盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉在老年内镜下逆行胰胆管造影术患者中的应用

盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉在老年内镜下逆行胰胆管造影术患者中的应用

丁德胜

淄博市周村区人民医院 255300

摘要：目的：分析盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉在老年内镜下逆行胰胆管造影术患者中的应用效果。方法：以我院86例开展内镜下逆行胰胆管造影术的老年患者为研究对象，用抽签法分成甲、乙两组，分别予以芬太尼复合丙泊酚麻醉、盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉；比较两组临床有关时间指标、不良反应发生情况。结果：乙组手术时间、清醒时间明显短于甲组（P＜0.05）。乙组不良反应总发生率（4.65%）显著低于甲组（20.93%）（P＜0.05）。结论：给予行内镜下逆行胰胆管造影术的老年患者盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉，可缩短其手术时间与清醒时间，减少不良反应的发生。

关键词：内镜下逆行胰胆管造影术；老年；盐酸羟考酮注射液；丙泊酚；麻醉

内镜下逆行胰胆管造影术为诊治胰胆管管疾病的一种重要手段，其具有微创、操作时间短等优势，目前已在临床上获得广泛应用^[1]。但该种诊疗方式操作期间仍会对患者体机体带来诸多不适感与强烈疼痛，尤其是老年患者，在此种条件下，需不断提升麻醉效果，以辅助手术顺利开展，缓解患者疼痛。为验证在内镜下逆行胰胆管造影术老年患者中盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉的应用效果，现对本院86例实施内镜下逆行胰胆管造影术的老年患者展开探讨，具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月至2020年1月接收的86例实施内镜下逆行胰胆管造影术的老年患者，按照抽签法分成甲组和乙组，均43例。甲组：28例男，15例女；年龄60~85岁，均值（72.31±3.18）岁。乙组：27例男，16例女；年龄60~86岁，平均（72.08±3.27）岁。经统计，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。

入组标准：（1）满足ASA分级^[2]的Ⅱ~Ⅲ级；（2）年龄≥60岁；（3）临床资料完善；（4）患者和家属均了解且知情本次研究，并经本院医学理论委员会批准。

剔除标准：（1）合并与本研究无关其他严重疾病者，如：恶性肿瘤、肝功能缺陷、心脑血管疾病等；（2）有麻醉禁忌症、手术禁忌症者；（3）沟通障碍、神志不清或精神疾病者。

1.2 方法

所有患者术前均实施常规禁饮禁食。

术中，甲组施以芬太尼复合丙泊酚麻醉：以1ug/kg芬太尼（生成厂家：国药集团工业有限公司，批准文号：国药准字H20123297）实施静脉注射，用2mg/kg丙泊酚（生成厂家：西安力邦制药有限公司国，批准文号：国药准字H20010368）进行诱导麻醉，之后，用4mg/（kg·h）丙泊酚实施麻醉维持。

乙组行盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉：予以0.1mg/kg盐酸羟考酮注射液（生成厂家：萌蒂制药有限公司，批准文号：国药准字J2018002）实施静脉注射，再给予2mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导，最后，以4mg/（kg·h）丙泊酚实施麻醉维持。

1.3 观察指标

（1）观察两组临床有关时间指标，包括：手术时间、苏醒时间。

（2）观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS22.0处理数据，计量资料（ ±s）用t检验，计数资料n（%）用X²检验，P<0.05，即差异明显。

2 结果

2.1 两组临床有关时间指标对比

与甲组相比，乙组患者手术时间、苏醒时间显著较短，组间差异较为明显（P＜0.05），见表1。

表1：两组临床有关时间指标对比（ ±s，min）

2.2 两组不良反应发生情况对比

相较于甲组，乙组不良反应总发生率明显较低，两组之间存在较大差异（P＜0.05），见表2。

表2：两组不良反应发生情况对比n（%）

3 讨论

内镜下逆行胰胆管造影术即把内镜置入十二指肠降部，待找到胰单管开口乳头后，沿活检孔置入造影导管，将造影剂注入实施X线检查的一种方法，可直接用于乳头形态与胰胆造影检查，是鉴别胰、胆疾病的重要手段。但在内镜下逆行胰胆管造影术实际操作期间，检查器具的使用可能会为患者带来较大痛苦，造成心血管或呼吸系统显著波动，甚至会危及到患者生命安全。所以，术前必须施以有效麻醉，以减轻患者疼痛感。

丙泊酚是现阶段临床上常用的一种麻醉药物，经静脉注射后能快速分布于全身，40s内可进入睡眠状态，进入麻醉平稳、快速，但其单独使用镇痛效果欠佳，故而临床上通常使用符合镇痛药物，以提升镇痛效果。盐酸羟考酮注射液属于强效镇痛药，主要用于中重度急性疼痛治疗中，包括术后产生的中重度疼痛和需采用阿片类药物治疗的重度疼痛^[3]。将盐酸羟考酮注射液和丙泊酚复合运用实施麻醉，可有效增强麻醉效果，保证手术的开展。除此之外，盐酸羟考酮注射液的作用效果较为迅速，不会对患者造成诸多不良反应，可有效确保内镜下逆行胰胆管造影术安全性。本研究中，乙组手术时间、苏醒时间和甲组相比，均明显较短（P＜0.05），可见盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉能减短手术时间与患者清醒时间。乙组不良反应总发生率与甲组相比，显著较低（P＜0.05），这提示盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉可防控不良反应的发生。

综上所述，在内镜下逆行胰胆管造影术老年患者中盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉的应用，可保证手术开展的顺利性，促进患者较快苏醒，降低不良反应发生率。

参考文献：

[1]张堤, 汤小伟, 徐聪, 等. 经内镜逆行胰胆管造影术应用于儿童胆胰疾病的大样本研究[J]. 中华消化内镜杂志, 2019, 36(1):31-35.

[2]罗琳, 陈梅珠, 王丹, 等. 微聚体滤器处理剩余机血-回输对CPB下心脏手术患者的肺保护作用[J]. 中华麻醉学杂志, 2019, 39(2):143-146.

[3]齐超, 孙小可, 毕艳敏, 等. 盐酸羟考酮注射液对比舒芬太尼用于经尿道输尿管镜碎石取石术患者镇痛分析[J]. 国际泌尿系统杂志, 2018, 38(4):568-571.