观察美托洛尔对急性心律失常患儿的疗效及对血清心肌酶和炎症因子的影响

观察美托洛尔对急性心律失常患儿的疗效及对血清心肌酶和炎症因子的影响

徐俊芳 吴晓阳

内蒙古 包头市青山区二 0二医院 内蒙古 包头市， 014035

【摘要】目的：分析美托洛尔对急性心律失常患儿的疗效及对血清心肌酶和炎症因子的影响。方法：本研究观察了74例急性心律失常患儿的治疗情况，患儿在2017年10月~2020年3月期间收治，以数字法分组，对照组使用常规治疗，观察组加美托洛尔治疗，对比两组的血清心肌酶和炎症因子。结果：观察组治疗后CK为（74.2±34.8）U.L-1，LDH是（113.5±31.8）U.L-1，ALT为（14.2±3.6）U.L-1，AST是（15.3±4.4）U.L-1，数据优于对照组，P＜0.05；观察组治疗后血清CRP是（4.4±1.5）mmol/L，TNF-α是（7.3±2.1）ng/L，IL-6是（70.2±6.3）ng/L，数据低于对照组，P＜0.05；观察组（94.59%）有效率高于对照组（78.38%），P＜0.05。结论：美托洛尔治疗急性心律失常患儿可以降低血清心肌酶和炎症因子水平，获得较好疗效，值得使用。

【关键词】美托洛尔；急性心律失常患儿；疗效；血清心肌酶；炎症因子

小儿心律失常属于常见心脏疾病，多表现为室性早搏与房性早搏，该疾病对患儿的生长发育存在严重影响^[1]。但是儿科用药禁忌症多，限制较多，因此在治疗上一般给予常规的心肌营养治疗方案^[2]。实际临床中，该疾病诊出较晚，往往合并有循环功能障碍症状，故有学者建议可联合美托洛尔进行治疗。基于此，文章分析了美托洛尔对急性心律失常患儿的疗效及对血清心肌酶和炎症因子的影响，并选取了在2017年10月~2020年3月期间的74例急性心律失常患儿进行观察，内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究观察了74例急性心律失常患儿的治疗情况，患儿在2017年10月~2020年3月期间收治，以数字法分组，对照组使用常规治疗，观察组加美托洛尔治疗，每组37例患儿。观察组年龄在4个月~5岁之间，平均值（2.5±0.6）岁，男性患儿23例，女性患儿14例；对照组年龄在5个月~5岁之间，平均值（2.6±0.4）岁，男性患儿22例，女性患儿15例。两组的一般资料无显著性差异，P＞0.05，可以对比。

1.2方法

对照组采用常规心肌营养治疗方案，每次给予10mg辅酶Q10口服治疗，餐后服药，每天用药三次，250mg维生素C静脉滴注，每天用药三次，6-二磷酸果糖50ml静脉滴注，每天用药三次。观察组在上述基础上使用美托洛尔治疗，每次10mg口服，每天用药一次。两组均在治疗两个月后观察效果。

1.3观察指标

使用URIT-810型半自动生化分析仪监测患儿血清心肌酶，指标包括CK（外周血肌酸激酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）。使用酶联免疫吸附法监测患儿血清炎症因子水平，指标包括血清CRP（C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子Ⅱ）以及IL-6（白介素-6）。参照以下指标评估其疗效：早搏数降低90%以上为显效；早搏数降低50%~90%为有效；与上述之描述不符合为无效，有效率=（显效+有效）/37*100%。

1.4统计学分析

数据以SPSS23.0对试验数据进行分析，计数资料和计量资料以X²及t值检验，P＜0.05表示研究有统计学意义。

2. 结果

2.1两组治疗后的血清心肌酶指标分析

观察组治疗后血清心肌酶指标数据优于对照组，P＜0.05。

表1：两组治疗后的血清心肌酶指标比较（U.L-1）

2.2两组患者的血清炎症因子水平比较

观察组治疗后血清炎症因子水平低于对照组，P＜0.05。

表2：两组患者的血清炎症因子水平

2.3两组患者的治疗效果分析

观察组（94.59%）有效率高于对照组（78.38%），P＜0.05。

表3：两组的疗效比较

3. 讨论

小儿心律失常在治疗上具有诸多的用药限制和禁忌症，加之其疾病性质多为良性，故临床中一般采用营养心肌治疗方案。但是，近几年，越来越多的研究指出小儿心律失常难以引起家属和医生的重视，早期诊出率并不高，临床诊出时一般已经引起循环障碍表现，故可联合美托洛尔进行治疗^[3]。

美托洛尔属一种具有较高选择性的β受体阻滞剂，对于降低心率和异位起搏点频率有积极作用，可以抑制房室旁道兴奋传导，延迟房室结，从而减轻心肌耗氧量，降低心肌负荷^[4]。此外，本药的用药安全性较高，不具有显著的不良反应，适用于儿童患者。故，在本次研究中，观察组患儿用药后展现出了较好的临床疗效。

美托洛尔能够抑制血浆儿茶酚胺分泌，阻断钙粒子内流，提升心肌缺血室颤阈值，并通过间接性改善肾功能降低心脏负荷。本药对体内水电解质不存在显著影响，因此不存在致畸形与致突变风险。建议进行临床推广。

参考文献：

[1]李西红,孙黎博.胺碘酮联合美托洛尔治疗急性心肌梗死合并心律失常患者的效果及对患者心脏功能的影响分析[J].山西医药杂志,2019,48(22):2734-2737.

[2]刘晓华.急性心肌梗死并发快速性心律失常患者应用美托洛尔联合胺碘酮治疗的效果观察[J].糖尿病天地,2020,17(3):107.

[3]周林丽,陈浩,邱樑.琥珀酸美托洛尔对急性心肌梗死后室性心律失常的效果研究[J].当代医学,2019,25(30):61-63.

[4]张建新,胡大军.环磷腺苷葡胺与琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死心律失常的疗效[J].当代医学,2019,25(29):23-25.