粪菌移植疗法治疗炎症性肠病的疗效研究

粪菌移植疗法治疗炎症性肠病的疗效研究

王凤霞

湖南师范大学附属湘东医院消化内科 412200

【摘要】目的:探讨粪菌移植疗法治疗炎症性肠病的疗效。方法：选择2018年7月-2019年6月期间我院收治的炎症性肠病患者80例，分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予青藤碱缓释胶囊进行治疗，观察组在对照组基础上采用粪菌移植疗法，对患者效果进行评估，比较治疗前后各因子水平变化以及外周血NO、SOD变化。结果：观察组治疗后IL-8、IL-17水平低于对照组（P<0.05），IL-35水平高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后NO水平低于对照组（P<0.05），SOD水平高于对照组（P<0.05）。结论：在炎症性肠病中应用粪菌移植疗法效果良好，有助于改善炎性因子水平，利于重建肠道菌群，保护肠黏膜存质量，值得推广应用。

【关键词】粪菌移植疗法；炎症性肠病；各因子水平变化

炎症性肠病（IBD）是一类原因不明的以慢性炎症为特征的肠道炎性疾病，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎等^[1]。炎症性肠病欧美国家较为多见，而我国较为少见，近年其发病率有上升的趋势，年轻人较为多见，发病年龄多在15-30岁，其病因及发病机制迄今为止未完全明确，多是多种因素相互作用所导致，属于肠道免疫炎症性疾病。粪菌移植疗法（FMT）是从健康人粪便中分离功能菌群，然后移植到患者消化道，通过重建患者肠道菌群，而实现对疾病的治疗^[2]。而对于粪菌移植疗法治疗炎症性肠病的疗效研究较少。因此，本文以炎症性肠病患者作为对象开展研究，探讨粪菌移植疗法治疗炎症性肠病的疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2018年7月-2019年6月期间我院收治的炎症性肠病患者80例，分为对照组和观察组。对照组40例，男28例，女12例，年龄（20-55）岁，平均（29.15±4.61）岁；病程（0.4-11）年，平均（8.29±2.26）年；观察组40例，男23例，女17例，年龄（21-59）岁，平均（31.42±3.58）岁；病程（0.3-10）年，平均（6.32±3.23）年。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）均出现腹痛、黏液脓血便并伴有里急后重等炎症性肠病临床表现^[3]；（2）经结肠镜电子检查具有炎症性肠病病理特征；（3）意识清楚，能与医生进行沟通、交流。

排除标准：（1）合并神经功能、认知功能异常或入院资料不全者；（2）合并食物中毒爆发型结肠炎等感染性疾病；（3）病情危重、依从性较差者。

1.3 方法

对照组：给予青藤碱缓释胶囊进行治疗。选取40mg青藤碱缓释胶囊口服（生产厂家：烟台鲁银药业有限公司，国药准字H150425），每天3次。

观察组：在对照组基础上采用粪菌移植疗法。先给予1g的美沙拉嗪肠溶片口服，每天服用4次，随后筛选健康供者的粪菌，制成混悬液，灌肠植入炎症性肠病患者中，重建肠道微生态平衡。

1.4 观察指标

（1）各因子水平变化；采取治疗前后的患者的肠粘膜组织，采用酶联免疫吸附法测量白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-17（IL-17）以及白细胞介素-35（IL-35）的水平变化；（2）外周血NO、SOD变化。采取患者治疗前后的静脉血，采用酶联免疫吸附法检测一氧化氮（NO）和超氧化物歧化酶（SOD）。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 各因子水平比较

两组治疗前IL-8、IL-17、IL-35无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后IL-8、IL-17水平低于对照组（P<0.05），IL-35水平高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 各因子水平比较（pg/ml， ）

与对照组比较，^aP<0.05；与治疗前比较，^bP<0.05。

2.2 两组外周血NO、SOD变化比较

两组治疗前外周血NO、SOD变化无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后NO水平低于对照组（P<0.05），SOD水平高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组外周血NO、SOD变化比较（ ）

3 讨论

近年来，粪菌移植疗法在炎症性肠病患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组治疗后IL-8、IL-17水平低于对照组（P<0.05），IL-35水平高于对照组（P<0.05），说明粪菌移植疗法能够改善IL-8、IL-17、IL-35的水平。临床研究表明：在炎症性肠病中采用粪菌移植疗法能够促使患者肠道微生态平衡，从而调节机体的免疫功能并补充抗菌物质及免疫抗体，从而调节肠道内环境肠道菌群及脑的信号通路，改善肠道的舒适度，进而改善炎性反应，调节NO及SOD水平，修复病变肠粘膜或防止加重肠粘膜的损伤，获得良好的效果^[4]。本研究中，观察组治疗后NO水平低于对照组（P<0.05），SOD水平高于对照组（P<0.05），说明粪菌移植疗法能够调节NO及SOD水平。

综上所述，炎症性肠病中应用粪菌移植疗法效果良好，有助于改善炎性因子水平，利于重建肠道菌群，保护肠黏膜存质量，值得推广应用。

【参考文献】

尹瀚浚. 粪菌移植对肠道免疫的影响[J]. 国际儿科学杂志, 2019, 46(4):263-267.

王婧颖, 李玉琴, 唐彤宇. 高压氧治疗炎症性肠病的研究进展[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2018, 25(5):335-337,f4.

Suskind, David L, Cohen, Stanley A, Brittnacher, Mitchell J. Clinical and Fecal Microbial Changes With Diet Therapy in Active Inflammatory Bowel Disease[J]. Journal of Clinical Gastroenterology, 2018, 52(2):155-163.

贺晓兰, 马辰莺, 徐晓婷. 肠道菌群在恶性肿瘤治疗中的研究进展[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2019, 39(6):476-480.