联合利用支撑喉镜与鼻窦内镜治疗声带息肉的疗效观察

(整期优先)网络出版时间:2020-06-02
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联合利用支撑喉镜与鼻窦内镜治疗声带息肉的疗效观察

刘秀娟

齐齐哈尔建华医院有限责任公司 黑龙江 齐齐哈尔 161006

【摘要】:目的:观察分析联合利用支撑喉镜与鼻窦内镜治疗声带息肉的疗效。方法:选择我院2017年1月至2019年5月收治的声带息肉患者106例作为研究对象,随机分组为观察组和对照组,每组患者53例,对照组采用单纯支撑喉镜方法,观察组采取支撑喉镜联合鼻窦内镜的方法进行治疗。观察和比较两组患者的手术时间、临床疗效、复发率和术后并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率为96.23%,明显高于对照组的81.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为5.66%,明显低于对照组患者的18.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合利用支撑喉镜与鼻窦内镜治疗声带息肉的临床疗效显著,术后并发症发生率较低,值得进行临床广泛的推广及应用。

【关键词】:支撑喉镜;鼻窦内镜;声带息肉;临床效果

声带息肉属于临床常见的一种喉部疾病,具有较多的发病原因,包括慢性炎症、声带受损等因素,多属于职业用声或者用声多度的类型。患者会出现声音嘶哑、咽喉疼痛、咽喉部有异物感等症状,甚至对正常呼吸造成严重的影响[1]。声音息肉包括两种,一种是局限型,另一种是广基型。临床治疗声带息肉的常规方法为手术治疗,仅仅通过支撑喉镜切除声带息肉容易给患者造成声带受损严重、病变切除残留等问题。随着医疗技术的不断进步,鼻窦内镜在声带息肉的治疗中逐渐获得广泛的应用。本文观察分析了联合利用支撑喉镜与鼻窦内镜治疗声带息肉的疗效,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2017年1月至2019年5月收治的声带息肉患者106例作为研究对象,随机分组为观察组和对照组,每组患者53例。其中,观察组男性患者27例,女性患者26例,年龄26-74岁,平均年龄(48.69±8.34)岁。对照组男性患者25例,女性患者28例,年龄25-76岁,平均年龄(48.75±8.29)岁。两组患者的基本资料之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2治疗方法 对照组采用常规治疗方法进行治疗,也就是仅仅通过支撑喉镜切除声带息肉方法。对患者进行全麻,经口插管。麻醉成功后,患者采取仰卧位,置入支撑喉镜,把声门充分暴露出来,在肉眼下用显微喉钳,逐渐把声带息肉清理干净。观察组采取支撑后竟联合鼻窦内镜的方法进行治疗。对患者进行全麻,经口插管。麻醉成功后,患者采取仰卧位,置入支撑喉镜,把声门充分暴露出来,再把鼻内镜插入支撑喉镜,对病变情况进行观察,包括病变组织的大小、位置、根底等等。和摄像系统进行连接,设置好焦距。经监视器显示,对患者的声带息肉进行切除,采用微型手术镰状刀沿着声带的长轴进行纵切。切除后复位,把多余的粘膜进行彻底的清理,在切除的时候尽量保持声带边缘整齐无缺损。术后采用抗生素进行抗感染治疗,连续2 d 使用布地奈德悬混液雾化喷喉,1 次 /d,3 周内禁声。

1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效:治愈为声音无异常、无嘶哑,声带边缘整齐,声带功能和结构正常,弹性良好;有效为声音嘶哑明显得到改善,声带边缘肿胀充血,并且伴有稍微不光滑,声音弹性良好;无效为声音嘶哑没有得到改善,声音边缘缺损或存在息肉残留,声带闭合不紧密。比较两组患者术后并发症发生情况,主要包括咽喉部肿胀、声带受损、舌功能受损等。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计数资料率的比较采用x2检验,计量资料组间比较采用t检验,当P<0.05时,为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示,观察组治疗总有效率为96.23%,明显高于对照组的81.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

组别

例数

治愈

有效

无效

总有效率

观察组

53

35(66.04)

16(30.19)

2(3.77)

51(96.23)

对照组

53

24(45.28)

19(35.85)

10(18.87)

43(81.13)

2.2两组患者术后并发症发生率比较 如表2所示,观察组患者术后并发症发生率为5.66%,明显低于对照组患者的18.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者术后并发症发生率比较[例(%)]

组别

例数

咽喉部肿胀

声带受损

舌功能受损

发生率

观察组

53

2(3.77)

1(1.89)

0(0)

3(5.66)

对照组

53

6(11.32)

3(5.66)

1(1.89)

10(18.87)

3 讨论

声带在人体器官中具有重要的作用,是主要的发声器官,在语言交流中发挥着重要的作用。一旦声带受到损伤,声带的正常生理功能会因此受到影响,导致声音嘶哑,甚至于完全失声的发生。声带息肉在发病初期一般采用的治疗方法为保守疗法,也就是通过药物进行治疗,当息肉成熟时,则通过手术治疗对声带息肉进行切除,该类手术包括间接喉镜下切除术、纤维喉镜下切除术、支撑喉镜下切除术等,更多采用支撑喉镜进行手术切除,能够有利于减小切口,减少出血量,促进声带恢复,对声带损害较小[2]。但是,支撑喉镜的视野清晰度比较低,难以对病变的息肉组织进行彻底的清除,复发率较高,手术

时间也较长,并且容易导致一系列并发症的发生,例如咽喉部肿胀、声带受损、舌体功能受损等等。对于广基型声带息肉而言,需要多次切除,采用支撑喉镜进行治疗,由于缺乏良好的辨识度,导致手术难度大大增加[3]。随着医疗技术的不断进步,鼻内镜治疗声带息肉逐渐获得应用。本次研究结果显示,观察组治疗总有效率为96.23%,明显高于对照组的81.13%;观察组患者术后并发症发生率为5.66%,明显低于对照组患者的18.87%。综上所述,联合利用支撑喉镜与鼻窦内镜治疗声带息肉的临床疗效显著,术后并发症发生率较低,值得进行临床广泛的推广及应用。

参考文献

[1]梁维载.支撑喉镜联合鼻窦内镜治疗声带息肉的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(19):94-95.

[2]李书伟.观察在支撑喉镜及鼻窦内镜下治疗声带息肉的效果[J].中国医药指南,2014,12(11):27-28.

[3]夏威.支撑喉镜与鼻窦内镜联合治疗声带息肉的临床效果观察[J].中国民康医学,2018,30(19):41.48.