拉莫三嗪联合氯氮平对慢性精神分裂症患者临床疗效观察 

拉莫三嗪联合氯氮平对慢性精神分裂症患者临床疗效观察 

丁守梅 刘奕 于静 张代明 谭罗珂

青岛大学附属医院 山东 青岛 266003

【摘要】目的 观察拉莫三嗪联合氯氮平对慢性精神分裂症患者临床疗效。方法 随机选择100例患者，均是于2019年4月-2020年3月在我院中接受慢性精神分裂症治疗的患者，随意分两组，I组有患者人数50例，施以拉莫三嗪联合氯氮平治疗，II组有患者人数50例，施以氯氮平治疗，对比两组PANSS评分和生活质量评分。结果 治疗前，I组和II组比较，PANSS评分比较接近，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，I组和II组比较，PANSS评分差异较大，前者更优，有统计学意义（P>0.05）。I组和II组比较，生活质量评分差异较大，前者更优，有统计学意义（P>0.05）。结论 拉莫三嗪联合氯氮平对慢性精神分裂症患者临床疗效更明显，不但能够保证患者的生活质量，又能改善患者临床症状，为理想的治疗方法。

【关键词】拉莫三嗪；氯氮平；慢性精神分裂症

精神分裂症为一种临床综合征，临床表现为认知功能障碍、行为功能障碍、情感障碍等，慢性精神分裂症与其病程和症状有所差异。一般而言，病程高于两年的精神分裂症患者便是慢性精神分裂症患者。随着病情的恶化，患者从初期的阳性症状慢慢变成阴性症状，另外行为与情感开始出现异常，生活无法自理，给患者和家属带来巨大痛苦。在临床上，此病常用药物治疗，有文献显示^【1】，拉莫三嗪联合氯氮平对慢性精神分裂症患者临床疗效显著，为了验证此结论，本文随机选择100例患者，均是于2019年4月-2020年3月在我院中接受慢性精神分裂症治疗的患者作为研究对象，展开系统研究，详细内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选择100例患者，均是于2019年4月-2020年3月在我院中接受慢性精神分裂症治疗的患者，随意分两组，I组有患者人数50例，II组有患者人数50例，前者患者的均龄为（38.52±10.23）岁，后者患者的均龄为（38.23±10.35）岁；前者男性患者30例，女性患者20例，后者男性患者31例，女性患者19例。患者和家属均签署了知情同意书，经伦理委员会批准，所选患者均符合慢性精神分裂症治疗要求，排除精神疾病和心肝肾功能不全等患者，资料差异不大，可比。

1.2方法

II组有患者人数50例，施以氯氮平治疗，初始剂量每次50毫克，结合患者病情慢慢改变剂量，每天200~400毫克，均量为每次250毫克，一天一次。

I组有患者人数50例，施以拉莫三嗪联合氯氮平治疗，在上述基础上，添加拉莫三嗪片，初始剂量为25mg/d^-1，一天一次，结合患者病情调整剂量，每7~14天调整一次，一次增加25毫克，最大加到50~100毫克，一个月后加到100mg/d-1，一天一次，分两次给药，均量为75mg/d-1。两组均持续治疗三个月^【2】。

1.3观察指标

对两组PANSS评分和生活质量评分进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用X2检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2、结果

2.1对比两组PANSS评分

由表1信息可知，治疗前，I组和II组比较，PANSS评分比较接近，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，I组和II组比较，PANSS评分差异较大，前者更优，有统计学意义（P>0.05）。

表1 对比两组PANSS评分（±s，分）

2.2对比两组生活质量评分

由表2信息可知，治疗前，I组和II组比较，生活质量评分比较接近，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，I组和II组比较，生活质量评分差异较大，前者更优，有统计学意义（P>0.05）。

表2 对比两组生活质量评分（±s，分）

3、讨论

慢性精神分裂症具有易反复、病程长的特点，临床表现为阴性症状。氯氮平属于第二代的抗精神病药物，显著的疗效与低廉的价格让其在临床上得到了广泛运用，但是氯氮平长期运用会给患者带来激素水平失衡、糖代谢与脂代谢异常的情况^【3】。而拉莫三嗪能够通过多种机制发挥辅助作用，治疗慢性精神分裂症患者，例如单胺释放、钙通道抑制以及谷氨酸释放等渠道^【4】。另外，因为拉莫三嗪作用机制的独特性，其联合抗精神病药物治疗时，能够切实减小患者锥体外系反应的强度和药物对机体代谢的不良影响，进而降低药物治疗不良反应发生率。基于抗精神病药物长时间应用会出现毒副作用的与拉莫三嗪减毒增效的特，联合应用拉莫三嗪与抗精神病药物治疗慢性精神分裂症患者临床疗效更加明显高效。本文研究结果为：由表1信息可知，治疗前，I组和II组比较，PANSS评分比较接近，无统计学意义；治疗后，I组和II组比较，PANSS评分差异较大，前者更优，有统计学意义。由表2信息可知，I组和II组比较，生活质量评分差异较大，前者更优，有统计学意义。和谢穗峰等人研究结论相差较小，代表性较强。

综上所述，拉莫三嗪联合氯氮平对慢性精神分裂症患者临床疗效更明显，不但能够保证患者的生活质量，又能改善患者临床症状，为理想的治疗方法，值得临床推广运用。

【参考文献】

[1]谢穗峰.拉莫三嗪联合氯氮平对慢性精神分裂症患者临床疗效研究[J].云南医药,2020,41(02):145-147.

[2]梁忠新,秦轶灵,严文琼,郭月平.阿立哌唑联合认知行为治疗对慢性精神分裂症患者生活质量的影响[J].中国医药科学,2020,10(05):287-290.

[3]樊莹莹.氨磺必利对慢性精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(36):32-34.

[4]张凯明,潘晓珍.慢性精神分裂症患者阿立哌唑维持治疗期的疗效和安全性评价[J].上海医药,2019,40(22):22-23+35.