欣母沛联合米索前列醇治疗产后出血的效果观察

欣母沛联合米索前列醇治疗产后出血的效果观察

高艳

黑龙江省方正林区医院，黑龙江 哈尔滨 150822

摘要：目的：探讨欣母沛联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效。方法：选择我院收治的产后出血38例患者为研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各19例，对照组采取米索前列醇治疗，观察组采取欣母沛联合米索前列醇治疗，比较两组疗效及产后出血量。结果：观察组显效12例、有效6例、无效1例，总有效率94.74%；对照组显效8例、有效7例、无效4例，总有效率78.95%；差异显著，P<0.05。观察组产妇产后2h出血量、产后24h出血量分别为（213.5±52.3）mL、（295.7±55.8）mL；对照组分别为（302.4±50.7）mL、（392.4±59.3）mL；差异显著，P<0.05。结论：欣母沛联合米索前列醇治疗产后出血效果显著，值得临床应用。

关键词：欣母沛；米索前列醇；产后出血

产后出血为产科常见且最为严重的并发症之一，是导致产妇死亡的主要因素。产妇主要表现为急性大量出血或少量持续性出血。导致产后出血的因素主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等，其中绝大多数发生产后出血是由于子宫收缩乏力[1]，因此，在临床预防和治疗产后出血主要为增加子宫收缩。催产素在临床广泛应用，但单一应用个体差异大，部分患者对催产素不敏感，效果不够显著。米索前列醇、欣母沛均为临床常见的治疗产后出血药物，本研究对我院收治的产后出血患者采取欣母沛联合米索前列醇治疗，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年9月~2019年6月在我院治疗的产后出血38例患者作为研究对象，所有产妇符合产后出血的相关诊断标准，入选产妇均为单胎妊娠，产妇和家属对本研究知情同意，并签署知情协议通知书。将严重肝、肾功能障碍患者排除。将患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组年龄21~37岁，平均（26.8±2.1）岁；孕周37~42周，平均（39.1±0.6）周；初产妇有15例，经产妇有4例；顺产患者有11例，剖宫产患者有8例；宫缩乏力导致产后出血有16例，胎盘因素导致产后出血有3例；对照组年龄23~36岁，平均（26.5±2.2）岁；孕周38~42周，平均（39.2±0.8）周；初产妇有14例，经产妇有5例；顺产患者有12例，剖宫产患者有7例；宫缩乏力导致产后出血有15例，胎盘因素导致产后出血有4例；两组产妇在一般资料上比较，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两组产妇在产后均给予缩宫素，顺产产妇在肌内注射缩宫素20U，剖宫产产妇产后宫体注射缩宫素20U，同时静脉滴注缩宫素20U；对照组在此基础上给予患者口服米索前列醇，剂量为600μg。观察组给予患者欣母沛联合米索前列醇治疗，米索前列醇用量和对照组相同，同时肌内注射欣母沛250μg，若效果不够明显则在15分钟后再次注射。

1.3观察指标及疗效判定

①观察指标：观察两组疗效、产后2h出血量、产后24h出血量。②疗效判定：治疗后产妇子宫收缩明显加强，出血量明显减少为显效；治疗后产妇子宫收缩有所加强，出血量有减少为有效；治疗后产妇子宫收缩未改善，出血量未明显减少为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采取SPSS20.0统计学软件对本研究数据进行处理，计量资料采取均数加减标准差表示，行t检验，计数资料采取%表示，行卡方检验，P<0.05时表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组显效12例（63.16%）、有效6例（31.58%）、无效1例（5.26%），总有效率94.74%；对照组显效8例（42.11%）、有效7例（36.84%）、无效4例（21.05%），总有效率78.95%；差异显著，P<0.05。

2.2两组产后出血量比较

观察组产妇产后2h出血量、产后24h出血量分别为（213.5±52.3）mL、（295.7±55.8）mL；对照组产妇产后2h出血量、产后24h出血量分别为（302.4±50.7）mL、（392.4±59.3）mL；差异显著，P<0.05。

3讨论

产后出血为产科常见并发症，若不能及时控制，可危及产妇的生命安全。产后出血的发生因素主要和宫缩乏力及胎盘滞留有关。宫缩乏力因素为最主要因素，占据产后出血发生因素的90%左右，部分产妇在分娩中胎盘未能完全和子宫蜕膜层分离，或因为胎盘剥落不全，导致血窦开放出现产后出血。因此，如何在产后促进产后子宫收缩是预防和治疗产后出血的关键。在产后多给予患者缩宫素预防产后出血，但由于缩宫素个体差异性较大，同时半衰期短，单用效果不够明显。米索前列醇为一种化学药物，该药物吸收快、效果较为显著，在用药后可促进子宫收缩，但单一用药效果不够理想，特别对于难治性产后出血不佳。欣母沛为天然前列腺素的衍生物，使用后可作用胎盘部位，有效刺激子宫平滑肌收缩，同时规律性较好[2]；欣母沛的半衰期长，用药后作用持久[3]，迅速达到止血效果。欣母沛和米索前列醇联用可有效延长药物作用时间，安全性高，达到更好的止血效果。本结果显示，观察组总有效率94.74%；对照组总有效率78.95%，P<0.05。观察组产妇产后2h出血量、产后24h出血量显著少于对照组，P<0.05。体现出联合用药后产妇出血量得到显著减少，进一步加强子宫收缩，保证产妇安全，值得临床应用。

参考文献

[1] 杨崇珍. 欣母沛联合米索前列醇在产后出血中的应用评价分析[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(003):61.

[2] 陈燕. 欣母沛联合米索前列醇片治疗顽固性宫缩乏力产后出血的临床观察[J]. 大家健康（上旬版）,2017,11(6):161-162.

[3] 周艳,张孝艳. 改良B-Lynch缝合联合欣母沛治疗顽固性宫缩乏力产后出血的临床研究[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(10):24-25,26.