个体化心理干预对颅内肿瘤患者心理应激影响

个体化心理干预对颅内肿瘤患者心理应激影响

张春燕

福建省龙岩人民医院神经外科 福建省龙岩市 364000

摘要：目的本文主要针对个体化心理干预对颅内肿瘤患者围术期心理应激的影响进行分析研究。方法采用方便抽样的方法选取2013年1月—2019年3月入院拟行手术治疗的颅内肿瘤患者240例，随机分为对照组和观察组，每组各120例。对照组接受常规护理，观察组在此基础上，还接受个体化心理干预。比较两组患者入院时、术前1天、术后7天焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分及患者满意度。结果对照组和观察组入院时SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组在干预后的术前1天、术后7天SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者满意度高于对照组（P＜0.05）。结论个体化心理干预能改善颅内肿瘤患者围术期焦虑抑郁状态，提高患者满意度。

关键词：个体化心理干预；颅内肿瘤；围术期；心理应激；焦虑；抑郁

引言

颅脑肿瘤属于神经系统的一种疾病，对于颅脑内所患的肿瘤疾病，通常是采用对肿瘤的切除手术进行治疗。虽然治疗后能很大程度地帮助患者恢复健康，但是这种大型的手术会给患者的性格以及情绪造成极大的不良影响。俗话说：“三分治疗，七分护理”，因此在整个围手术期间对患有颅脑肿瘤的患者进行细致的护理，帮助患者达到最佳的状态，能促进其更好更快地恢复健康。本文就是研究细节护理对颅脑疾病患者的影响以及效果。下文中进行具体的阐述。

1对象与方法

1.1对象

采用方便抽样的方法选取2013年1月—2019年3月入院拟行手术治疗的颅内肿瘤患者240例。纳入标准：（1）拟行手术治疗的颅内肿瘤患者；（2）年龄16～70岁；（3）无其它严重系统性疾患；（4）知道诊断；（5）意识清楚，同意参与本研究。排除标准：（1）年龄＜16岁，＞70岁；（2）认知功能障碍；（3）有精神病史、抑郁病史；（4）近半年内有重大生活事件和严重身心疾病；（5）书面及口头语言沟通障碍。240例患者随机分为对照组和观察组，每组各120例。其中观察组男50例，女70例；年龄16～69岁，平均年龄（48.82±13.83）岁；疾病类型：胶质瘤33例，脑膜瘤25例，垂体瘤20例，其他42例；婚姻状况：已婚107例，未婚12例，离异1例；文化程度：初中及以下82例，高中（含中专）28例，大学及以上10例；职业：农民48例，工人24例，干部16例，其他32例；医疗付费方式：新农合（含自费）62例，医保（含公费）58例。对照组男56例，女64例；年龄16～70岁，平均年龄（49.01±14.86）岁；疾病类型：胶质瘤30例，脑膜瘤26例，垂体瘤18例，其他46例；婚姻状况：已婚101例，未婚17例，离异2例；文化程度：初中及以下84例，高中（含中专）22例，大学及以上14例；职业：农民52例，工人20例，干部13例，其他35例；医疗付费方式：新农合（含自费）68例，医保（含公费）52例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对对照组采用常规护理干预，主要有：术前对患者病情进行评估，制定个性化护理干预，对患者生命体征进行严密监测，一旦发现问题及时汇报并采取应对措施。术后对患者各项指标进行实时监测，做好预防并发症、缓解患者临床症状等护理工作[2]。对实验组患者在常规护理的基础上采用心理护理干预，主要内容有：（1）对患者进行心理辅导。由于疾病的影响，患者多伴有紧张、焦虑、恐惧等不良心理情绪，不仅影响健康恢复，还影响护理工作的顺利开展。因而护理人员要对患者进行及时的心理辅导，耐心倾听患者的需求，告知患者相关疾病知识、治疗过程和效果以及可能出现的并发症，多鼓励患者，以缓解其不良心理情绪，提高治疗疾病的自信心。（2）护理人员要对患者家属进行心理干预。家属的行为表现直接影响患者，因而家属在陪伴治疗的过程中要给与患者耐心的指导和一定的精神鼓励，在患者面前尽可能不要流露出过多忧虑的情绪，以免增加患者的心理负担。

1.3观察指标

（1）情绪状态：采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）[5]对两组干预前后的焦虑、抑郁程度进行评估，评分与焦虑、抑郁程度呈正相关性。（2）生活质量：参照健康调查简表（SF-36）[6]设计简易生活质量调查问卷，涵盖生理、心理及社会功能与总体健康，评分与生活质量呈正相关性，该问卷的克伦巴赫系数（Cronbach’α）为0.745，重测信度0.751。（3）护理满意度：采用本院自制的护理满意度调查问卷进行评定，评定内容包括护理方法、护理态度等，评分结果包括非常满意、一般满意及不满意，护理满意度为非常满意率与一般满意率之和。

2结果

2.1两组患者干预前后SAS、SDS评分比较结果显示，两组患者在干预前（入院时）的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组在干预后的术前1天、术后7天的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者出院时对护理工作的满意度比较结果显示，观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

颅内肿瘤疾病在临床上的致死率与致残率都明显较高，患者在治疗期间常容易出现多种负面情绪。患者负性情绪的加重会危害到其心理健康，同时也会使得患者的免疫功能受到牵连，患者的免疫功能下降会导致患者在术后容易出现各种术后并发症，从而导致患者在术后不能得到快速康复。通过对患者心理状态进行有效的分析，可知患者出现心理问题的原因主要有以下几个方面：第一，患者因为担心手术完成后的生存情况而导致焦虑情绪的出现；第二，患者对术后出现痴呆的可能性忧心；第三，患者不能够自己生活，担心术后功能障碍的问题；第四，患者对手术中出现的疼痛，以及术后出现的昏迷与瘫痪的情况忧心；第五，患者担心所需的医疗费用太高，会对患者的家庭经济造成较大的损失。所以颅内肿瘤患者在手术期间需要采取一定的心理护理干预，通过护理干预来为患者的心理健康提供保障。颅脑肿瘤疾病不仅对患者身体健康产生很大的不良影响，同时也对其精神以及情绪有着巨大的威胁，对这类患者进行细致的护理非常重要。传统的护理方法无法满足颅脑肿瘤患者的要求，细节护理作为一种新型的护理方式在临床中得到了很大的青睐，这种新型的护理方式比较适用于对颅脑手术患者围手术期的护理，通过本次对240名颅脑手术患者的进行研究后发现了细节护理的巨大积极影响力，对患者情绪的稳定以及疾病的恢复都存在很大的作用和价值。

综上，在颅内肿瘤患者围手术期开展心理护理对患者情绪状态具有显著改善效果，并提高其生活质量与对护理的满意度。

参考文献

[1]周海英，白小艳.心理护理干预对颅内肿瘤患者围手术期心理健康的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：163-164.

[2]董涛，王大堃.术中控制血糖波动水平与术后血清炎症因子对颅内肿瘤患者短期预后的影响[J].实用癌症杂志，2018，33（1）：56-58，65.

[3]王金波，周立敏.60例颅内肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：137-138.

[4]刘洋，张立力，李芸，等.改良正念减压疗法对颅内肿瘤切除术患者心理状态及睡眠质量的影响[J].医学临床研究，2018，35（5）：1022-1024.

[5]范莉，严为东，孙贵蓉，等.心理护理干预用于颅内肿瘤患者围手术期心理健康的效果研究[J].医药前沿，2017，7（20）：283-284.