分析持续质量改进护理在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果

分析持续质量改进护理在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果

郭永红

牡丹江心血管病医院 黑龙江 牡丹江 157011

【摘要】：目的 分析探讨持续质量改进护理在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果。方法 选取我院2018年4月~2019年6月收治的80例静脉留置针穿刺的患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用常规护理管理，观察组采用持续质量改进护理管理。对比两组患儿的临床护理效果。结果 观察组患儿一次性穿刺成功率/静脉留置针留置3-4d比例/患儿家长护理满意率显著高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 针对小儿静脉留置针病例，实施持续质量改进护理管理，有利于提高一次性成功穿刺率，降低不良反应发生率，延长静脉留置针时间，提高临床满意率，促进护理质量持续改进和提升，值得临床推广应用。

【关键词】：静脉留置针；穿刺护理管理；持续质量改进；患儿 ，应用效果

Analysis of continuous quality improvement care in pediatric intravenous indwelling needle puncture

Application effect in nursing management

【 abstract 】 : objective to analyze the effect of continuous quality improvement nursing on nursing management of intravenous indwelling needle puncture in children.Methods 80 children with intravenous indwelling needle puncture admitted to our hospital from April 2018 to June 2019 were randomly pided into control group and observation group, with 40 cases in each group.The control group adopted routine nursing management, and the observation group adopted continuous quality improvement nursing management.The clinical nursing effect of the two groups was compared.Results in the observation group, the ratio of success rate of one-time puncture / 3-4d ratio of intravenous indwelling needle indwelling/parental nursing satisfaction rate of the children was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion for pediatric cases with intravenous indwelling needles, the implementation of continuous quality improvement nursing management is beneficial to improve the one-time successful puncture rate, reduce the incidence of adverse reactions, prolong the time of intravenous indwelling needles, improve the clinical satisfaction rate, and promote the continuous improvement and improvement of nursing quality, which is worthy of clinical application.

【 key words 】 : intravenous indwelling needle;Puncture nursing management;Continuous quality improvement;The child,

持续质量改进(CQI)是一种质量管理方法，基于全面质量管理，结合护理和医院其他方面管理，取得了不错的效果。在小儿静脉留置针穿刺护理与管理中，应用持续质量改进方法有利于提高护理质量、减少并发症。本院针对80例小儿静脉留置针穿刺病例，探讨持续质量改进护理管理的应用效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年4月~2019年6月收治的80例静脉留置针穿刺的患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用常规护理管理，其中男22例，女18例，年龄1个月~10岁，平均(6.09±2.34)岁；观察组采用持续质量改进护理管理，其中男21例，女19例，年龄1个月~11岁，平均(6.10±2.33)岁。两组患儿一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患儿实施常规护理管理，嘱咐患儿和家长在日常生活中注意静脉留置针情况，一旦发现异常情况，需及时报告医师，做好相应处理。观察组患儿实施持续质量改进护理管理，具体内容如下： 1.2.1成立质量控制小组

小组组长由护士长担任，统一管理其他成员，副组长由高年资护士担任，小组成员积极参与到整个计划实施中。小组成员需及时反馈患者、家属意见，综合分析其存在的问题，并提出护理中不足之处，积极制定相关改进措施，进而促进护理质量持续改进。每月15号组织一次小组会议，要求每位小组成员报告相关工作。 1.2.2分析存在的问题

患儿因素。患儿年龄较小，心理不成熟，哭闹、畏针等情绪，无法有效固定，大大增加了穿刺难度；患儿对医护人员缺乏安全感、信任感。

环境因素。环境的冷热会直接影响到患儿血管的收缩和扩张，且环境过于嘈杂，会影响护理人员的注意力，昏暗的光线不利于选择血管，进而降低了一次性穿刺成功率。

护理人员因素。与患儿、家属缺乏交流、沟通，患儿配合度较低；护龄偏低的护理人员穿刺经验不足，对血管分析不够，无法科学评估血管情况；对留置针认知不足，固定方法不正确；护理人员未及时更换透明贴膜，易引起针眼感染或静脉炎，甚至压疮。

1.2.3质量讨论会

每半个月开展一次质量讨论会，主要内容包括：阶段性评估、经验交流、操作演示等，找出存在的问题并探讨解决措施；表扬工作积极、认真的小组成员并给予一定的奖励，从而提高护理人员的工作积极性，做到护理质量的持续改进。

1.3统计学处理

详细收集本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中进行资料的处理分析，通过[n(%)]描述数据，组间或组内数据经卡方检验，如果检验水准为P<0.05，则表示差异存在统计学意义。

2结果 2.1留置时间及一次性穿刺成功率

观察组患儿一次性穿刺成功率显著高于对照组，静脉留置针留置3-4d比例显著高于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿留置时间、一次性穿刺成功率比较 [n(%)]

2.2患儿家长护理满意率

比较观察组患儿家长护理满意率相比与对照组显著提高，差异存在统计学意义(P<0.05)，如表2。

表2 两组患儿家长护理满意率比较 [n(%)]

3讨论

静脉留置针是临床常见的输液方法，不仅可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，还能减轻护理人员的工作量，在临床中得到了广泛应用。持续质量改进(CQI)是基于全面质量管理发展起来的、注重环节控制和过程管理的新型质量管理方法，主要内容包括健全质控管理体系、建立信息分析体系、改进考核体系、创建教育培训体系等。为提高小儿静脉留置针一次性穿刺成功率、延长留置时间、减轻患儿痛苦，本院在静脉留置针穿刺护理管理中，应用持续质量改进管理，基于技术治疗，更加注重在过程及环节中营造个性化与人文化的护理措施，具体问题具体解决。本组结果显示，观察组患儿一次性穿刺成功率95.00%，较对照组75.00%显著提高，家长满意率显著提高(P<0.05)。

综上所述，在小儿静脉留置针穿刺护理管理中应用持续质量改进有利于延长保留时间、减少不良反应、提高家长满意度，同时，护理人员的满意率也显著提高。此护理管理方法可增加护士信心、满足感、荣誉感，提高护理质量水平，适合于临床推广和应用。

参考文献

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[2]王兆翠.静脉留置针在小儿护理中的应用效果分析[J].养生保健指南,2017,4(28):157-157.

[3]仲雪霞.小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理对策分析[J].中国保健营养,2017,27(16):262-263.