2种材料嵌体用于后牙Ⅱ类洞修复的临床效果比较

2种材料嵌体用于后牙Ⅱ类洞修复的临床效果比较

陶馨

广西桂林市口腔医院 广西桂林 541001

【摘要】：目的：比较全瓷嵌体与金属嵌体用于后牙Ⅱ类洞修复的临床应用效果。方法：在2017年6月~2018年12月期间来我院进行修复治疗的牙体缺损患者中选择100例作为本次实验的研究对象，随机分为对照组（n=50）和研究组（n=50），对照组使用金属嵌体进行修复，研究组使用全瓷嵌体进行修复，对两组患者的修复总有效率和患者的满意率进行对比。结果：观察组患者的修复总有效率（96.00%）和患者满意率（98.00%）高于对照组（72.00%、74.00%），P<0.05。结论：使用全瓷嵌体修复后牙Ⅱ类洞效果更好，值得临床推广。

【关键词】：嵌体、后牙Ⅱ类洞、修复

临床上修复牙体缺损有几种方法，如树脂充填、玻璃离子充填、银汞合金充填、全冠修复和嵌体修复等，一般根据患者的具体情况（缺损的部位、大小等）选择修复方式[1]。基于此，本文旨在比较全瓷嵌体与金属嵌体用于后牙Ⅱ类洞修复的临床应用效果，研究如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

在2017年6月~2018年12月期间来我院进行修复治疗的牙体缺损患者中选择100例作为本次实验的研究对象，随机分为对照组（n=50）和研究组（n=50）。

对照组——男性患者有25例，占比50.00%；女性患者有25例，占比50.00%。年龄在18~54岁之间，平均年龄为36.5±15.4岁。

观察组——男性患者有30例，占比60.00%；女性患者有20例，占比40.00%。年龄在18~56岁之间，平均年龄为37.5±15.5岁。

将两组患者所有的基线资料予以对比。

1.2 方法

对照组——使用金属嵌体修复：牙体预备后使用藻酸盐印模材料取模，然后灌注石膏，给患者制作临时嵌体佩戴，一周后金属嵌体在加工厂制作完毕后给患者永久性粘贴[2]。

观察组——使用全瓷嵌体修复：牙体预备后使用硅橡胶印模材料取模，然后灌注石膏，给患者制作临时嵌体佩戴，一周后全瓷嵌体在加工厂制作完毕后给患者永久性粘贴[3]。

。

1.3 观察指标

修复效果：①显效：修复体就位良好，无咬合高点，无松动、脱落现象，能正常咀嚼食物；②有效：就位良好，有轻微咬合不适但可调整，无松动、脱落现象，能咀嚼较软食物；③无效：就位一般，严重咬合不适，松动甚至脱落，无法咀嚼食物。

1.4 统计学处理

核算软件：SPSS22.0软件。其中两组患者的修复满意率和总有效率使用“百分率（%）”来表示，并运用X2值来检验。若组间差异P＜0.05，证明有统计学方面的含义。

2 结果

2.1 修复效果

观察组患者的修复总有效率（96.00%）高于对照组（72.00%），P<0.05，详见表1。

表1.两组患者修复总有效率对比

2.2 患者修复满意度

观察组患者的修复满意率（98.00%）高于对照组（74.00%），P<0.05，详见表2。

表2.两组患者修复满意率对比

3 讨论

嵌体属于间接修复体，相比于充填法，嵌体能够更好地恢复牙齿的外形、咬合高度和邻接关系。由牙体结构和功能所影响，后牙的缺损一般发生于邻面，这种情况下如果使用充填法进行修复，很难保证良好的邻接关系，容易出现食物嵌塞等现象。而使用计算机辅助设计-制造的嵌体可以最大限度保留剩余的牙体组织，并且在此基础上恢复牙体外观、邻接关系和咀嚼功能^[4]。

而嵌体又分为金属嵌体、树脂嵌体和全瓷嵌体三种，相对来说树脂嵌体和金属嵌体应用的时间较长，全瓷嵌体是近些年来才广泛应用于临床的一种材料^[5]。从价格来说，树脂嵌体和金属嵌体最大的优势就是价格相对来说便宜，全瓷嵌体造价不菲。但是树脂嵌体和金属嵌体的缺点却很明显^[6-7]。

树脂嵌体是在医生备牙后使用充填树脂进行修复的一种嵌体材料，虽然价格便宜，制作时间较短，但是材料与患者自身牙体组织的密封性较差，容易产生微渗透，导致食物嵌塞、继发龋甚至嵌体脱落^[8]。金属嵌体相对树脂嵌体而言密封性更好，也更加不容易脱落。但是金属嵌体较为坚硬，长期使用对颌牙会磨损严重。而且金属会氧化，容易产生继发龋，甚至于部分对金属过敏的患者会发生过敏反应^[9-10]。

与上述两种材料相比，全瓷嵌体的优势十分明显。在牙体预备的要求上，全瓷嵌体是对于预备量要求最严格的一种，这保证了修复以后嵌体的抗力形、牢固性和密封性。在修复完成后，嵌体不容易松动脱落，更不会容易出现微渗透导致继发龋的情况。而且全瓷嵌体能够最大限度上恢复牙体外形和咀嚼功能，这是其他两种材料无法做到的。

虽然嵌体的制备和制作过程等较繁琐，时间较充填法长，但是修复效果却是其他修复方法无法比拟的，十分值得临床使用。

参考文献：

[1]冯二玫,刘瑶,石燕.CAD/CAM玻璃瓷嵌体修复磨牙龋损的临床疗效观察及失败原因分析[J].口腔医学研究,2019,35(6):551-554.

[2]司熙,李莉,李秋实, 等.3种不同材料嵌体修复后牙Ⅱ类洞牙体缺损对牙龈的影响及 临床疗效分析[J].吉林大学学报（医学版）,2018,44(4):815-819.

[3]黄方芳,陈雷,潘微, 等.CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞的临床效果及预后观察[J].广西医科大学学报,2018,35(9):1274-1276.

[4]郭晓钰,徐秀清,陈慧芬, 等.CAD/CAM高嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的疗效评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2018,28(9):529-532,540.

[5]申鹏.CEREC 3D全瓷嵌体与复合树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞的疗效比较[J].湖南师范大学学报（医学版）,2017,14(6):155-158.

[6]詹春华,刘冰,黄杏颜, 等.3种高嵌体修复材料的抗折性能比较[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2018,28(6):332-335,344.

[7]刘居智,孙艳丽.恒磨牙Ⅱ类洞豆瓣成形片树脂充填术与瓷嵌体修复的临床研究[J].系统医学,2019,4(16):129-131.

[8]于淼, 姚莉莉, 王春红,等. 2种材料嵌体用于后牙Ⅱ类洞修复的临床效果比较[J]. 上海口腔医学, 2018, v.27(01):69-72.

[9]唐力广. 不同材料进行磨牙Ⅱ类洞嵌体修复的研究[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2018, 005(016):32-33.

[10]刁秀春. CAD/CAM全瓷嵌体与复合树脂充填后牙Ⅱ类洞的临床疗效分析[J]. 中国实用医药, 2017, 012(013):74-75.

问题1:文中是讨论全瓷嵌体与树脂嵌体还是全瓷与金属嵌体？

问题2:参考文献是否可以多添加几个？

问题3:讨论部分只是比较嵌体与充填的优缺点，未突出全瓷嵌体与对照组的比较优势！请在这部分做详细一些的描述，谢谢！

问题4:对P值＞0.05的部分是否有意义？