手术治疗组和药物治疗组，其中，手术治疗组50例，男29例，女21例，平均年龄（71.3±8.1）岁，平均UPDRS评分（59.4±6.7）分，药物治疗组50例，男29例，女21例，平均年龄（70.1±7.7）岁，平均UPDRS评分（58.0±6.1）分，由此可见，两组观察对象基础资料和疾病情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

药物治疗组患者接受2~4mg苯海索（生产商：湖南中南制药有限责任公司，批准文号：国药准字H43021062）治疗，每天3次，同时，每天口服5~10mg开马君治疗，每天3次，共接受1年治疗。

手术治疗组患者接受脑深部电磁技术治疗，具体措施：患者术前1d接受3.0 TMRI扫描检查，手术当天局部麻醉下设置Leksell立体定位架CT薄层扫描检查，将检查结果与MRI图像相互融合，通过手术计划系统确定Gpi靶点坐标和STN情况。手术室设置立体定向弧弓，局部麻醉下打开头皮弧形皮瓣切口，颅骨钻孔后按照手术规划确定靶点并植入刺激电极，待患者症状改善后可适当增加电压，在对侧实施相同方法治疗。

1.3 观察指标

两组观察对象均接受4年的随访观察，对其治疗前、治疗1年、治疗2年、治疗3年和治疗4年后UPDRS评分情况进行对比分析，从精神、行为和情绪、日常生活、运动功能等维度进行评判，每个维度均设置多个评分项目，患者评分越高，则帕金森症状越严重。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率(%) 表示，应用χ²进行检验；计量资料表示为均数±，应用(x-±s)表示，采用t检验。若<0.05则代表数据差异存在统计学意义。

2 结果

手术治疗组50例观察对象，术前UPDRS评分为（53.6±4.3）分，治疗1年后 UPDRS评分为（32.4±3.5）分，治疗2年后 UPDRS评分为（35.2±3.1）分，治疗3年后 UPDRS评分为（38.7±4.1）分，治疗4年后 UPDRS评分为（42.7±5.2）分，非手术治疗组50例观察对象，术前UPDRS评分为（53.5±4.5）分，治疗1年后 UPDRS评分为（56.7±5.3）分，治疗2年后 UPDRS评分为（68.2±6.1）分，治疗3年后 UPDRS评分为（74.5±5.9）分，治疗4年后 UPDRS评分为（82.5±7.4）分，由此可见，两组观察对象术前UPDRS评分结果比较差异无统计学意义（P>0.05），实验组治疗1年、治疗2年、治疗3年和治疗4年后UPDRS评分结果均明显低于对照组，两组数据差异比较存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

帕金森氏病是一种老年人群常见中枢神经系统慢性退行性运动障碍疾病，患者主要特征表现为姿势异常、运动迟缓、静止性震颤、鸡肉强直等，其主要病理特征表现为黑质多巴胺神经元变性缺失^[1]。左旋多巴为主的药物治疗方案是以往临床上最为常用的帕金森病治疗措施，但随着患者病情的发展以及治疗时间的延长，药物治疗的有效性会逐步降低，且患者的服药依从性也会受到一定影响，甚至出现“异动症”、“剂末效应”等问题

^[2]。而脑深部电刺激术则是一种新型的帕金森病治疗措施，具有非破坏性、可逆性、可调节性等治疗优势，有助于患者服药剂量的减少以及症状的改善，促进患者生活质量的提高^[3]。

本次医学研究结果证实，手术治疗组患者治疗1年、治疗2年、治疗3年和治疗4年后UPDRS评分结果均明显低于对照组，两组数据差异比较存在统计学意义（P<0.05），由此可见，手术治疗帕金森病的效果更加显著。

综上所述，帕金森病患者接受手术治疗，效果更加理想，推广应用价值更高。

参考文献：

[1]施国林，周明锐，张加初，等. 脑深部 电刺激术治疗帕金森病 40 例报道[J].昆明医科大学学报，2016,37（9）：113-115.

[2]沈伟，杨坤．丘脑底核脑深部 电刺激术后程控分析[J]．中国神经医学杂志 ，2013，12(3)：293- 295．

[3]郑伟新，张旺明.丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病的临床疗效[J].临床神经医学杂志，2013，26 (3)：234 - 236 ．