口服及口服 +外用致康胶囊在混合痔中疗效对比研究

口服及口服 +外用致康胶囊在混合痔中疗效对比研究

黄桂华

广西壮族自治区人民医院邕武院区普通外科 广西壮族 530000

摘要：目的 对比口服及口服+外用致康胶囊在混合痔中的疗效 方法：采用随机对照原则，将在广西壮族自治区人民医院邕武院区普通外科入选标准选择120例混合痔患者。口服组口服致康胶囊（西安千禾药业股份有限公司生产，国药准字Z20025043，规格：0.3 g×24 s）治疗，每次 4 粒，每日 3 次，连续服用 7 d。口服+外用组：口服致康胶囊（西安千禾药业股份有限公司生产，国药准字Z20025043，规格：0.3 g×24 s）治疗，每次 4 粒，每日 3 次，连续服用 7 d。每次肛周护理时用呋喃西林棉球清洁创面，后将致康胶囊，《西安千禾药业有限责任公司，国药准字 Z20025043》去壳粉剂撒在手术创面上，每次1粒，无菌纱布2块包扎。结果：比较两组的治疗效果；包括患者的创面愈合时间、渗血多少及便后出血量。总有效率内服+外用组（100%）明显高于内服组(83.33%)，且P<0.05，差异有统计学意义。结论：内服+外用致康胶囊治疗疗效明显优于内服组。

关键词：致康胶囊 混合痔 临床疗效

“Comparative Study on Therapeutic Effects of Oral Administration and Oral Administration plus External Application Zhikang Capsule in Mixed Hemorrhoids”

Department of General Surgery, Yongwu Hospital District, Guangxi Zhuang Autonomous Region People's Hospital, Huang Guihua 530000

Abstract：Objective To compare the therapeutic effects of oral and oral plus external Zhikang capsules in mixed hemorrhoids Methods: 120 patients with mixed hemorrhoids were selected according to the selection criteria of general surgery in Yongwu Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region People's Hospital by using the principle of random control. The oral group was treated with Zhikang capsule (produced by Xi 'an Qianhe Pharmaceutical Co., Ltd., Chinese medicine standard Z20025043, specification: 0.3 g×24 s), 4 capsules each time, 3 times a day, for 7 d continuously. Oral+external use group: oral zhikang capsule (produced by Xi' an qianhe pharmaceutical co., ltd., Chinese medicine standard Z20025043, specification: 0.3 g×24 s) for treatment, 4 capsules each time, 3 times a day, for 7 d. During each perianal care, furacilin cotton ball is used to clean the wound surface, and then Zhikang capsule, "Xi 'an Qianhe Pharmaceutical Co., Ltd., Chinese Medicine Zhunzi Z20025043" shelled powder is sprinkled on the surgical wound surface, one capsule at a time, and 2 pieces of sterile gauze are wrapped. Results: The therapeutic effects of the two groups were compared. Including the wound healing time of the patient, the amount of bleeding and the amount of bleeding after defecation. The total effective rate in the oral+external group (100%) was significantly higher than that in the oral group (83.33%), and the difference was statistically significant (P<0.05).

Conclusion: The curative effect of internal and external Zhikang capsules is obviously better than that of the internal group.

Keywords: Zhikang capsule mixed hemorrhoid clinical efficacy

在临床中，最常遇见的肛肠疾病数痔疮居多，而且混合痔也是较为常见并且病情较为严重的一种，对患者的工作及生活造成了较大的影响，临床表现多为大便出血合并痔核脱出肛门外等。目前解决痔疮较为有效的办法为采用外剥内扎的手术治疗方法，为进一步总结我科两年来使用内服+外用致康胶囊在混合痔术后临床疗效做出对比，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料 选择2017年5月至2019年12月我科收治的120例混合痔患者作为研究对象，所有患者均为自愿签署手术知情同意书。纳入标准：（1）研究对象性别不受限制。（2）术中常规选用腰麻等麻醉方式，如患者提出特殊要求予以配合静脉复合麻醉。（3）患者均同意行手术治疗。（4）入选病例均复合混合痔的诊断标准。排除标准：（1）患者为哺乳期或妊娠期。（2）患者合并有消化道肿瘤或者其他肿瘤。（3）患者合并有血液方面、内分泌以及代谢方面、系统性硬化症、神经肌肉方面等疾病。（4）患者不同意行手术治疗且治疗依从性差。（5）患者近期行其他部位手术尚未完全愈合者。在入选的120例患者中，其中男64例，女56例，年龄20～63岁， 平均（38.96±2.57）岁，病程 0.5～11年，平均（6.04±1.35） 年。根据随机分配原则分为口服组和口服+外用组两组，每组均为60例，两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P＞ 0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

