中西医治疗老年高血压合并 2型糖尿病的效果

中西医治疗老年高血压合并 2型糖尿病的效果

刘宇迎

哈尔滨市香坊区和平社区卫生服务中心 黑龙江 哈尔滨 150036

【摘要】：目的 观察分析中西医治疗老年高血压合并2型糖尿病的效果。方法 选择我院2018年1月-2019年9月收治的老年2型糖尿病伴高血压患者90例作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组患者45例。对照组患者给予常规西药治疗，研究组患者在对照组的基础上加用益气活血汤治疗。比较2组患者的治疗疗效以及治疗前后血压和血糖水平。结果 研究组总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后SBP、DBP、FPG、2hPG、HbAlc水平降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗老年2型糖尿病伴高血压患者可以取得满意的临床疗效，患者血压及血糖水平得到显著改善，具有重要的临床应用价值。

【关键词】：中西医结合；糖尿病；高血压；老年；临床疗效

Effects of traditional Chinese and western medicine on senile hypertension with type 2 diabetes mellitus

【 abstract 】 : objective to observe and analyze the effect of traditional Chinese and western medicine on senile hypertension with type 2 diabetes.Methods a total of 90 elderly patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension admitted to our hospital from January 2018 to September 2019 were selected as the study subjects and randomly pided into study group and control group, with 45 patients in each group.The patients in the control group were treated with conventional western medicine, and the patients in the research group were treated with yiqi huoxue decoction on the basis of the control group.The therapeutic effect and blood pressure and blood glucose levels before and after treatment were compared between the two groups.Results the total effective rate of the study group was 93.75%, significantly higher than that of the control group (81.25%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group after treatment, SBP, DBP, FPG, 2hPG and HbAlc levels in the study group were more significantly reduced after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion the combination of traditional Chinese and western medicine in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension can achieve a satisfactory clinical effect.

【 key words 】 : integrated traditional Chinese and western medicine;Diabetes;High blood pressure.Old age;Clinical curative effect

2 型糖尿病、高血压均属于临床常见慢性疾病，在老年群体中发病率较高，又因老年人机体抵抗力弱、依从性差等原因导致病情持续发展，尤其同时存在两种疾病，会进一步损伤机体健康，降低患者的生活质量[1]。本文观察分析了中西医治疗老年高血压合并2型糖尿病的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年1月-2019年9月收治的老年2型糖尿病伴高血压患者90例作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组患者45例。其中，研究组男性患者25例，女性患者20例，年龄60-81岁，平均年龄（67.13±5.33）岁。对照组男性患者26例，女性患者19例，年龄61-80岁，平均年龄（67.18±5.22）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间比较分析。

1.2治疗方法

对照组给予常规胰岛素或口服降糖药控制血糖，使其FBG≤6.9 mmol/L。同时予以依那普利10～20mg，每日2次。对于糖尿病高血压患者，目前诸多国内外学者都主张将血压控制在130/80 mm Hg范围内最为理想。研究组在对照组基础上加用益气活血汤联合治疗，具体方药组成：天麻15 g，党参15 g，麦冬15 g，五味子6 g，益母草20 g，牛膝18 g，薤白30 g，黄芩12 g，生地黄10 g，玄参12 g，牡丹皮10 g，麦冬15 g，石决明15 g，栀子12 g，钩藤12 g；气短乏力、自汗、脉细弱者加当归15 g，黄芪30 g，白芍30 g。若出现高血压危象的患者，脑部发热、肢体发麻可酌情加以牡蛎、天麻或是磁石等。

1.3观察指标

①临床疗效。显效为与治疗前相比，治疗后临床症状显著改善，24 h尿白蛋白排泄率(UAER)降低≥50％，DBP降低≥20mmHg(降至正常范围)，或SBP下降≥30 mmHg；有效为与治疗前相比，治疗后临床症状明显改善，UAER降低<50％，DBP降低范围10～19 mmHg(降至正常范围)，或SBP下降<30 mmHg；无效为治疗后病人的临床症状无明显变化甚至加重，各指标水平无改善。②比较两组患者治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，研究组总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗后血压和血糖指标水平比较 如表2所示，与对照组治疗后比较，研究组治疗后SBP、DBP、FPG、2hPG、HbAlc水平降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年高血压和2型糖尿病通常是同时存在的，并且高血压作为2型糖尿病的代谢综合征的一部分，能使心血管事件的病死率提高3～8倍。一般认为，老年高血压合并2型糖尿病的患者不仅要求血压控制在正常范围内，还需平稳地降血压，因为血压波动也会给患者健康带来损害。糖尿病属中医学“消渴病”范畴，高血压合并糖尿病在中医范畴中与消渴病兼头晕、头痛等疾病极为相似。本病主要有消渴、气虚、肝肾阴虚、阴阳俱虚等病症，气虚则造成脾胃运化失健、痰浊中阻。浊痰可能阻碍气道的畅通，血脉不利，必然引起血的瘀滞[2]。益气活血汤作用在于调节机体阴阳的平衡，从而提高临床疗效，能解除高血压和糖尿病发生的根本原因，促进心、脑、血管血流的供应，从而明显改善患者的预后，促进心、脑、血管病理改变的恢复[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%；与对照组治疗后比较，研究组治疗后SBP、DBP、FPG、2hPG、HbAlc水平降低更加显著。综上所述，中西医结合治疗老年2型糖尿病伴高血压患者可以取得满意的临床疗效，患者血压及血糖水平得到显著改善，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]王科新，王忠志，敖云菊，等.依普沙坦联合硝苯地平治疗老年 2 型糖尿病肾病伴高血压病人的临床疗效[J].实用老年医学,2018,32(6):539-542.

[2]朱海波.中西医结合治疗老年高血压合并2型糖尿病临床研究[J].河南中医,2017,37(1):77-79.

[3]时亚奇.中西医结合治疗老年原发性高血压合并2型糖尿病的临床效果分析[J].中国社区医师,2019,35(29):98.100.