新冠肺炎患者救治及康复中的中药治疗思考

新冠肺炎患者救治及康复中的中药治疗思考

王春霞

上海长征医院肝移植科 200003

［摘要］新型冠状病毒来之凶猛，且传染性极强，更有无症状患者成为传染源，中西医结合治疗可以更快的治愈患者，为此，文章从新型冠状病毒肺炎患者的病理出发，临床中运用中药对患者的救治和康复中运用活血化瘀类中草药可以保证患者呼吸膜和呼吸道的健康，运用百令片（胶囊）的虫草菌发酵制剂控制细胞因子风暴，从而降低患者肺纤维和肾损伤的几率。

［关键词］新型冠状病毒肺炎；中药；活血化瘀类中草药；虫草菌发酵制剂；百令片（胶囊）

Treatment of novel coronavirus pneumonia with Chinese Medicine

[Abstract]The novel coronavirus is fierce，It is highly infectious,More asymptomatic patients become the source of infection,The combination of traditional Chinese and Western medicine can cure patients faster,For this reason,Based on the novel coronavirus pneumonia patients' pathology,In the treatment and rehabilitation of patients with traditional Chinese medicine, the use of Chinese herbal medicine can ensure the health of respiratory membrane and respiratory tract,Using Cordyceps sinensis fermentation preparation of Bailing tablet (capsule) to control cytokine storm,This reduces the risk of lung fiber and kidney damage.

[Key words]Novel coronavirus pneumonia；traditional Chinese medicine；Chinese herbal medicines for promoting blood circulation and removing stasis；Cordyceps fermentation preparation；Bailing tablet (capsule)

1、新型冠状病毒患者临床症状与病理改变

1.1临床表现

新型冠状病毒是一种急性感染性肺炎，患病刚开始患者会出现发热、乏力、干咳等症状，还有一部分患者会出现腹泻和咽喉痛的症状。这类病症的产生是因为病毒攻击了人体的细胞因子，造成的缺氧等症状，重症患者还会出现呼吸困难或者是低氧血症的发生。新型冠状病毒存在潜伏期，潜伏期间还是会传播病毒的。有的患者病情恶化，会在短时间内出现急性呼吸窘迫综合症、出凝血功能障碍、代谢性酸中毒、脓毒症休克以及多器官功能衰竭，最终导致死亡。

1.2新型冠状病毒患者肺及肾的病理改变

1.2.1肺脏病理改变

新型冠状病毒患者的肺脏会出现不同程度的改变。其中一部分患者的肺部会出现肺泡过度充气、囊腔以及肺泡隔断裂等情况^[1]。肺泡腔内出现浆液、透明膜以及纤维蛋白质渗出物。Ⅱ型肺泡上皮细胞显著增生，有的细胞就会脱落。肺泡隔血管充血和水肿现象是因为单核和淋巴细胞浸润和血管内透明血栓。出现血型梗死的发生是因为肺组织灶性出血和坏死导致的。肺间质纤维化。腔内粘液和粘液栓的形成是因为肺内支气管黏膜上皮脱落导致。

1.2.2肾脏病理改变

造成新型冠状病毒会导致肾脏病理的改变，患者肾小球球囊腔内会出现蛋白质渗出物，肾小管上皮脱落导致透明管型的发生。肾脏间质充血会出现微血栓和灶性纤维化的发生。

1.3细胞因子风暴

细胞因子由非免疫细胞和免疫细胞组成，其中非免疫细胞包括纤维母细胞、内皮细胞以及表皮细胞组成，免疫细胞包括NK细胞、T细胞、单核细胞、巨噬细胞以及B细胞组成，通过非免疫细胞和免疫细胞相互刺激后合成且分泌的一种具有生物学活性的小分子蛋白质，不但可以调节固有免疫和适应性免疫，还可以调节细胞因子的整体水平，控制病毒的传染。可是，因为高水平细胞因子会提升细胞、器官和组织的损伤。在治疗新型冠状病毒的过程中我们不难发现，症状比较严重地患者会出现高水平炎性细胞因子，患者的淋巴细胞、血白细胞数量降低，活性细胞数量提升，其中免疫细胞应该也进行了炎症反应^[2]。一旦感染新型冠状病毒，就会激发炎症性单核巨噬细胞和炎症性T细胞，通过改变成为炎症风暴，患者的肺部免疫受到损坏的同时小肠、肾脏、肝脏、心脏、循环系统以及免疫系统也会受到影响。

