分析心电图检查中出现碎裂 QRS波对诊断冠心病的价值

分析心电图检查中出现碎裂 QRS波对诊断冠心病的价值

刘继艳

黑龙江省七台河市人民医院，黑龙江七台河 154600

【摘要】目的：分析心电图检查中出现碎裂QRS波对诊断冠心病的价值。方法：为进一步体会心电图检查中出现碎裂QRS波对诊断冠心病的价值，特择我院2019年 4月至2020年 3月内确诊的冠心病患者50例设为观察组，选取同期内冠状动脉造影阴性者45例设为对照组。观察两组患者碎裂 QRS 波发生率及 QRS 波具体发生位置。结果：就两组碎裂 QRS 波发生率而言，观察组发生率较对照组高（76.0%、15.5%），P＜0.05。两组患者碎裂 QRS 波发生位置相较，下壁碎裂 QRS 波发生率最高，且观察组明显较对照组高，P＜0.05。结论：在冠心病临床诊断中借助碎裂 QRS 波，可有效提升临床诊断准确率，从而辅助医生开展后续工作。

【关键词】心电图检查；碎裂QRS波；冠心病诊断；价值

Analysis of the value of QRS wave in ECG in diagnosis of coronary heart disease

Liu Jiyan

(people's Hospital of Qitaihe City, Heilongjiang Province, 154600)

[Abstract] Objective: to analyze the value of QRS wave in ECG in the diagnosis of coronary heart disease. Methods: in order to further understand the value of QRS wave in ECG examination for diagnosis of coronary heart disease, 50 patients with coronary heart disease confirmed in our hospital from April 2019 to March 2020 were selected as the observation group, and 45 patients with negative coronary angiography in the same period were selected as the control group. The incidence of QRS wave fragmentation and the specific location of QRS wave were observed. Results: the incidence of QRS in the observation group was higher than that in the control group (76.0%, 15.5%), P<0.05. Compared with the control group, the incidence of QRS wave in the observation group was significantly higher (P<0.05). Conclusion: in the clinical diagnosis of coronary heart disease, with the help of fragmented QRS wave, it can effectively improve the accuracy of clinical diagnosis, so as to assist doctors to carry out follow-up work.

[Key words] ECG examination; QRS wave of fragmentation; diagnosis of coronary heart disease; value

碎裂 QRS 波主要发生于心室肌不均匀激活（由心肌缺血、心肌瘢痕导致）情况下；心肌梗死患者，心电图可明显出现 QRS 波，而患者又以 RSR’型 QRS 波最为典型，单页会出现多种变异（R波、S 波切迹）^[1]。碎裂 QRS 波是心肌梗死患者最常见的心电图表现，但部分心肌病、肺心病患者也会出现不同程度的碎裂 QRS 波^[2]，因此在冠心病心电图检查中，需进行有效鉴别。

1、资料与方法

1.1一般资料

为进一步体会心电图检查中出现碎裂QRS波对诊断冠心病的价值，特择我院2019年 4月至2020年 3月内确诊的冠心病患者50例设为观察组，其中25例男性患者，25例女性患者，年龄区间49-75岁，年龄均值（62.15±10.15）岁；病程1.5-7年，病程均值（4.25±1.36）年。选取同期内冠状动脉造影阴性者45例设为对照组，其中25例男性患者，20例女性患者，年龄区间49-76岁，年龄均值（62.66±10.48）岁；病程1.5-7.5年，病程均值（4.58±1.45）年。用统计学分析两组患者资料，无显著差异，统计学不成立（P＞0.05）。

1.2方法

对两组患者均进行冠状动脉造影检查，以常规 12 导联心电图检查为主，由专业医生对是否出现破裂 QRS 波现象见判断；一般而言，破裂 QRS波分布状态同冠状动脉主支向心肌供血位置导联分布类似。若患者心肌缺血现象发生于心肌前壁供血处，则破裂 QRS 波主要在分布在V1-V5导联处。若心肌缺血出现在侧壁供血处，则破裂 QRS 波主要在分布在Ⅰ导联、a Ⅵ导联以及V5、V6 导联。若心肌缺血出现在下壁供血处，则破裂 QRS 波主要在分布在Ⅱ、Ⅲ以及a VF导联。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者碎裂 QRS 波发生率；碎裂 QRS 波出现时心电图的具体表现：①以多相波、三相波表现最为多见；②Q波存在或不存在，且Q波顿挫和切迹会≥1个；③碎裂 QRS 波＜120ms；④不完全性束支阻滞排除。若满足以上任何一项，则判定为发生碎裂 QRS 波。

1.3.2观察两组患者碎裂 QRS 波具体发生位置（前壁、下壁、侧壁）；

1.4统计学

此研究借助 SPSS 16.0统计软件建立数据库并进行统计学分析，各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2、结果

2.1两组患者碎裂 QRS 波发生率相较

就两组碎裂 QRS 波发生率而言，观察组发生率较对照组高（76.0%、15.5%），P＜0.05。见表1。

表1：两组患者碎裂 QRS 波发生率

2.2两组患者碎裂 QRS 波具体发生位置相较

数据示：两组患者碎裂 QRS 波发生位置相较，下壁碎裂 QRS 波发生率最高，且观察组明显较对照组高，P＜0.05。见表2。

表2：两组患者碎裂 QRS 波发生率

3、讨论

经研究证实^[3]，QRS波由心室正常电活动形成，若心肌缺血，则会导致QRS 波出现切迹、顿挫等异常。若12 导联平静心电图中出现破裂 QRS 波，则证实患者心肌缺血，如破裂 QRS 波没有发生，则冠心病患病率较低^[4]。可见，破裂 QRS 波现已成为临床诊断冠心病的重要依据，且可为后期治疗提供数据依据。

冠心病心肌梗死者，心电图检查示破裂 QRS 波，只因心肌梗死属于多灶性^[5]，导致心肌不均匀性坏死，发生心肌缺血而形成破裂 QRS 波。相关资料提示^[6]，与病理性Q 波相较，冠心病患者出现破裂 QRS 波率更高，其中又以下壁碎裂 QRS 波最为常见。

此研究结果示：50例冠心病患者，碎裂 QRS 波发生率76.0%，明显较冠状动脉造影阴性者发生率高（15.5%），P＜0.05。且冠心病患者，碎裂 QRS 波主要发生位置在下壁，P＜0.05。证实了心肌下壁供血位置最容易出现缺血现象。

综合所述，在冠心病临床诊断中借助碎裂 QRS 波，可有效提升临床诊断准确率，从而辅助医生开展后续工作。

参考文献

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