针对性护理干预对老年重症颅脑损伤患者术后肺部感染发生率的影响分析

针对性护理干预对老年重症颅脑损伤患者术后肺部感染发生率的影响分析

彭丽 1 陈培能 2 张少珍 3

福建省漳州市联勤保障部队第 909医院 神经内科 363000

摘要:目的探究针对性护理干预对老年重症颅脑损伤患者术后肺部感染发生率的影响。方法本研究涉及对象为100例老年重症颅脑损伤患者，分为常规组与干预组，每组各50例，给予常规组常规护理，给予干预组针对性护理干预。对比两组患者的肺部感染发生率、心理状态与护理满意度，使用统计学进行分析。结果比对两组患者术后肺部感染发生率，干预组低于常规组，P＜0.05，产生了统计学意义。比对两组患者护理后HAMA评分与HAMD评分，干预组改善均优于常规组，P＜0.05，产生了统计学意义。比对两组患者护理满意度，干预组高于常规组，P＜0.05，产生了统计学意义。结论对老年重症颅脑损伤患者实施针对性护理干预，有效减少术后肺部感染发生率，改善心理状态，得到满意评价，护理效果显著。

关键词：针对性护理干预；老年；重症颅脑损伤；术后肺部感染；

前言

颅脑外伤是一种常见的神经外科疾病，发病率高，伴随多种功能障碍，如运动功能障碍，呼吸障碍等，极易引发脑部感染、脑出血等并发症，对患者健康安全产生严重威胁^[1]。引发颅脑损伤的致病因素有很多，如交通事故、坠伤、外伤等，表现为头颅严重损伤，分别有颅骨骨折、头部软组织损伤、脑损伤等，属于急危重症。老年人由于年龄大，机体功能出现退化，属于特殊人群，当其发生重症颅脑损伤时，治疗难度增加，应用手术治疗极易引发多种并发症，需配合科学护理干预，预防并发症，促进恢复。本文将以100例患者为对象，探究针对性护理对老年重症颅脑损伤患者的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究涉及对象为100例老年重症颅脑损伤患者，研究时间为2018年1月-2019年1月，分为常规组与干预组，每组各50例。常规组，男、女患者分别为22例与288例；年龄在64～77岁之间，平均年龄为（71.68±4.52）岁。干预组，男女患者分别为24例与26例；年龄在63～78岁之间，平均年龄为（71.94±4.68）岁。在统计软件SPSS19.0中将两组患者的基本信息输入，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组

给予常规组常规护理：

行常规体检、口头知识宣教、饮食指导、症状观察等常规护理，定时吸痰，加强口腔护理，跟患者实际情况行鼻饲饮食与抗感染治疗。

1.2.2干预组

给予干预组针对性护理干预：

（1）呼吸道管理，对患者呼吸道分泌物及时清理，确保呼吸道通畅，吸痰前吸入高浓度氧气5min，病情稳定者，待吞咽反射与咳嗽发射恢复后，将气管导管拔出。（2）对患者气道进行湿化：气道湿化可将痰液稀释，有助于可出痰液，未行人工气道且存在咳嗽反射，需经鼻咽将吸痰管置入，对器官进行刺激，促进咳嗽咳痰，并根据患者实际情况进行吸痰。（3）对患者进行体位护理：床头抬高，辅助患者翻身与拍背，促进痰液排出。床头高度可以患者病情调节为80°以上，持续0.5h，每天2-3次。（4）口腔护理：辅助患者漱口，每天3次，气管切开者与气管插管者行口腔冲洗，每天2次，在冲洗之前需确保气囊充盈，冲洗时将口腔内液体吸尽，确保口腔清洁。（5）给予患者营养支持，在静脉营养的同事，可实施鼻饲营养支持，若患者在伤后24h无消化道出血，可给予鼻饲米汤，并根据患者实际情况添加高维生素、高热量等食物。（6）无菌护理：加强治疗室、病房的空气消毒，为患者提供恒温恒湿住院环境，对操作器械进行消毒，护理人员需佩戴一次性手套，预防交叉感染，及时隔离已感染患者。（7）积极与患者家属进行沟通，取得家属的配合，并辅助患者翻身、拍背等。

1.3 观察指标

对比两组患者的肺部感染发生率、心理状态与护理满意度，进行分析。

心理状态：在护理前后使用HAMA量表与HAMD量表进行评估，分数越高表示患者越抑郁、越焦虑。

护理满意度：向患者发放护理满意度调查表，以理论基础、操作实践等内容进行评估，共分为满意、比较满意与不满意三个等级。护理满意度=（满意+比较满意）/总例数*100%。

1.4统计学方法

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X²检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者术后肺部感染发生率比较

干预组50例患者应用针对性护理干预，术后肺部感染2例，占比4.00%；常规组50例患者应用常规护理，术后肺部感染8例，占比16.00%，P＜0.05，产生了统计学意义（X2=4.0000）。

2.2 两组患者心理状态比较

比对两组患者护理后HAMA评分与HAMD评分，干预组改善均优于常规组，P＜0.05，产生了统计学意义。详情如表2。

表1：两组患者心理状态比较（X±S）

2.3 两组患者的护理满意度比较

比对两组患者护理满意度，干预组高于常规组，P＜0.05，产生了统计学意义。详情如表2。

表2：两组患者的护理满意度比较（n/n%）

3 讨论

颅脑损伤主要由于头部受到外力暴力而引发，其发病程度不同，对于严重颅脑外伤患者，极易引发慢性硬膜下血肿，从而导致脑出血，具有较高的致残率与死亡率。老年患者伴随器官功能衰退，在行手术治疗重症颅脑损伤时，感染概率增加，影响术后恢复，延长治疗时间，增加治疗费用^[2]。重型颅脑伤患者由于病情危重，术后需长期卧床，这就使得吞咽、咳嗽等反射能力降低，极易出现反流或误吸现象，从而引发感染。针对性护理干预是一种科学护理方式，结合患者身体状态、一般资料等综合评估，根据评估结果制定护理方案，从而有效预防不良反应，促进恢复，改善生活质量。本次研究中，对50例老年重症颅脑损伤患者实施针对性护理干预，针对该部分患者肺部感染率发生概率高的现象，此护理模式通过对患者及家属反复讲解重点问题，采用辅助翻身拍背等，促进咳嗽排痰，并加强患者的气道护理，采用鼻饲等方式增加摄入营养，通过佩戴一次性手套、器械消毒等方式避免较差感染，及时发现危险因素，并采取措施进行干预，有效控制与减少肺部感染，避免病情加重，促进预后效果提高，还能够缓解患者负性情绪，改善生活质量

^[2]。

本次研究结果可见，比对两组患者术后肺部感染发生率，干预组低于常规组，P＜0.05，产生了统计学意义。比对两组患者护理后HAMA评分与HAMD评分，干预组改善均优于常规组，P＜0.05，产生了统计学意义。比对两组患者护理满意度，干预组高于常规组，P＜0.05，产生了统计学意义。

综上，对老年重症颅脑损伤患者实施针对性护理干预，有效减少术后肺部感染发生率，改善心理状态，得到满意评价，护理效果显著。

参考文献：

[1]钟景灿,李成林,林锦才.早期气管切开对预防重症颅脑损伤患者术后肺部感染的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(4):437-439.

[2]沈丽,詹艳,赵丽, 等.品管圈活动在重度创伤性颅脑损伤患者气管切开术后护理中的应用[J].中华全科医学,2017,15(7):1253-1255.

[3]杜伟娴,罗华,陈敏清, 等.颅脑损伤气管切开患者术后肺部感染危险因素分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2017,23(24):48-50.