氨磺必利联合奥氮平治疗慢性精神分裂症的疗效观察

氨磺必利联合奥氮平治疗慢性精神分裂症的疗效观察

张强　　纪海昌　　杨翠红　　

聊城市第四人民医院　 山东 聊城 　 252000

摘要：目的：观察氨磺必利联合奥氮平治疗慢性精神分裂症的疗效。方法：随机抽取2018年1月至2020年1月我院收治的92例慢性精神分裂症患者为观察对象，按照平均方法将患者分为对照组和观察组，每组46例患者，对对照组患者使用奥氮平治疗，对观察组患者使用氨磺必利联合奥氮平治疗。对比分析两组患者治疗效果以及不良反应等情况。结果：观察组患者治疗总有效率为95.65%，对照组患者治疗总有效率为86.96%；观察组患者不良反应发生率为6.52%，明显低于对照组的15.22%。结论：将氨磺必利与奥氮平来和应用在慢性精神分裂症患者的治疗中，可有效改善患者的临床症状，促进患者康复，临床应用价值较高。

关键词：氨磺必利；奥氮平；慢性精神分裂症

目前关于慢性精神分裂症还没有明确的定义，主要根据患者的临床症状和病程进行判断，将具有动机缺乏、淡漠、不愿与人交流、社会性退缩等隐性症状为主，或是患病时间比较长的患者作为慢性精神分裂症。患者的临床治疗效果不够理想，还需要进一步提升，这就需要探索新型的治疗方法。因此，笔者以我院的患者为例，观察氨磺必利联合奥氮平治疗慢性精神分裂症的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：与慢性精神分裂症诊断标准相符；年龄在18岁~60岁之间，初中及以上文化；在近期的3个月内没有服用过其他类型的抗精神药物；在入选临床实验之前的PANSS评分不低于60分；所有参与研究的患者以及家属了解本次研究工作，且签署同意书。

排除标准：孕妇或是哺乳期女性；精神发育迟缓或是存在人格障碍；患有严重身体疾病或是脑器质性疾病；患有代谢性疾病。

对照组46例患者，男性24例，女性22例，患者年龄20岁~54岁，平均（38.4±2.9）岁，患病时间4年~21年，平均（7.6±2.4）年；观察组46例患者，男性25例，女性21例，患者年龄22岁~57岁，平均（39.7±2.6）岁，患病时间5年~22年，平均（8.1±2.2）年。

1.2方法

对照组治疗方法：使用奥氮平治疗，初始剂量为5mg/d，根据患者病情变化逐渐调整使用剂量，最大剂量不超过20mg/d，普遍在15mg/d~20mg/d^[1]。

观察组治疗方法：在对照组的基础上使用氨磺必利，初始剂量为100mg/d，根据患者病情变化，使用剂量可以逐渐增加至300mg/d，最大剂量不得超过1200mg/d。

两组患者治疗时间均为8周。如果患者在治疗过程中有睡眠不佳症状，可以联合使用非苯二氮䓬类药物改善睡眠；如果患者有锥体外系不良反应症状，则可以联合使用盐酸苯海索。在整个研究过程中，禁止使用心境稳定剂和其他类型的抗精神药物等^[2]。

1.3临床观察指标

（1）观察两组患者治疗效果。与接受治疗之前患者的PANSS评分进行对比，评估患者的临床疗效。PANSS评分降低比例达到75%以上则也评价为显效；PANSS评分降低比例在30%~74%之间，可以评价为治疗有效；PANSS评分降低比例低于30%则可以评价为治疗无效。总有效率则为本组患者治疗的显效率与有效率之和。（2）观察两组患者的不良反应发生率，包括失眠、嗜睡以及头痛。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察两组患者治疗效果

观察组患者治疗显效的有21例，总有效率为95.65%；对照组患者治疗显效的有18例，总有效率为86.96%。P值为0.011，统计学差异显著。

表一 观察两组患者治疗效果（n）%

2.2观察两组患者不良反应发生率

观察组患者不良反应发生率为6.52%，明显低于对照组的15.22%。P值为0.031，具有显著的统计学差异，具体信息如下表所示。

表二 观察两组患者不良反应发生率（n）%

3讨论

慢性精神分裂症是精神疾病在临床上比较常见的一种，患者可能会出现幻听等症状，对患者的日常生活、工作和学习产生严重影响，对患者的多个方面产生不良影响；同时，带给患者家庭、甚至整个社会负担^[3]。慢性精神分裂症患者的患病时间较长，病情也比较容易反复，对患者产生的影响也会逐渐加深，治疗难度不断增加。临床上普遍采用抗精神类药物对患者实施治疗，但是单一的药物治疗方法效果不佳，不良反应发生率较高，对患者造成其他类型的身体伤害^[4]。

奥氮平是新型治疗精神分裂症的药物，对于患者胆碱系统活性、海马区5-TH有较好的调节作用，对多巴胺D2/5-HT2A受体有非常好的阻滞作用，并且能够提高纹状体D2和前额皮质D1功能，改善患者大脑的能量代谢功能，从而达到抗水肿、抗缺血效果，松弛血管的同时，改善中的微循环效果，并且有很好的镇静效果和降低不良反应的作用^[5]。但是，单一使用奥氮平的效果不佳。氨磺必利是能够阻断多巴胺受体作用的精神抑制药物，在精神类型疾病中应用较为广泛，尤其是当患者伴有认知障碍和幻觉等症状时，其治疗效果较好^[6]。本文研究工作联合应用以上两种药物，利用二者的共同作用影响患者体内的多种受体，促使患者的治疗总有效率达到95.65%，不良反应发生率为6.52%，充分证明联合用药能够有效改善患者的临床症状，降低不良反应，临床疗效较为显著。

综上所述，慢性精神分裂症对患者的健康和生活质量影响较大，而使用氨磺必利联合奥氮平对患者实施治疗具有显著的意义，能够显著提升治疗效果，改善患者的临床症状和生活质量，并且能够降低不良反应发生率，为进一步优化患者的治疗提供较为可靠的依据，可在临床上加强对该方法的推广和应用。

参考文献

[1]穆小梅,王秀梅,牛慧明,王小全,魏长礼,李小红.奥氮平与氨磺必利联合用药方案治疗难治性精神分裂症的临床价值评价[J].中国全科医学,2019,22(S2):258-259.

[2]陈敏梅,黎海雁,蔡守彬,陈瑞华,陈彩媛.氨磺必利联合氯氮平治疗慢性精神分裂症的疗效及对血清泌乳素、认知功能的影响[J].中国处方药,2019,17(12):84-85.

[3]林立,徐桂娟.氨磺必利与奥氮平联合用药方案治疗精神分裂症的临床疗效及其对患者认知功能的影响[J].中国医药指南,2019,17(30):83-84.

[4]杨月友,周东胜,颜良东,陈蓝宝.氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者疗效及对患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(08):1162-1163.

[5]何书平.氨磺必利联合奥氮平治疗青少年首发精神分裂症的疗效及其对认知功能的影响[J].现代诊断与治疗,2018,29(10):1577-1579.

[6]张静,韩笑乐,辛立敏,王峪,边云.奥氮平和利培酮治疗精神分裂症合并慢性乙肝患者的疗效分析及其对糖脂代谢的影响[J].中国新药杂志,2017,26(01):66-69.