全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的效果比较

全髋与半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的效果比较

聂瑾

双流区中医医院 ,四川省成都市 610200

摘要 目的比较全髋与半髋关节置换术的临床应用价值，分析对老年股骨颈骨折患者实施的效果。方法 以股骨颈骨折老年患者为主，之后对选取的患者进行平均分组，保证每组各有37例患者，一组以全髋置换术为治疗方式，命名实验组，一组为宜半髋置管术为治疗方式，命名参照组，最终对比临床效果，结果：通过统计学处理后发生，在手术各指标的对比结果上可看出，差异显著，结果为p<0.05；在并发症发生率的对比结果上可看出，p<0.05，差异明显。结论 虽然全髋置换术的术中出血量较多，但是采取全髋置换术的患者其术后的恢复速度较快，且术后发生并发症的人数较少，对于老年股骨颈骨折的患者而言，较为适宜，虽然半髋置换术的术中出血量较少，但是相比全髋来讲，降低了术后的恢复速度，增加了并发症的发生率，并不适宜老年患者，因此，全髋置管术对于老年患者而言，值得推广应用。

关键词 全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年；股骨颈骨折

骨折是一种较为常见的骨科疾病，各年龄段均可发生，而对于老年群体而言，股骨颈骨折又是十分常见的一种，严重威胁着老年患者的身体健康以及生命安全。目前临床治疗该病主要以手术方式为主，包括：全髋和半髋，，由于治疗方式的不同，所以临床治疗效果也就不同，由于老年患者属于特殊群体，身体较为虚弱，对手术的耐受性差，所以十分有必要探究对老年股骨颈骨折患者实施那种治疗方式最有效。因此，本文选择了分组对比的方式研究这两种手术的临床差异性，研究内容如下所示。

1基础资料与方法

1.1基础资料

为了有效对比出治疗效果，本次将采取平均分组的方式进行，以每组37例为基础人数，对比两组的基础资料。参照组中年龄：最小60岁，最大84岁，平均（72.43±1.32）岁；性别：20名男、17名女；实验组中年龄：最小62岁，最大82岁，平均（71.94±1.12）岁；性别：22名男、15名女。从数据上来看，两组的例数、年龄、性别没有较大的差异，后经统计学软件证实，两组患者的一般资料无差异性，P>0.05。

1.2方法

所有的患者在入院后均进行相关的检查，且均确诊为股骨颈骨折，并且为患者选取对症的治疗方式。所有患者的麻醉方式均属于持续硬膜外麻醉。以适当的切口和逐层的组织切开，将髋关节和股骨颈完全的暴露出来^[1]，再将髋臼韧带切断，取出骨折部分，选取电锯进行截骨操作。

参照组：该组以半髋关节置换术为治疗方式：所有的基础流程与上面的步骤相一致，之后对股骨进行扩髓处理，再将假体放入股骨中，之后进行逐层的缝合工作，在此操作流程中，要保证无菌操作。

实验组：实施全髋关节置换术：在以上的基础下，实施髋臼磨锉操作，之后将髋臼软骨部分进行剔除，再取臼杯假体固定，要保证固定的角度为外展45度，前倾15度^[2]，之后进行股骨扩髓处理，再将生物型假体放入股骨中，如果契合，没有不良情况，则进行冲洗和负压引流处理，再行缝合工作。

术后所有的患者均实施常规的抗感染治疗，并且保持外展中立位，密切的监测生命的体征，并于术后48h拔除引流管。同时对患者使用阿司匹林等药物配合治疗，避免血栓情况的发生，并且根据患者的病情改善情况，对其实施对症的康复训练，促进患者的病情恢复。

1.3判定标准

本文实验组与参照组的临床效果判定标准分别为手术各指标（手术时间、术中出血量以及术后髋关节功能恢复时间）以及术后并发症发生率（假体松动、异位骨化以及人工股骨头脱离）。通过统计学软件处理上述对比的结果。

2结果

2.1 手术各指标比较

据表一所示的临床数据可以看出，除了出血量外，实验组均明显优于参照组，而在出血量上，参照组明显优于实验组，最终的统计学差异性明显，P<0.05，因此说明，参照组的术中出血量较优，而实验组的手术时间、术后髋关节功能恢复时间较优。

表一 手术各指标比较 （x±s）

2.2 术后并发症发生率

据表二所示的临床数据可以看出，在发生的例数上，两组有明显的差异性，而在统计学P值上，由于数值小于0.05，所以在统计学上两组的数据也存在明显的差异性，说明实验组明显优于参照组。

表二 术后并发症发生率 n（%）

3讨论

随着年龄的增长，身体内部的骨骼密度会发生退行性的改变，并且使多种骨科疾病频发，例如：骨折、骨质增生、骨质疏松症等，而对于骨折这一疾病来讲，致病因素较多，例如：外界暴力导致、骨质疏松间接导致等，加上老年群体易合并糖尿病。高血压等慢性疾病，从而增加治疗难度，增加治疗的风险程度^[3]，为此，要想改善患者的病情，需要选取有效且安全的治疗方式。临床上，采取全髋或半髋的均有，但是通过诸多的研究数据结果表明，采取全髋的患者术中出血量有较为明显的增多，而术后患者的并发生以及恢复情况却有明显的降低和加快，而在实施半髋关节置换术时，由于术中没有对髋臼进行处理，虽然术中的出血量没有实施全髋关节置换术期间多，但是术后会出现很多并发症，延长术后的恢复时间，因此，对于老年群体患者来讲，由于耐受性不强，易发生较多的并发症，所以还是适宜使用全髋关节置换术。再结合本文的研究结果也可以看出，采取全髋置换术后的患者，其临床疗效较佳，但是需要注意一点，采取全髋进行治疗会增加术中的出血量，所以对于一些年龄较大、身体素质较差的老年群体来讲，不太适宜，因此，对于老年股骨颈骨折患者而言，实施全髋和半髋关节置换术均可，而具体实施哪一种，则需要根据患者的实际情况来决定。

参考文献

[1]刘拴虎.全髋关节置换术对老年移位型股骨颈骨折患者手术指标及日常生活能力的影响[J].中国药物与临床,2019(9):1468-1470.

[2]孙红旗.前外侧与后外侧路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果分析[J].中国农村卫生,2019,11(9):32-33.

[3]徐新雨,邱庆军.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比观察[J].当代医学,2019,25(13):161-162.

作者简介：聂瑾（1980年08月26日），民族：汉，性别：男，籍贯：四川省江油市，工作单位：双流区中医医院，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：中医骨伤