表现为双肺多发空洞影的原发或转移性恶性肿瘤的临床特点

表现为双肺多发空洞影的原发或转移性恶性肿瘤的临床特点

彭军

岳池县人民医院 四川广安 638300

摘要：目的：探究以双肺多发空洞影为主要表现的恶性肿瘤的原发性或转移性临床特点，分析其中区别。方法：将2019年1月至2019年10月作为研究时段，在我院影像科资料库中调选符合双肺多发空洞影的41例肺恶性肿瘤患者的一般资料作为研究对象。根据患者的肿瘤病情状况，将其分为原发组（n=20）和转移组（n=21）。对所有患者的临床病征和影像学空洞类型进行分析，探究组间差异。结果：原发组中患者的临床症状表现，以咳嗽咳痰为主，占比17（85.00%），转移组患者以胸闷气短为主要症状表现，占比19（90.48%），其中1例患者首发症状为咯血。而影像学空洞类型主要以不规则厚壁空洞、小环形空洞和囊腔样空洞为主，少部分患者可见周围伴玻璃影以及实变影。无论是肺部原发肿瘤还是转移性肿瘤，腺癌均为最为常见的组织学类型。但空洞伴周围磨玻璃影或大片实变影仅发生于肺腺癌患者中。结论：表现为双肺多发空洞影的恶性肿瘤中，腺癌是一种十分常见的组织学类型，在发病后不会出现明显的特异性临床表现，而在影像学特征中，患者的空洞形态表现多样化，并且很容易误诊为良性病变，所以在诊断时应当结合患者的临床症状进行分析，确认患者为原发还是转移性恶性肿瘤，这样有助于提高患者的诊断准确度。

关键词：双肺多发空洞影；原发性；转移性；恶性肿瘤；影像学诊断

多种疾病在发病后，其影像学表现为双肺多发空洞影，在临床上鉴别和诊断较为困难，而厚壁空洞鉴别主要包括感染性疾病和非感染性疾病^[1]。但在近年来临床研究中发现肿瘤性病变也存在这类病理特征，并且在肿瘤病变中以转移性肿瘤较为多见，这种转移主要来源于头颈部、子宫颈的鳞状细胞癌，其次则是来自胃肠道的腺癌转移，所以分析患者的临床症状有助于明确患者的病理因素，为后续治疗提供帮助^[2]。探究以双肺多发空洞影为主要表现的恶性肿瘤的原发性或转移性临床特点，分析其中区别具体整理如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月至2019年10月作为研究时段，在我院PACS系统中调选符合双肺多发空洞影的41例肺恶性肿瘤患者的一般资料作为研究对象。根据患者的肿瘤病情状况，将其分为原发组（n=20）和转移组（n=21），本次研究患者男女性别比为（男：女=23:18），年龄介于54-75岁之间，平均年龄（67.9±4.9）岁。

纳入标准：（1）患者均行肺部CT平扫和增强检查（2）CT表现为双肺多发空洞性病灶（3）本次研究中患者基本资料具有可信度（4）经病理证实均为肺部恶性肿瘤（5）患者基本病例资料齐全。

排除标准：排除存在原发性、血液性、慢性疾病患者；排除75岁以上年龄过大患者；排除认知功能异常患者；排除不能提供可靠临床病史者。

患者资料均由医务人员直接于我院信息系统中调用，无需接受患者同意，医务人员根据试验要求直接调取患者资料进行分析（P＞0.05）。

1.2方法

本次研究中的扫描机器选择德国西门子公司 64排128层螺旋CT（SOMATOM Definition AS+），管电压120Kv，根据体型、检查部位自动同步调节管电流，螺距设置为0.75，扫描层厚设置为1mm。所有患者均进行过CT平扫及增强检查，所有影像学资料则由我院放射科2名及以上医师共同审阅，确认患者的影像学特征。

1.3 统计学方法

本次实验中统计数据由医务人员进行记录，将其录入统计学软件SPSS21.00 For Windows后进行整理分析，数据选择X²、T进行分析，确认，计算结果p值与0.05关系，若P＜0.05则说明本次研究结果具有统计学意义，反之则统计学意义不存在。

2结果

2.1 临床症状

原发组中患者的临床症状表现，以咳嗽咳痰为主，占比17（85.00%），转移组患者以胸闷气短为主要症状表现，占比19（90.48%），其中1例患者首发症状为咯血。

2.2 影像学特征

影像学空洞类型主要以不规则厚壁空洞、小环形空洞和囊腔样空洞为主，少部分患者可见周围伴玻璃影以及实变影。无论是肺部原发肿瘤还是转移性肿瘤，腺癌均为最为常见的组织学类型。但空洞伴周围磨玻璃影或大片实变影仅发生于胰腺癌患者中。

3讨论

无论是肺的原发性肿瘤还是转移性肿瘤，鳞癌相对于其他组织学类型来说，更容易形成空洞，而空洞型肺转移，主要以头颈部和子宫颈的鳞癌有较高的联系，在临床研究中发现空洞性转移性鳞癌，最为常见的原发性病灶与消化道，癌症和胰腺癌有较为密切的联系^[3]。

在本次研究结果中发现，在出现肺转移的患者中，空洞类型以不规则厚壁空洞和小环形空洞为主^[4]。少部分患者有玻璃影和实变影，腺癌是导致患者出现肺转移的主要类型，而当患者出现原发胰腺癌病症后，患者可能会发生空洞伴周围磨玻璃影或大片实变影，这也是仅有胰腺癌会出现的影像学特征。在对患者进行实际诊断时，需要根据患者临床症状进行分析，原发性患者在发病后以咳嗽和咳痰为主要症状表现，但转移患者在发病后以气短胸闷为临床症状，可根据患者的临床初发症状进行患者的病理因素判断

^[5]。

综上所述，表现为双肺多发空洞影的恶性肿瘤中腺癌是一种十分常见的组织学类型，在发病后不会出现明显的特异性临床表现，而在影像学特征中，患者的空洞形态表现多样化，并且很容易误诊为良性病变，所以在诊断时应当结合患者的临床症状进行分析，确认患者为原发还是转移性恶性肿瘤，这样有助于提高患者的诊断准确度。

参考文献

[1]宋维,潘萌萌,韩铭欣,廖明喻,武免免,焦光宇.以双肺多发结节和空洞为表现的肺腺癌1例[J].疑难病杂志,2019,18(10):1056-1057.

[2]陈立鹏,刘灶松,陈亮,魏新华,刘伟锋.以双肺多发空洞为主要表现的曲菌病及肺结核CT鉴别诊断[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(01):60-62.

[3]陈文慧. 表现为双肺多发空洞影的原发性支气管肺癌影像病理特点[C].中国抗癌协会,2014:565-566.

[4]高金明.临床病理讨论——咳嗽、双肺多发结节空洞影[J].中国呼吸与危重监护杂志,2009,8(04):403-404.

[5]唐石铜.间断咳嗽、咯血两年伴双肺多发空洞病灶阳性[J].中国社区医师,2004(06):40-41.