PPH结合痔切除术治疗痔疮的作用评价

PPH结合痔切除术治疗痔疮的作用评价

魏向军 韩亚锋

陕西省宝鸡市凤翔县中医院 721400

【摘要】目的：研究PPH结合痔切除术治疗痔疮的作用评价。方法：60例痔疮患者是本研究纳入对象，随机分成对照组（n=30，开放式外剥内扎术）、观察组（n=30，PPH结合痔切除术），比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组的治疗效果优于对照组；治疗后，观察组的并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。结论：为痔疮患者采用PPH结合痔切除术治疗，可提高患者的治疗效果，降低并发症发生率，效果显著。

【关键词】PPH；痔切除术；痔疮；作用

手术是治疗痔疮的主要手段，早期临床采取的治疗方式主要是开放式外剥内扎术，虽然临床具有一定的效果，但手术容易对患者造成较大的创伤，患者的术后疼痛比较明显，还容易出现肛管狭窄、大便失禁等多种并发症，其安全性较低^[1]。我院近年采用吻合器痔上黏膜环形切除术与痔切除术结合治疗痔疮，获取效果良好，治疗报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

60例痔疮患者是本研究纳入对象，纳入时间：2019年1月-2020年2月；分组形式：随机抽签；组别：对照组（n=30，男女比例16:14）、观察组（n=30，男女比例17:13）；前者年龄23~67岁，平均（49.61±5.81）岁；病程1~7年，平均（5.61±2.16）年；后者年龄22~66岁，平均（49.59±5.79）岁；病程1~8年，平均（5.62±2.18）年；两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），可对比。所选患者均知情，自愿配合研究，双反签署的知情协议书经医学伦理研究会审理通过。

1.2 方法

对照组：开放式外剥内扎术。手术操作时可为患者取侧卧位，常规铺巾、消毒，局麻后扩肛，对患者行外痔分离，一直到齿线上方0.5cm处，缝合后保留皮桥并止血。

观察组：PPH结合痔切除术。为患者取截石位，行硬膜外麻醉，常规对患者的肛门实施消毒处理，常规扩肛。根据痔疮脱出状况运用滑线在痔核突出位置实施荷包缝合。若患者的痔疮较大，在痔核上行8字缝合，旋开吻合器，将其在荷包线上方插入，并做好荷包线的结扎工作。使用导线器从吻合器的两个侧孔进行牵拉，将吻合器旋紧，收紧结扎线。针对吻合口出血的患者，使用可吸收线行8字缝合。完成缝合后将引导器退出，将吻合器旋转到最大的张开位，取出吻合器后止血，手术结束。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的治疗效果，判定标准是：显效：术后2周患者的临床症状完全消失，痔核萎缩，经肛镜检查显现出痔黏膜已恢复正常；有效：术后2周内临床症状得到显著的改善，痔核大部分萎缩，经肛门镜显示痔黏膜出现轻微的充血；无效：术后2周患者的症状未得到任何的缓解，其病情甚至有加重迹象，痔核未发生改善。治疗总有效率为：除无效外其余例数之和与总例数占比。（2）统计两组患者的并发症发生例数，计算并发症发生率，比较其高低。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件用来分析数据，计量资料：（ ±s）、计量资料：t检验，计数资料： 检验对比。P＜0.05有差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

治疗后，观察组的治疗效果优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 对比两组患者的并发症发生情况

治疗后，观察组的并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2：两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

现阶段，临床认为导致痔疮的主要原因是久坐、便秘、长期饮酒、食用刺激性食物所致。一旦出现痔疮，会给患者的生活与工作造成较大的影响，临床早期治疗主要是实施开放式外剥内扎术治疗，这虽然不会对患者的齿状线与内括约肌造成较大的损伤，手术期间容易将患者的肛管与肛垫损伤，容易导致患者术后疼痛，导致患者肛门失禁，无形中增添患者的痛苦，将患者的治愈时间延长^[2-3]。

PPH是临床一类新型手术方式，应用过程中通过特制吻合器的借助，以环形将脱垂的痔疮切除，这样可在术后对患者的肛垫供血起到一定的控制作用，有助于促进痔块短时间的萎缩，从而将疾病治愈^[4]。PPH的优势是治疗期间可对患者的肛管起到一定的保护作用，强化患者的控便功能，可将脱垂的肛垫复位，将痔疮组织血液供给阻断，减轻患者的术后疼痛，还不会损伤患者的肛管皮肤，具有较高的安全性，术中出血量较少，可减少并发症，加速患者的创面愈合^[5]。本研究治疗结果显示：治疗后，观察组的治疗效果优于对照组；治疗后，观察组的并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。这一结果充分说明PPH结合痔切除术在痔疮中的应用效果比开放式外剥内扎术占据优势，不仅可加速患者的恢复，而且出现的并发症较少，临床应用价值较高。

综上所述，采用PPH结合痔切除术治疗痔疮患者，不仅可提高治疗效果，还可降低并发症发生率，效果显著。

参考文献：

[1]李昱甫. 吻合器痔上黏膜环形切除术结合痔切除术与开放式外剥内扎术治疗痔疮的临床效果比较研究[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 010(012):145-146.

[2]张新燕, 胡明, 郑若. PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的r临床效果对比分析[J]. 当代医学, 2017, 023(013):119-121.

[3]陈晓. 传统痔疮切除术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的临床应用[J]. 中国实用医药, 2017, 012(010):49-51.

[4]苏广扬, 李永浩, 区文辉,等. 选择性痔上黏膜切除钉合术与PPH治疗痔的疗效对比观察[J]. 实用中西医结合临床, 2018, 018(006):124-125.

[5]张海滨. PPH联合电钳外痔切除术治疗重度痔临床疗效分析[J]. 心理医生, 2017, 023(010):146-147.