恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的疗效

恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的疗效

李永飞

云南省大理州宾川县中医医院 671600

【摘要】目的：观察恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的疗效。方法：我院2017年12月-2019年12月收治的26例乙型病毒性肝炎肝硬化患者为本次研究对象，按照是否行恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗将患者分为对照组（10例：单一应用护肝降酶药物治疗）与实验组（16例：恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗），比较两组患者预后情况。结果：实验组持续给药1个月后总胆红素、血清白蛋白以及丙氨酸氨基转移酶等生化指标数值均优于对照组，且实验组患者持续给药3个疗程后总有效率（93.75%）比对照组高，数据差异明显（P<0.05）。结论:乙型病毒性肝炎肝硬化患者恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗效果明显优于单一护肝降酶药物治疗。

【关键词】恩替卡韦；护肝降酶药物；乙型病毒性肝炎肝硬化

乙肝病毒感染途径包括血液传播、母婴传播等，乙型病毒性肝炎肝硬化多是由乙型病毒性肝炎迁延不治发展而来，该病患者典型症状为肝区疼痛、食欲减退、腹胀、恶心，常规治疗为应用护肝降酶药物^[1]。本次研究比较我院2017年12月-2019年12月26例分别单一应用护肝降酶药物治疗以及恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化患者预后情况。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗（n=16）：男、女分别10例、6例，年龄/平均年龄为：35岁～72岁、（53.62±1.42）岁。对照组单一应用护肝降酶药物治疗（n=10）：男、女分别5例、5例，年龄/平均年龄为：33岁～71岁、（53.66±1.46）岁。本次研究对象在性别、平均年龄等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中肝硬化临床诊断标准，患者均有乙型肝炎病史。（2）本次研究征得患者或患者家属同意，获得医院伦理会批准。排除标准：（1）排除本次研究前四周私自应用其他治疗性药物患者。（2）排除未遵照医嘱用药或失访患者。

1.3方法

对照组患者单一应用护肝降酶药物即门冬氨酸鸟氨酸（武汉启瑞药业有限公司，国药准字：H20090160）治疗，门冬氨酸鸟氨酸每天给药1次至3次，每次口服3g。实验组患者给予门冬氨酸鸟氨酸联合恩替卡韦（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字：H20120039）治疗，门冬氨酸鸟氨酸给药方法均参考对照组，恩替卡韦每日给药一次，每次口服0.5mg。两组患者持续给药4周为一个疗程，均持续用药三个疗程。

1.4观察指标

1. 比较两组患者治疗前、持续给药1个月后总胆红素、血清白蛋白以及丙氨酸氨基转移酶等生化指标数值变化情况。

2. 比较两组患者持续给药3个疗程预后情况，若患者肝区疼痛、食欲减退、腹胀、恶心等症状明显改善，总胆红素、血清白蛋白以及丙氨酸氨基转移酶等生化指标均正常水平，HBV-DNA转阴则表示治疗显效。若患者肝区疼痛、食欲减退、腹胀、恶心等症状改善，总胆红素、血清白蛋白以及丙氨酸氨基转移酶等生化指标接近正常，HBV-DNA转阴则表示治疗有效。若患者肝区疼痛、食欲减退、腹胀、恶心等症状以及总胆红素、血清白蛋白以及丙氨酸氨基转移酶等生化指标均未明显改善，HBV-DNA为阳性则表示治疗无效。总有效率=[(显效例数+有效例数)/总受检例数]×100%。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，( ±s）表示的平计量数据应用t 检验，（%）表示的计数数据应用χ²检验，P值低于0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后相关生化指标变化情况，具体情况（见表1），实验组患者治疗1个月后总胆红素比对照组低、血清白蛋白比对照组高、丙氨酸氨基转移酶比对照组低。

表1 两组患者治疗前后相关生化指标变化情况[ ±s、n]

2.2比较两组患者治疗3个疗程预后情况，具体情况（见表2），实验组患者总有效率比对照组高。

表2 两组患者单位时间预后情况[n/%]

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
实验组	16	10（62.50%）	5（31.25%）	1（6.25%）	93.75%
对照组	10	2（20.00%）	4（40.00%）	4（40.00%）	60.00%
χ2值					5.679
P值					＜0.05

3讨论

乙型病毒性肝炎肝硬化多是在乙型病毒性肝炎基础上发展而来，乙型病毒性肝炎患者乙型肝炎病毒不断侵袭肝脏细胞，且乙型病毒不断在肝细胞内复制，可激发机体免疫功能，致使机体分泌大量抗原抗体复合物，导致肝细胞死亡^[2]。

门冬氨酸鸟氨酸护肝降酶药物为乙型病毒性肝炎肝硬化患者临床常用药，该品可在体内分解为精氨酸、鸟氨酸、门冬氨酸，门冬氨酸可为肝细胞内核酸的合成提供底物，继而促使已发生损伤的肝细胞进行自我修复。恩替卡韦具有抗HBV的作用，可明显抑制乙型肝炎病毒遗传物质的复制^[3]。本次研究显示恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗的实验组患者，治疗1个月后总胆红素、血清白蛋白以及丙氨酸氨基转移酶等生化指标明显优于同期对照组，且实验组治疗3个月后总有效率高。

综上所述，对于乙型病毒性肝炎肝硬化患者恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗可显著提升治疗效果。

参考文献：

[1]葛亨进.恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化效果分析[J].中外医疗,2019,38(21):118-120.

[2]赵生珍.恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(6):75.

[3]张竟臻.恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化效果观察[J].临床医学,2018,38(8):116-117.