排痰护理干预预防胸部手术术后心肺并发症效果观察

排痰护理干预预防胸部手术术后心肺并发症效果观察

荣立宏 张茜

淄博市中心医院 心胸外科 山东淄博 255000

【摘要】：目的：排痰护理干预预防胸部手术术后心肺并发症效果观察。方法：时间（2017年6月份-2018年8月份），我科室接诊的开展胸部手术治疗的患者，筛选其中94例为研究对象，按照双盲法分成两组，常规组开展术后叩背排痰护理，观察组开展术后排痰机护理干预，两组并发症发生情况，护理满意度比较。结果：常规组术后心肺并发症，肺不张、低氧血症、室上性心动过速发生率显著高于研究组，比较P<0.05。研究组患者术后PaO2/FiO2、动脉血气氧饱和度优于于常规组，比较P<0.05。结论：排痰护理干预预防胸部手术术后心肺并发症效果显著，患者生活质量大大提升，护理满意度评价也较高，值得推广应用。

【关键词】：排痰护理干预；胸部手术；术后心肺并发症；效果

胸部手术是常见的外科大型手术，具有创面大，手术时间长等特点，术后由于麻醉药物，手术操作等影响，患者容易发生心肺相关的并发症，增加患者的痛苦，医疗费用，影响预后等，所以胸部手术后护理工作的开展成为关注的重点^[1]。本文主要研究排痰护理干预预防胸部手术术后心肺并发症效果观察，时间（2017年6月份-2018年8月份），我科室接诊的开展胸部手术治疗的患者，筛选其中94例为研究对象，现将相关干预手段及数据整理如下。

1资料、方法

1.1基本信息

时间（2017年6月份-2018年8月份），我科室接诊的开展胸部手术治疗的患者，筛选其中94例为研究对象，按照双盲法分成两组，每组47例；常规组年龄24岁-72岁，中位（56.89±3.27）岁；男性与女性比例27：20。研究组年龄26岁-70岁，中位（57.09±3.15）岁；男性与女性比例27：20。收集两组基本信息比较无明显差异，P>0.05。

1.2临床筛选标准

纳入标准：均为胸部手术患者；无排痰机护理使用禁忌症；均知情且同意。

排除标准：原发性肺部疾病；恶性肿瘤；精神类疾病。

1.3方法

两组患者均符合胸部手术相关标准，无治疗禁忌症；术后常规组开展人工排痰护理，护理人员手掌合拢，叩击患者的背部，保持节奏性，由下向上，由外向内进行扣背操作；指导患者如何咳痰；每次操作15分钟左右，每天3-4次。同时做好患者的并发症的预防护理，饮食指导，伤口护理，生活护理等多方面。

研究组在上述的护理基础上，开展排痰护理，采用高频振动排痰机；操作用，做好患者的心理护理，由于手术的应激性，以及痰液造成呼吸不畅等情况，患者情绪紧张、焦虑；护理人员安抚患者，禀介绍排痰机护理应用的优势，加强患者治疗的信心。由于排痰机叩击后背会导致患者出现生理不适感，痰液在呼吸道内积聚导致患者呼吸不畅，进一步增加患者的恐慌，引发患者出现焦虑、紧张、抑郁等负面情绪，护理人员要根据患者情绪和精神状态针对性开展疏导，帮助患者缓解不良情绪，提高护理依从性。机器使用前，对患者的年龄、机体状态等综合评估后，调节排痰机工作频率，每次使用15分钟，每天3-4次。做好排痰机的消毒和维护工作，保障仪器使用期间的正常运行。对于痰液黏度高的患者，护理人员可采用吸雾方式协助化痰，降低痰液黏度，促进痰液排出。开展健康教育，告知患者排痰的方法、原理及目的，使患者明确了解排痰的重要性，消除误解，积极配合的医护人员的治疗护理工作，提高护理配合能力。同时对患者及家属的疑问全面解答。

1.4指标观察

两组并发症发生情况，护理满意度比较；两组术后术后PaO2/FiO2、动脉血气氧饱和度指标比较。

1.5统计学实施

本次数据分析采用，计量资料使用x±s表示，符合正态分布实施t检验，不符合正态分布采用秩和检验；计数资料采用百分比（%），使用χ²检验；P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1对比两组术后心肺并发症发生情况比较

常规组术后心肺并发症，肺不张、低氧血症、室上性心动过速发生率显著高于研究组，比较P<0.05。见表1。

表1 对比两组术后心肺并发症发生情况比较

2.2对比两组护理满意度

研究组护理满意度评价，显著优于常规组，比较P<0.05。见表2。

表2 对比两组护理满意度

2.3对比术后两组呼吸功能情况

研究组患者术后PaO2/FiO2、动脉血气氧饱和度优于于常规组，比较P<0.05。见表3。

表3 对比术后两组呼吸功能情况

3讨论

开胸手术属于外科的大型手术，术后的护理中，患者可能会出现胸闷，气促等症状，易导致分泌物潴留堵塞支气管, 引起肺不张、肺炎；不仅影响机体状态，同时心理状态也会受到影响，发生焦虑、抑郁等不良情况，影响后期治疗的配合度；所以术后排痰护理工作的开展非常重要。

传统手叩背方法通过护理人员的节奏和力度的掌控对患者进行辅助排痰护理，但是由于叩击频率、力度无法保持一致，对支气管刺激无法形成连续性，所以效果一般；同时患者对叩背排痰造成的背部疼痛会有一定的抵触心理，舒适性一般。

高频震荡排痰机是通过代替传统的人工胸部叩击排痰的护理方式，使用前根据患者的年龄、耐受力等综合评估，选择适宜的频率，保证效果及舒适性。高频振动排痰利用叩击、震颤的功能实现痰液定向体位引流，且作用于患者深部的细小气道，可以有效地促进细小气道中痰液的排出，改善了病人的通气障碍，使肺泡供氧增加，促进了肺复张，减少了肺部并发症的发生；与传统护士人工叩背排痰比较其能使支气管平滑肌及支气管舒张，肌肉相对放松，并且对局部的血液循环有促进作用，更利于痰液的排除，减轻患者的痛苦，缩短治疗时间^[8-9]。

本次研究结果显示常规组术后心肺并发症，肺不张、低氧血症、室上性心动过速发生率显著高于研究组，比较P<0.05。研究组患者术后PaO2/FiO2、动脉血气氧饱和度优于于常规组，比较P<0.05。充分说明排痰护理干预预防胸部手术术后心肺并发症效果显著，患者生活质量大大提升，护理满意度评价也较高，值得推广应用。

参考文献

[1] 马 飞.不同排痰护理干预对胸部手术患者术后心肺并发症的护理效果[J].中外女性健康研究,2018,(12):177,182.

[2] 骆 磊,王叶倩.胸部手术后患者氧驱动雾化吸入不同氧流量的效果观察[J].护理实践与研究,2015,12(9):120-121.

[3] 徐晓燕．振动排痰机的临床应用进展[J].中华现代护理杂志，2013, 15 (23): 2339-2341.