观察急性重症脑卒中患者应用重症监护护理的效果 

观察急性重症脑卒中患者应用重症监护护理的效果 

和陆润，王婷 * （通讯作者）

云南省第一人民医院，昆明理工大学附属医院 重症医学科 云南 昆明 650032

【摘要】目的：分析急性重症脑卒中患者采取重症监护护理的效果。方法：将本院2017年9月~2018年12月收治的88例急性重症脑卒中患者为研究对象，随机的分为对照组（n=44例）和实验组（n=44例）。对照组护理方法为常规护理，实验组护理方法则为重症监护护理干预，对两组疗效进行比较。结果：实验组意识情况、肢体运动能力和脑神经功能评分明显比对照组高，且实验组并发症率也低于对照组，组间数据差异较大，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对急性重症脑卒中患者采取重症监护护理干预，可有效减少并发症，改善预后，具有较高的临床应用价值。

【关键词】急性重症脑卒中；重症监护；并发症

急性重症脑卒中属于脑血管疾病，具有三高（高死亡率、高致残率和高发病率）特点，且多发于老年群体，若不及时采取有效治疗和干预措施，可引起肺部和尿路感染等严重并发症，不利于疾病后期康复^[1]。据多项数据显示，针对急性重症脑卒中患者采取重症监护护理干预，可有效减少肺部、尿路感染，促进肢体功能恢复，改善脑神经功能^[2]。因此，本次研究将对急性重症脑卒中患者采取重症监护护理，并对干预后效果进行分析，情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将本院2017年9月~2018年12月收治的88例急性重症脑卒中患者为研究对象，随机的分为对照组（n=44例）和实验组（n=44例）。对照组中男性23例，女性21例，年龄最小者为44岁，最大者为78岁，平均年龄则为（56.31±3.15）岁；实验组男性22例，女性22例，年龄最小者为45岁，最大者为79岁，平均年龄则为（56.24±3.08）岁。分析对比两组临床资料，无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组护理方式为常规护理，实验组护理方式为重症监护护理：（1）病情监测，及时检查患者心率、血压等指标，掌握脑电波、颅内压等生命体征变化，若发生异常情况应立即告知医生，采取抢救治疗，降低疾病风险。（2）降低颅内压，因大多数患者伴有颅内压升高等情况，易导致脑疝、脑水肿，并且短时间还会导致脑死亡。因此，要持续监测颅内压情况，确保病房安静，减少声音、灯光刺激，对于颅内压持续升高者，可采取甘露醇治疗。同时，在遵医嘱情况下，对患者给予高流量吸氧治疗，及时监测患者血氧饱和度。（3）并发症干预，要求患者间隔3h给予吸痰处理，避免坠积性肺炎，间隔6h帮助患者翻身，并给予背部、臀部肌肉按摩，避免褥疮。调整体位，防止肢体僵化，对运动神经造成损伤。若患者背部、臀部皮肤受损，可将橡胶圈放于身下，提高舒适度。

1.3观察指标

对两组意识情况、肢体运动能力、脑神经功能评分进行对比，总分分值为100分，分值越高表示功能指标恢复越好。同时比较两组并发症（肺部、尿路感染和压疮）。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p＜0.05。

2结果

2.1两组功能指标对比

实验组各项功能指标分值均比对照组高，数据之间差异较大，具有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1两组功能指标对比

2.2两组并发症率对比

实验组并发症率低于对照组，组间数据差异具有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2两组并发症率对比

3讨论

脑卒中是由于脑血管阻塞、破裂导致脑部血液循环障碍，从而引起脑部功能、结构性障碍的一种疾病，病发后易导致昏迷、神经功能障碍等情况^[3]。而急性重症脑卒中则是指患者发病及时较为突然，在目前临床上发病率较高，若不及时采取治疗和干预，会随着病情恶化，危及患者生命安全。因此，现阶段针对急性重症脑卒中疾病治疗和护理措施尤其重视，望通过有效的护理措施，减少疾病风险。

重症监护护理主要是针对患者情况，完善护理体系，采取规范诊疗和治疗措施，以有效减少并发症，降低疾病风险，相对于常规护理而言，具有针对性和灵活性，更有助于提高患者舒适度，提高护理质量^[4]。入院后，监测患者各项生命体征，了解病情情况，便于及时处理突发状况，减少疾病风险。定期和患者交流，让患者保持愉悦心情，能够有效缓解负面情绪，提高治疗积极性。因大多数疾病患者，颅内压较高，不利于疾病预后，在遵医嘱情况下，采取降压治疗，能够避免颅内压升高，降低脑死亡，促进疾病预后^[5]。并且，针对该疾病常见的压疮、肺部感染等并发症，提前给予预防干预措施，制定康复训练计划，可起到减少并发症的效果，从而促进身体早日康复。本次研究显示，实验组并发症率明显比对照组低，且意识情况、脑神经功能和肢体运动能力均优于对照组，组间数据差异较大，具有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，对急性重症脑卒中采取重症监护护理干预，可有效改善受损神经功能，缓解病情发展，提高治疗效果。

参考文献

[1]杨焕芝, 娄秀娥, 李静,等. 卒中单元护理模式在急性重症脑卒中患者的应用[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(2):275-279.

[2]邓琼琼, 肖娟, 夏元元, 等. 风险管理应用于重症监护室护理中的效果观察[J]. 当代护士（下旬刊）, 2019, 26(9):161-163.

[3]尹金平. 对急性脑卒中患者使用急诊快捷护理流程进行急诊抢救的效果研究[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(21):281-282.

[4]李萍. 4R危机管理在重症监护病房机械通气患者中的应用效果[J]. 中国基层医药, 2017, 24(6):875-878.

[5]郭书军, 苗万坡. 针对性护理在急性重症脑梗死患者中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2019, 31(13):152-153.

通讯作者：王婷 单位：云南省第一人民医院 邮箱：2750121896@qq.com