2、治疗

2.1西医治疗新型冠状病毒

在治疗新型冠状病毒的过程中会进行西医治疗，西医可以通过先进的医疗设备和实验室对病毒进行诊断和治疗。在西医治疗新型冠状病毒中运用阿比多尔、磷酸氯喹、α干扰素、利托那韦、洛匹那韦、利巴韦林、免疫治疗、新康复者血清治疗、对症治疗、和其他治疗方式。

2.2中医治疗新型冠状病毒

中医治疗新型冠状病毒的过程中首先经过望、闻、问、切的形式对不同患者进行诊断，可以通过运用辛温解表之法温散、透寒邪，运用芳香避秽化浊治疗因病导致的重浊、黏滞、趋下特性的外邪，不仅如此，还需要对患者进行脾胃调理。因为每一位患者的情况是不同的，如身体素质、体质、病症以及环境的不同确认相应的治疗办法。可以服用藿香正气制剂来治疗因疾病导致的肠胃不适的患者。如出现乏力发热等症状，可以口服防风通圣丸、连花清瘟、金花清感颗粒以及通风解毒制剂。在临床治疗新型冠状病毒的过程中患者可以服用清肺排毒汤。重型新型冠状肺炎患者可以进行中药注射液，如热毒宁、痰热清、醒脑静、血必净以及喜炎平等，可以配合汤剂服用。对于危重型新型冠状病毒患者可以内闭外脱证推荐山茱萸煎液、黑顺片、人参来口服安宫牛黄丸或苏合香丸，还可以注射热毒宁、痰热清、醒脑静、血必净、生脉、参附、参麦等中药注射液，还可以跟汤剂同服^[3]。中医药参与了此次疫情中取得了良好的效果，得到了国家的肯定和高度重视。

3、用药思考

3.1活血化瘀药物的应用

新型冠状病毒患者的支气管被粘液和出血渗出物覆盖，不仅如此，毛细血管、肺泡间隔、肺泡内以及肺泡上皮细胞内都出现了炎性渗出，甚至还出现了气道以及呼吸膜换气不通畅的现象，这是因为患者细胞坏死、脱落、出血、炎性细胞间质浸润和肺间质纤维化造成的。我们可以运用活血化瘀等药物进行治疗，从而在最快的时间内将炎性渗出物清理干净，从而保持患者气道和呼吸膜的顺畅^[4]。在新型冠状病毒患者中让其服用丹参、当归、赤芍、川芎以及红花等活血化瘀类药物可以帮助患者化瘀解毒，清理因为免疫细胞被吞噬和分解的病毒残渣、抗原抗体复合物以及炎性渗出物等，防止因为过激治疗导致的全身炎症反应，保证患者的气道和呼吸道的通畅，避免因为细胞因子风暴导致患者窒息情况狂的发生，服用活血化瘀药物可以防止病情的恶化，不仅如此，新型冠状病毒还可以服用安全系数比较高的药物，如西红花、三七制剂、丹参制剂、血塞通以及三七总皂苷制剂血栓通等，可以帮助患者在救治和恢复中起到至关重要的作用。

4、结论

通过以上描述可以看出新型冠状病毒患者会出现气道和呼吸不舒畅现象，主要是因为肺泡内炎性渗出液和透明膜形成时的肺泡细胞、肺内器官和毛细血管细胞损伤使得肺纤维化造成的。重症和危重症患者还会出现细胞因子风暴导致病情的恶化，严重的还会危及生命。

[参考文献]

[1]陈莉莉,葛广波,荣艳,付伟,郑明月,赵咏芳,元唯安,栾鑫,张莉君,张宏,陈红专.中药在新冠肺炎防治中的应用和研究进展[J/OL].上海中医药大学学报:1-8[2020-04-15].

[2]孙润菲,孙明瑜.中医抗“疫”对新型冠状病毒肺炎防治带来的思考[J].辽宁中医药大学学报,2020,22(03):123-126.

[3]唐农.基于中医经典理论探讨新冠肺炎防治思路[J].广西中医药,2020,43(01):1-4.