多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效研究

多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效研究

宓文珍 陈安艳 李华

聊城市传染病医院 山东 聊城 252000

摘要：目的：研究多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效。方法：在本院2018年1月至2020年1月接受治疗的老年重症心衰患者中抽取100例，将所有患者随机分为两组，每组均50例，对照组患者予以常规治疗+硝普钠治疗，观察组患者予以常规治疗+多巴胺联合硝普钠治疗。对比两组患者临床治疗效果、不良反应出现率。结果：观察组患者临床治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组患者的88.00%，差异具备统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应出现率为8.00%，明显低于对照组患者的16.00%，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：常规治疗+多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效，要明显高于实施常规治疗+硝普钠治疗的疗效，可在临床中推广此联合治疗措施。

关键词：多巴胺；硝普钠；老年人；重症心衰

重症心衰疾病具有病情严重，致死率高等特点，老年群体为该疾病的高发群体，伴随人口老龄化的日益深化，重症心衰疾病的发病率也愈发呈现出升高的态势，严重影响到了老年患者的生活质量，更甚会威胁到老年患者的生命安全。对于此疾病若采用常规药物治疗方式，那么难以满足临床治疗的要求，容易致使该疾病持续发展。在此情况下，就应探讨与研究更为适宜治疗老年重症心衰患者的有效方式。对此，本文主要研究多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效，现研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院2018年1月至2020年1月接受治疗的老年重症心衰患者中抽取100例，将所有患者随机分为两组，每组均50例，对照组患者中，男33例，女17例，患者年龄66~82岁，平均年龄（73.76±5.60）岁；观察组患者中，男35例、女15例，患者年龄67~82岁，平均年龄（73.62±5.59）岁。

1.2方法

对照组患者予以常规治疗+硝普钠治疗：①常规治疗方式，让患者卧床休养，运用营养支持，利尿，吸氧等常规治疗措施；运用硝酸酯类药物和血管转换酶抑制剂实施治疗。在此期间，严控患者血糖水平以及血压水平^[1]。②予以硝普钠（北京双鹤现代医药技术出品，国药准字H11021635）进行治疗，将50毫克硝普钠加至50毫升0.9%氯化钠注射液或是5%葡萄糖注射液中，缓慢静脉泵注，在整个治疗期间应密切监护患者的各项生命体征，根据患者耐受程度逐步调整至常用剂量，一般连续治疗7天为一疗程。

观察组患者予以常规治疗+多巴胺联合硝普钠治疗。常规治疗与硝普钠治疗方式和对照组一致，多巴胺治疗方式体现如下：予以患者多巴胺注射液（远大医药有限公司生产，国药准字H42022492）进行治疗，在100毫克中加至0.9%氯化钠注射液40毫升或是5%葡萄糖注射液中，进行静脉泵注^[2]。一个疗程为7日。

1.3临床观察指标

①观察两组患者临床治疗效果，分为显效、有效、无效三项指标。②观察两组患者不良反应出现率。分为心悸、头痛、呕吐三项指标。

1.4 疗效判断标准

显效：临床症状基本消失，NYHA改善程度≥2级。有效：症状明显好转，NYHA改善程度达到1级。无效：症状未消失，NYHA未改善。总有效率＝（显效+有效）/本组患者数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组患者临床治疗效果

观察组患者临床治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组患者的88.00%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表一。

表一 对比两组患者临床治疗效果（n）%

2.2 对比两组患者不良反应出现率

观察组患者不良反应出现率为8.00%，明显低于对照组患者的16.00%，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。见表二。

表二 对比两组患者不良反应出现率（n）%

3讨论

重症心衰为临床中所常见的一种危重症，老年群体为该疾病的多发群体，当前该疾病的发病率正呈现为增长趋势，临床症状常表现为活动耐力下降，胸闷气短，发绀，疲劳乏力，四肢发冷等，并发症较多，若不及时治疗，心功能会进一步下降。由于该疾病的形成需要很长时间，所以通常为老年患者患此疾病，而老年患者的各项身体机能正在衰退，因此容易并多类疾病，致使该疾病在临床治疗中更具困难性^[3]。该疾病的继发疾病包括肾功能损伤以及急性心血管疾病等，这为导致患者死亡的重要因素。因该疾病不但会影响到患者的生活质量以及活动功能，严重威胁到患者的生命健康，也会给患者的家庭以及社会带来极大的压力与负担，所以现阶段该疾病已获得人们的高度关注。

以往所运用的常规治疗方式，难以显著治疗老年重症心衰患者，甚至会延误患者的最佳治疗时机，不利于提高患者的治疗成效。而在加用硝普钠这一药物治疗方式后，所起到的临床疗效也未能到达较为理想的状态。

而若能够以常规治疗方式为基础，联合运用硝普钠与多巴胺实施治疗，那么所产生的临床治疗效果则更为确切。这是由于硝普钠具有扩张血管的效用，并且起效也是非常快，硝普钠还能够以扩张静脉血管及动脉，对心室负荷予以降低作用，同时还能够加大静脉顺应性，进而缓解心室充盈的压力，加大心排血量，也能够改善患者的心脏收缩功能，实现改善患者的各项临床症状^[4]。

多巴胺为去甲肾上腺素前体药物，其治疗效果的高与低很大程度上在于药物的运用剂量，在运用小剂量多巴胺时，能够对多巴胺受体和心脏β2受体产生强效兴奋作用，也能够起到降低循环阻力，加大肾内血流量以及扩张冠状动脉等诸多作用^[5]。通过运用上述联合治疗方式，可在较短的时间之内快速增强患者的临床疗效，同时该种联合治疗方式还不易于产生用药后的不良反应，具备较高的可靠性与安全性。

总之，多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效尤为明显，该种联合用药方式能够迅速改善老年患者的心功能，也能够使患者的血清胱抑素、血浆脑钠肽水平等明显下降，进而使患者的病情发展得到控制，防范损伤到患者的肾功能，进而则能够防范心血管等不良事件的产生。且也能够防范患者产生心悸、呕吐及头痛等用药不良反应，从而保障患者的临床治疗效果。

参考文献

[1]李云曌.多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效[J].心血管康复医学杂志,2020,29(01):54-58.

[2]王焕超.酚妥拉明联合多巴胺治疗典型左心衰老年患者疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(26):131+133.

[3]陈涵坤.对比分析硝普钠与硝酸甘油治疗重症心衰的临床效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(03):91-92.

[4]肖艳,崔颖,邵蔚.托拉塞米联合小剂量多巴胺治疗心衰合并肾功能不全患者的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(S2):140-141.

[5]牛剑武,赵彩霞,牛彩娟.酚妥拉明联合多巴胺治疗典型左心衰老年患者疗效评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(02):38-39.