肩关节疼痛的原因分析

肩关节疼痛的原因分析

姚永

四川省广元市苍溪社会保险医院 骨科 628400

在日常生活中，肩关节疼痛的症状困扰着很多朋友，尤其是五十岁左右的中年朋友们，肩关节疼痛的发病机率是非常高的。对于肩关节疼痛，很多患者都认为并不是什么大问题，贴几贴膏药就会没事了。但是正因为如此，一些朋友才错过了最佳的治疗时机，进而留下后遗症，影响到以后的生活质量。所以，如果出现了肩关节疼痛的症状，朋友们千万不可疏忽大意，应该及时到医院就诊，明确出现这种情况的病因，然后进行规范性的治疗，这样才可以获得良好的治疗效果，避免留下后遗症。对于肩关节疼痛的原因，很多朋友可能都并不是十分了解，所以在这里就来给大家总结一些关于肩关节疼痛的主要发病原因，希望能够对大家的肩关节疾病诊断和治疗有所帮助。

一、冻结肩

1、冻结肩是造成肩关节疼痛最为常见的一个原因，冻结肩可以分为三种类型，第一是原发性的冻结肩，第二是继发性的冻结肩，第三是创伤性的冻结肩。原发性的冻结肩多见于中年女性患者，多数情况下都是双侧同时发病，所以这种疾病也被称为“五十肩”，也就是很多医生所说的肩周炎。通常情况下，冻结肩是可以自行痊愈的，其病程大概在1年到3年左右，一些病人在痊愈之后可能会留下后遗症，进而出现肩关节活动受限等的情况。通常情况下，冻结肩有着较强的隐匿性，仅仅在一些偶然的情况下才会加重，表现为肩关节持续性的疼痛，一些患者甚至在夜间被痛醒，然后无法入睡。冻结肩的患者可能会出现关节活动范围下降的情况，尤其是过头活动或者是将手伸向后背的时候会感到十分困难，严重的情况下甚至会无法活动。

2、对于冻结肩，患者应该及时通过正确的方法进行治疗，这样才可以有效缩短病程，减轻痛苦。一般情况下，冻结肩的治疗都是以非手术治疗为主，可以通过缓解疼痛的药物加康复治疗的方法来实现肩关节功能的修复，对于普通治疗无效的患者，也可以通过肩关节镜手术的方法来进行治疗。

二、肩关节撞击综合征

1、肩关节撞击综合征有着很高的发病率，这种疾病主要可以按照外撞击以及内撞击等来进行划分。最常见的一种肩关节撞击就是肩峰下撞击综合征，这种情况属于外撞击综合征的一种，有时会伴有肩袖损伤的情况。与冻结肩相似，肩关节撞击综合征也是中年朋友的常见病和多发病，所以有时候这两者可能会难以鉴别。肩关节撞击综合征的临床表现是肩关节的疼痛，这种症状会在夜间加重，患侧的肩关节无力，患者不能朝着患侧侧卧。

2、对于肩关节撞击综合征的治疗，大部分患者可以通过正规的保守治疗而恢复，比如生活习惯的改善、注意患肢的休息、通过药物来缓解患肢疼痛、做适度的功能锻炼并配合理疗的方法来恢复。如果患者做了三个月以上的非手术治疗之后，疼痛的症状依然没有得到改善，就需要通过关节镜下肩峰减压手术来进行治疗。

三、肩袖损伤

1、肩袖损伤有时候会和肩关节撞击综合征同时存在。

2、肩袖是肩关节之中的一个重要结构，它可以维持肩关节的稳定性和运动功能，肩袖主要包括四组肌腱，其中，最容易损伤的是冈上肌腱。肩袖损伤的临床表现和肩关节撞击综合征十分相似，主要有肩关节的疼痛、无力、僵硬等，但是肩袖损伤患者肩关节无力的症状会比肩关节撞击综合征的无力症状更加明显。

3、肩袖损伤的治疗方法也和肩关节撞击综合征十分相似，大部分的患者都可以通过保守治疗的方法来改善肩关节疼痛的症状，恢复肩关节功能，只有在经过三个月以上保守治疗不见效的情况下才建议通过手术的方式进行治疗。如果患者有着比较高的运动要求，也可以选择在早期进行手术治疗，但是肩袖损伤的手术治疗需要进行肌腱缝合，所以其手术费用会比肩关节撞击综合征的治疗费用高。

四、退变性肩关节炎、肩锁关节炎和肱二头肌长头腱炎

1、退变性肩关节炎可以理解为由于肩关节的老化、劳损而造成的很多继发性早期创伤。但是因为不负重的原因，退变性肩关节炎的发生机率应该比下肢的退变性关节炎低很多，但是这种疾病却并不罕见。所以，如果出现了慢性的肩关节疼痛，并且呈现出持续性、不易缓解的情况时，应及时到医院检查一下是不是得了退变性肩关节炎。在退变性肩关节炎的治疗过程中，如果患者没有较高的运动需求，可以通过保守治疗的方法来慢慢改善，但是对于活动要求高，或者是保守治疗无效的患者，就应该通过关节镜手术来治疗。如果患者的病情十分严重，出现持续性的剧烈疼痛或者肩关节活动严重受限的情况，则可以考虑进行肩关节的置换手术。

2、肩锁关节炎可以通过查体、MR以及X射线等的方式来进行诊断。大部分的肩锁关节炎患者都可以通过保守治疗的方法来控制病情，缓解疼痛，但是如果患者的病情十分严重，或者是保守治疗效果不佳，也可以通过关节镜手术或者是开放手术的方法进行治疗。

3、肱二头肌长头腱炎可以通过查体和MR来进行诊断。大部分的肱二头肌长头腱炎患者通过保守治疗都可以恢复，一般不建议手术治疗，但是如果合并了其他部位的伤病需要手术的时候，可以一并对该肌腱进行处理。

总之，对于肩关节的疼痛，我们千万不可掉以轻心，应该及时到正规的医院诊治。一般情况下，很多的肩关节疾病如果早期发现，完全可以通过保守方法恢复过来，如果病情严重，或者是保守治疗无效，也可以通过手术方法进行治疗。