血液净化中心常见不良事件分析与安全管理措施

血液净化中心常见不良事件分析与安全管理措施

陶美兰

鄂东医疗集团黄石市中心医院 湖北 黄石 435000

【摘要】目的：研究血液净化中心常见不良事件以及安全管理的效果。方法：回顾性分析2019年2月-2020年2月期间，血液净化中心常见不良事件以及安全管理措施的实施效果。结果：血液净化中心常见不良事件为交接班不到位、制度执行力度不强、护理文书错误等，实行安全管理措施后，其不良事件发生率低于管理前，组间对比（p<0.05），统计学存在意义。结论：在血液净化中心的管理中，分析风险隐患并进行有效的安全管理，能够控制不良事件发生率，保证患者透析安全。

【关键词】血液净化；风险管理；护理效果

近年来，随着医疗体制的改革，人们自我保护意识不断增强，对护理管理的要求不断提升，只有减少不良事件，才能避免医患纠纷，改善护理质量。血液净化是治疗肾衰竭等疾病的重要手段^[1]，若管理不当，会存在安全隐患，引发医疗纠纷。本文总结了1年内血液净化中心常见不良事件，并制定相应措施，分析安全管理在其中的运用效果。

1. 资料与方法

1. 1. 基础资料

研究于2019年2月-2020年2月进行，期间共收治268例患者，血液净化8759例次；其中，男女患者比例为152:116，最大年龄为67岁，最小年龄为32岁，平均年龄值为（50.35±0.65）岁。研究获得我院伦理委员会批准，患者均自愿参与，并同医院签署了知情同意书。

1. 2. 方法

不良事件出现的原因：医嘱执行力度不够，出现交接班不及时等问题；查对制度不完善，发错药、没有确认患者姓名用错人等情况；护理人员安全意识不足，缺乏责任心，违规操作；感染管理制度落实不到位，医疗垃圾随意堆放；护患沟通不及时等。

安全管理措施：（1）完善各项制度：建立健全血液净化中心各项管理制度，包括质量控制制度、查对制度、交接班制度、靠考核制度、消毒制度等，按照计划实施管理措施，注重机器的保养，并定期组织学习，让护理人员明确工作内容与重点，将工作落到实处；每月月度，对护理效果进行考核，实行奖惩制度，带动人员工作积极性^[2]；（2）规范血液净化流程：为患者进行血液净化时，护理人员要严格执行医院规章制度，提前做好预防措施，做好消毒，净化物品不得重复使用，不得将不同患者的血液放在一起，避免出现感染；对于透析时间3-4个小时的患者，要制定可移动固定板，减少针头移位、渗血的情况发生；（3）提升护理人员意识：医院可定期开展培训，加强护理人员的专业训练，提高技术水平，并将血液净化知识做成电子版，发给每名护理人员，方便随时学习，掌握疑难杂症，有能力应对突发事件；定期组织护士外出参观学习，回来后分享心得体会以及先进的技术，实现信息共享，让全科人员均能学习到新鲜知识，提高整体业务水平；（4）加强感染管理：护理人员严格执行无菌操作的原则，注意手卫生，穿刺或接触血液时，必须佩戴手套，对待不同患者要及时更换手套；对于肝病毒患者，其使用的血压计等物品要规范摆放^[3]，做好标记，不要带到其它患者病房使用；质量监控组要每天检查隔离间情况，避免发生感染；提升护理人员自我保护意识，减少工作盲目性，同时规范护理文书，将患者情况详细记录，包括医嘱时间及日期，做到出现问题能够有据可查。

1. 3. 观察指标

安全管理前后不良事件发生率。

1. 4. 统计学意义

临床数据用SPSS19.0计算；计数（n，%）显示，行X²检验；P<0.05代表统计学符合意义。

2. 结果

从表1得知，安全管理实行后，血液净化中心出现的不良事件减少，与管理前相比，统计学显示意义（p<0.05）。

表1：管理前后不良事件分析[n（%）]

3. 讨论

血液净化中心是抢救急性药物中毒、急性肾衰竭等患者的重要场所，具有设备依赖性强的特点，风险较大，若不有效管理，会出现护理风险，产生不良事件，影响护理管理质量^[4-5]。近年来，血液净化的患者逐渐增多，临床也越来越重视管理问题，虽然安全管理不能完全规避风险，但其可以提前防范，尽量减少风险，为患者提供优质的护理，满足其对医疗服务的需求。在血液净化中心的管理工作中，要注重培养护理人员技术水平，加强护患沟通，只有做好安全管理工作，才能促进医院可持续发展。安全管理是针对护理中存在的风险进行分析，对可能出现的问题提前预防，不仅保证了护理工作的顺利开展，还可以控制风险事件发生率，提高血液净化中心的管理质量。安全管理具有预见性的特点，其加强了护理人员的专业素养，提升

医护人员的专业能力，增强风险意识，能够控制潜在风险因子，降低血液净化的危险性，并通过学习培训，检测他们的专业能力和水平，从而培养出高素质、高能力的医疗人才^[6]。另外，各项制度的完善，能够保证管理工作有序进行，营造安全的医疗卫生环境。

本次研究中，对血液净化中心实施安全管理措施后，其不良事件出现的概率只有3.73%，低于管理前的10.07%，说明安全管理起到了显著效果，提升了护理人员的责任心，控制了危险事件发生率。

综上所述，血液净化是一项专业性、技术性较强的治疗手段，只有明确其不良事件发生的原因，才能实施针对的安全管理措施，保证血液净化安全，减少护理差错，提升患者满意度。

【参考文献】

[1]赵霞,陆燕梅.护理安全管理对血液净化不良事件的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(4):133-134.

[2]叶燕红,周雨希,陈景倩等.质量控制对血液净化护理质量及不良事件的影响[J].黑龙江中医药,2019,48(1):106-107.

[3]施惠,邹春鸣.护理不良事件网络上报在血液净化护理安全管理与风险控制中的应用[J].医学信息,2015(35):89-90.

[4]范文英,王黎霞,孙燕等.血液净化科不良事件的管理与体会[J].中国医疗前沿,2013(20):114-114,117.

[5]王勇,廖礼貌,董萌萌等.血液净化室护理不良事件的原因分析及干预对策[J].临床研究,2016,24(9):27-28.

[6]吴秀红.进行血液净化治疗患者的风险隐患与护理对策[J].护理实践与研究,2018,15(23):26-27.