口服组：60例患者均行外剥内扎手术治疗，术后均予以抗炎、消肿、止血、肛周护理等治疗，同时口服致康胶囊（西安千禾药业股份有限公司生产，国药准字Z20025043，规格：0.3 g×24 s）治疗，每次 4 粒，每日 3 次，连续服用 7 d。每次肛周护理用呋喃西林棉球清洁创面，无菌纱布2块包扎。

口服+外用组：60例患者均行外剥内扎手术治疗，术后均予以抗炎、消肿、止血、肛周护理等治疗，同时口服致康胶囊（西安千禾药业股份有限公司生产，国药准字Z20025043，规格：0.3 g×24 s）治疗，每次 4 粒，每日 3 次，连续服用 7 d。每次肛周护理时用呋喃西林棉球清洁创面，后将致康胶囊，《西安千禾药业有限责任公司，国药准字 Z20025043》去壳粉剂撒在手术创面上，每次1粒，无菌纱布2块包扎。

1.3 观察指标 比较两组的治疗效果；包括患者的创面愈合时间、渗血量及便后出血量。治疗效果分为显效：手术创面愈合快、渗血少，渗血无沾染裤子及床单，大便后无血便；有效：手术创面愈合时间延长，伴有渗血，渗血可沾染裤子，无沾染床单，大便后擦纸可见血染；无效： 创面愈合欠佳，渗血较多，裤子及床单可见血迹沾染，大便后有大量鲜血滴下。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法 利用SPSS20.0软件处理数据, 计量资料用(X±s)表示，计数资料以率(％)表示,比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1两组治疗效果比较

口服+外用组总有效率高于口服治疗组 (P<0．05)，见表1。

表1两组效果比较[n(％)]

2.2 从上表可以看出，总有效率口服+外用组（100%）明显高于口服组(83.33%)，且P<0.05，差异有统计学意义，故口服+外用组疗效明显优于口服组。

3 讨论

俗话说“十人九痔”，意味着痔疮是临床上常见的疾病，只是严重程度不同罢了，通常是直肠黏膜、肛管和肛门皮下部分的静脉丛的发病机制[1] ，表现为静脉曲张，并且可以扩张成肿块，并且在肛门中发生静脉破裂，从而形成痔疮。临床上多表现为便后出血（滴血或喷血）、肛门坠胀、肛门肿物突出等，其治疗目标是有效控制痔疮，降低痔疮引起的生活质量下降及严重影响工作。痔疮主要分为三类，分别是内痔、外痔和混合痔[2]。肛肠疾病中的最常见类型为混合痔，目前临床上常采用混合痔外剥内扎术进行治疗，但作为一种创伤性操作，术后患者常会出现创面愈合时间延长、水肿、疼痛、渗血等并发症，中医认为，混合痔术后出血主要是因手术使血脉受损，脾胃湿热蕴结，风热交迫，使热邪灼伤血脉所致，因此应以活血化瘀、清热利湿、止血凉血为主要治疗原则。致康胶囊是由中药 大黄、黄连、三七、海螵蛸、珍珠、茜草、阿胶、煅龙骨、白及、制没药、白芷、龙血竭、甘草、冰片精制而成的纯中药制剂，清热凉血，化瘀止血作用显著。现代药理学研究表明，致康胶囊可刺激局部血管收缩，增加血小板数量，缩短凝血酶元及凝血时间，促进创面黏膜组织修复，改善局部微循环，抗炎、 镇痛、止血效果显著，在混合痔术后出血中的止血效果较为理想。

从本研究中可以看出，混合痔术后除予以抗炎、消肿、止血、肛周护理等治疗措施外，加用致康胶囊口服及去壳外用可以取得良好的疗效，减轻患者术后手术创面愈合时间延长、渗血多、疼痛等不适，更利于患者术后的康复，因此口服+外用致康胶囊值得在临床上更好的推荐。

参考文献：

[1]盛显涛．益气健脾法配合中药膏剂贴敷治疗痔疮出血的临床疗效观察[J]．中国处方药，2018，16(4)：104-105．

[2]苏莉，宗海峰．痔血合剂治疗急性痔疮出血临床观察[J]．中医药临床杂志，2017，29(12)：2107-2109．

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