肝硬化是怎样引起的

肝硬化是怎样引起的

刘兴春

崇州市隆兴镇卫生院 611230

肝硬化是一种严重的疾病，对生活和健康的影响极其可怕。由于人们对肝硬化的了解并不多，往往认为肝硬化距离自己很遥远。实际上，肝硬化是消化系统常见病，它是怎样引起的？得了肝硬化怎么办？下面对此进行简单论述。

1．什么是肝硬化？

肝硬化是肝细胞广泛性坏死、肝脏纤维组织弥漫性增生、形成结节、假小叶破坏肝脏的正常结构和血供。肝硬化的发生是不同疾病因素长期作用在肝脏上，引起的慢性、进行性、弥漫性肝病终末阶段。根据病理类型的不同，肝硬化可分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、大小结节混合性肝硬化三种。流行病学调查显示，我国肝硬化年发病率约为17/10万人，20-50岁的男性多见且大多是乙肝病毒感染引起的。了解肝硬化的发生原因，积极开展防治工作，才能避免疾病发生，提高生活质量。

2．肝硬化的发生原因

(1)基本病因。①病毒性肝炎。乙肝、丙肝、丁肝、少数戊肝患者，可能进展为肝硬化。我国以乙肝为主，占比约为50%。肝炎发展为肝硬化，原因有三点：一是肝炎病毒持续存在；二是肝脏中重度坏死；三是肝脏发生纤维化。②酒精性肝病。不同类型肝炎重叠感染会加快肝硬化的进程。③脂肪性肝病。在欧美国家，慢性酒精中毒引起的肝硬化比较常见，占比约50%-90%，国内少见为10%左右。在病毒、酒精因素之后，脂肪性肝病是肝硬化的第3位病因，且具有增高趋势。④长期胆汁淤积。胆汁淤积是胆道梗阻引起的，随着胆酸、胆红素浓度升高会对肝脏产生毒性作用，加快肝细胞变性发展为肝硬化。⑤药物毒物作用。长期服用抗叶酸类抗肿瘤药、异烟肼等，接触化学毒物如砷、四氯化碳可能引起肝炎，并进展为肝硬化。⑥肝脏血液循环障碍。各种病因引起肝脏内血液循环障碍，肝细胞长期缺氧、淤血，会发生坏死、纤维化，进展为肝硬化。⑦遗传和代谢疾病，国内多见Wilson病、络氨酸血症，西方国家多见血色病、α1-AT缺乏症。⑧免疫紊乱。自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎，均可能发展为肝硬化。⑨寄生虫感染。以血吸虫为例，虫卵阻塞肝内静脉会造成嗜酸粒细胞浸润、纤维组织增生，发展为血吸虫性肝硬化。⑩病因不明。有少数肝硬化患者，病史不详、病因不明，临床上成为隐源性肝硬化，占比约5%-10%。

(2)诱发因素。肝硬化是慢性肝病一步一步发展而来。因此，任何影响肝脏正常功能的不良因素，都是肝硬化的诱发因素，例如肥胖、酗酒、糖尿病、高甘油三酯血症、过度劳累、化学药品、盲目使用保健品等。

3．肝硬化具有传染性吗？

有些人可能产生疑问：肝硬化会传染吗？对于这个问题，并不是所有的肝硬化都传染，只有病毒性肝炎引起的肝硬化，才具有一定的传染性。就目前而言，引起病毒性肝硬化的主要是乙肝病毒HBV、丙肝病毒HCV、丁肝病毒HDV；个别情况下戊肝病毒HEV也会导致肝硬化。其中，前三者的传播途径是血液、体液、母婴，戊肝则是消化道，即粪—口传播。

4．得了肝硬化怎么办？

肝硬化进展缓慢，一般是发现相关并发症就诊，例如消瘦、黄疸、乏力、腹水、昏迷等。常见治疗方法有：

(1)一般治疗。建议患者卧床休息，尤其是肝硬化腹水患者；给予高维生素、易消化的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，禁止饮酒，控制盐水摄入量。

(2)药物治疗。①以抗病毒药物为主，可以逆转肝脏纤维化、早期肝硬化：处于代偿期乙肝肝硬化的患者，首选恩替卡韦、替诺福韦等药物，优点是抗病毒能力强、耐药性低；代偿期或失代偿期丙肝患者，可采用索磷布韦+达卡他韦方案。②有腹水症状的患者，联合使用利尿剂，例如呋塞米、螺内酯；细菌感染的患者，可加用肝毒性小的抗生素。

(3)手术治疗。①针对肝硬化本身，脾切除术后能暂时改善异常指标和症状；肝移植术是最有效方法，可缓解症状和相关并发症。②针对肝硬化并发症，腹水可实施经颈静脉门体分流术，有效率为50%-80%，能预防腹水复发。胃食管静脉破裂出血，可在内镜下注射硬化剂止血，必要时行食管胃断流脾切除术。

(4)其他。干细胞移植是一种新型治疗方案，能消除腹水，恢复肝酶指标，促使白蛋白、凝血因子合成恢复正常，但长期疗效需进一步观察研究。

5．肝硬化患者的日常生活管理

日常生活中，肝硬化患者应该注意：①限制饮酒，避免加重肝损伤。②低钠饮食，盐过量会导致体液潴留，加重腹水和下肢水肿。③健康饮食，多吃水果和蔬菜，选择优质蛋白质，避免生吃海鲜。④避免感染，养成良好的个人生活习惯，经常洗手，不接触病菌，必要时接种甲肝、乙肝、流感、肺炎疫苗。⑤谨慎使用药物，用药前咨询医生，避免使用肝毒性药物。不正规的中药偏方、保健品，疗效不确定的药物，均不能服用。⑥患者用药期间，不能私自停用抗病毒药物，例如恩替卡韦、替诺福韦，否则会导致慢性肝功能衰竭。

综上所述，肝硬化是一种严重的肝脏疾病，具有较高的病死率。文章分析了肝硬化的发生原因，前3位致病因素是病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病；介绍了治疗方法和患者的日常生活管理要点。希望通过本文，提高人们的保健意识，远离肝硬化！