重症肺炎高热惊厥小儿护理中个性化护理模式的应用效果研究

重症肺炎高热惊厥小儿护理中个性化护理模式的应用效果研究

张静娴

郑州大学附属洛阳市中心医院 河南洛阳 471000

【摘要】目的：探讨重症肺炎高热惊厥小儿护理中个性化护理模式的应用效果。方法：在2019年1月至2020年1月期间，纳入106例重症肺炎高热惊厥患儿作研究对象，并按摸球法随机分组：对照组（n=53）采取常规护理干预，研究组（n=53）采取个性化护理干预，比较两组患儿退热、止惊时间以及家长满意度差异。结果：研究组平均退热、止惊时间均短于对照组（t=16.956、8.874，P＜0.001），家长满意度高于对照组（c²=4.417，P=0.036）。结论：重症肺炎高热惊厥小儿护理中个性化护理模式的应用效果良好，可促使患儿早期退热、止惊，并提高家长满意度。

【关键词】止惊时间；退热时间；重症肺炎；高热惊厥；个性化护理模式

近期，我科在重症肺炎高热惊厥小儿护理中引入了个性化护理模式，取得理想效果，报道如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

本研究选择纳入106例重症肺炎高热惊厥患儿为研究对象，时间是2019年1月至2020年1月。（1）纳入标准：①患儿均有憋喘、咳嗽、发热、惊厥等表现，经听诊提示肺部有干湿啰音，胸部X线片检查提示肺部纹理增粗，且有片状阴影，可确诊为重症肺炎高热惊厥；②患儿病历档案完整无缺；③家长全程参与，并签订了知情同意书。（2）排除标准：①合并其他呼吸系统疾病或者危重症者；②年龄超过14周岁。

按摸球法将本组患儿分成两组，而护理模式不同：对照组53例，男26例，女27例；年龄为3~11岁，平均年龄为（7.91±1.42）岁；病程是3~9d，平均病程是（7.01±1.12）d。研究组53例，男27例，女26例；年龄为3~12岁，平均年龄为（7.97±1.34）岁；病程是3~10d，平均病程是（7.15±1.06）d。两组患儿一般资料均保持了同质性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：参考重症肺炎高热惊厥患儿住院护理常规程序，遵医嘱对患儿进行镇静、抗惊厥、抗感染、降温等对症治疗，并严密注意患儿安全，预防患儿坠床或者碰伤，予以吸氧等，维持其呼吸道通畅，观察患儿有无黄疸、呕吐、腹泻等症状，记录其呼吸、心率、体温等变化，及时汇报医师，调节治疗方案，并随机安抚患儿家长。

研究组：采取个性化护理方案，具体如下：

1. 心理护理：密切观察患儿心理状况，根据患儿年龄大小，利用所学心理学知识，帮助患儿舒缓心情。年龄较小者，可协同家长共同安抚患儿，比如使用玩具、微笑安抚等方式；年龄较大者，可以通俗易懂的语言介绍护理知识，使患儿明白积极治疗可早日康复出院，不影响学习与生活，还可介绍成功案例，利用榜样力量增加患儿勇气，舒缓压力，消除其恐惧等负性情绪。此外，积极安抚家长情绪，指导家长多陪伴、关怀患儿。

2. 体温护理：对于高热患儿，应使用30~50%浓度乙醇反复轻柔擦拭患儿的大动脉处，并在腹部沟、两侧腋下、颈部等大血管部分放置冰袋，两种降温方法交叉进行，避免患儿冻伤，并快速降低体温。

3. 惊厥护理：惊厥发作时，护理人员应指导患儿保持平卧位，头部偏于一侧，避免惊厥后舌头后坠而并发窒息。及时使用吸痰器，吸除口腔异物，若患儿并发抽搐，则安排专人看护，使用压舌板，必要时予以鼻导管吸氧，或执行医嘱使用止惊药物。严密观察患儿用药后的生理反应，若有异常则立即干预。若患儿反复发作，则适当使用脱水剂，预防脑损伤。静滴脱水剂时注意选择弹性良好的血管，严密观察有无红肿、药液渗出等不良反应。

4. 细节护理：根据每一位患儿实际情况，以无菌棉签蘸生理盐水擦拭口唇，及时更换被褥与衣物，保持皮肤、口腔清洁干净。根据患儿饮食喜好制定膳食方案，以清淡、高维生素、易消化、半流质食物为主。根据患儿体质不同，制定个性化作息和锻炼计划，保证其适当锻炼、睡眠充足。

1.3观察指标

统计两组患儿退热、止惊时间，并自拟家长满意度调查问卷，了解家长对服务质量、操作技能、健康教育、心理干预等的满意度，全部项目勾选满意者方为满意，任意一项不满意则表示不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0版本统计学软件，计量资料用（ ）表示、用t检验；计数资料用%表示、用c²检验。P＜0.05即差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 退热、止惊时间

研究组平均退热、止惊时间均短于对照组（P＜0.001），详见表1.

表1 两组患儿平均退热、止惊时间比较（n=53，min， ）

2.2 家长满意度

研究组家长满意度是100.00%（53/53），高于对照组的88.68%（47/53），有统计学差异（c²=4.417，P=0.036）。

3. 讨论

婴幼儿免疫系统尚未发育完善，容易并发上呼吸道感染，且病情进展极快，因而小儿重症肺炎发生率较高^[1~2]。若重症肺炎患儿持续出现高热、惊厥，可加重其缺氧性脑损害，危及患儿生命安全，除了及时、有效治疗外，优质、合理的护理干预也十分重要，在一定程度上可辅助治疗，加速患儿康复进程^[3]。

个性化护理作为现代医学上的新兴护理方法，特色在于充分考虑服务对象的特殊性以及个体差异性，克服了常规护理“一刀切”等机械性缺陷，可满足每一位病人的护理需求^[4]。因此，笔者将其用于重症肺炎高热惊厥患儿护理中，以常规护理内容为框架，在个性化护理理念指导下，充分考虑患儿之间差异性，据此制定个性化护理方案，重点突出惊厥、高热、心理、细节方面护理，辅助治疗的同时，提高家长满意度，结果可佐证：患儿退热、止惊时间更短、家长满意度更高。

综上：在重症肺炎高热惊厥小儿护理中，适宜选用个性化护理模式，可加速患儿康复，并提高家长满意度。

参考文献

[1] 宋佳璇, 赵胜男. 人性化护理在小儿重症肺炎中的应用及效果研究[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S3):232.

[2] 田晓睿.个性化护理模式在重症肺炎患儿护理中的应用及预后效果[J].实用临床医药杂志,2018,22(18):108-110,114.

[3] 陈华明, 张鸿. 综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S4):409-410.

[4] 张薇, 李兵, 冯静. 个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥的效果观察[J]. 中国医药导刊, 2016, 18(4):405-406.