补阳还五汤联合自拟中药汤泡足治疗气阴两虚型 2型糖尿病 周围神经病变临床分析

补阳还五汤联合自拟中药汤泡足治疗气阴两虚型 2型糖尿病 周围神经病变临床分析

杨军

北京市朝阳区香河园社区卫生服务中心中医科 100020

摘要 目的 研究补阳还五汤联合中药汤泡足对2型糖尿病周围神经病变的价值。方法 选择从2018年11月到2020年1月在我院确诊并进行治疗的气阴两虚型2型糖尿病周围神经病变患者总共80例进行观察和研究。随机分为两个小组，对照组采用常规降糖及甲钴胺治疗，实验组在对照组治疗的基础上进行自拟中药汤泡足联合补阳还五汤治疗，两组患者数目相同，比较经过差异化干预后，组间患者治疗前后FBG、2hPBG及TSS评分差异。结果 实验组临床治疗后FBG、2hPBG及TSS评分较对照组患者改善显著，P＜0.05。结论 对气阴两虚型2型糖尿病周围神经病变患者施行自拟中药汤泡足联合补阳还五汤治疗，有利于患者相关症状的改善，加强临床治疗的效果，可以作为气阴两虚型2型糖尿病周围神经病变临床治疗的辅助干预方法。

关键词：气阴两虚型2型糖尿病周围神经病变；自拟中药汤泡足；补阳还五汤；临床疗效

2型糖尿病已成为目前临床上最常见的内分泌疾病，见于各个年龄段，主要见于中老年肥胖人群，因胰岛素的水平绝对或相对缺乏，血糖水平升高，引发一系列的血管并发症，进一步损害肾脏及神经，引起周围神经病变，对患者的健康水平及心理健康带来极大的威胁，临床上以往对于气阴两虚型2型糖尿病周围神经病变缺乏明确的治疗方式^[1]，常采用一系列降糖药物进行治疗，同时应用甲钴胺注射治疗，但是治疗后有很多不良反应，治疗的效果也难以奏效。自拟中药汤泡足联合补阳还五汤治疗气阴两虚型2型糖尿病周围神经病变是当今较为先进的治疗理念，在临床工作中也在不断证实，故为了进一步验证该治疗方案具体的临床价值，笔者特进行本次研究，现将具体情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

经过患者同意以及院伦理会的批准，在我院2018年11月到2020年1月收治的患有气阴两虚型2型糖尿病周围神经病的患者中选取80例。我们把这80例患者采用随机数字生成的方法分为对照组及实验组。对照组患者男女分别为24例，16例，年龄在50—75岁之间，平均（60.6±3.57）岁。他们的病程约在2—8年之间，平均（2.32±0.26）年。实验组患者男女分别为25例，15例，年龄在51—75岁之间，平均（60.9±4.11）岁。平均（50.7±3.32）岁。她们的病程在2—8年之间，平均（2.25±0.89）年。各组患者性别、年龄、以及病程构成等基线资料对比，没有显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患者施行目前主流的治疗方案，实施常规降糖、降脂治疗等^[2]，并采取合理的饮食方案，少吃多餐，优质蛋白饮食，完善胰岛素及血糖管理。此外再每天定期肌内注射甲钴胺，始剂量0.5-1mg/次，1次/d。所有患者遵从医嘱，按时服药2个月。实验组患者在此药物治疗的基础上施行中医临床路径干预，具体措施如下：

1.2.1补阳还五汤：组方包括：桃仁30g,黄芪30g，地龙30g，赤芍15g，当归15g，川芎15g，红花10g,鸡血藤30g，麦冬15g，五味子20g，生地黄10g，水煎服300ml，分三服，每天3服。

1.2.2温水足浴：保持足浴室内环境的安静，整洁，评估患者的身体状况进行辩证，测量血糖的情况，嘱咐患者排便后在床上做好，准备42℃左右的温水加自拟活血化瘀、温通经脉中药汤，包括黄芪40 g，川牛膝30 g，鸡血藤25 g，威灵仙30 g，杜仲25g，当归25g，红花25g，花椒15g，透骨草20g，药液量适中，浸泡20-30min，根据每一个患者的辩证情况适当加减药物的量。连续治疗2个月。

1.3观察指标与标准

观察统计并记录组间患者治疗之后疾病TSS评分，包含评分症状如麻木、疼痛、灼热感、感觉异常症状越好时，评分越低。同时对患者治疗前后两组患者FBG、2hPBG变化情况做出统计。

1.4统计学方法

本次研究的实验数据采用SPSS 20.0进行相关的整理以及计算，计量资料表示形式是（`x±s），用t-test，计数资料选取卡方检验,进行单因素分析。P＜0.05时差异在统计学上有意义。

2结果

2.1不同组患者治疗前后FBG、2hPBG及TSS评分的比较

干预后，实验组患者FBG、2hPBG及TSS评分下降水平优于对照组。差异具有统计学上的意义(P＜0.05)。详见表1。

表1.两组治疗前后FBG、2hPBG及TSS评分的变化比较（`x±s）

3讨论

近年来，2型糖尿病发生逐渐年轻化，因此对于2型糖尿病的治疗及预防极为关键，临床研究上也在探讨更加多样的治疗方案。2型糖尿病的周围神经病变主要累及自主神经及颅神经。早期常没有明显的症状表现，因而需要探讨一种有效而又便利的治疗方法^[2]。

目前，针对2型糖尿病周围神经病病变有多种治疗方案，比较常用的除了药物之外，就是治疗技术，如中医药治疗，运动康复治疗，有研究显示，中药汤泡足联合补阳还五汤等中药特色的治疗在临床上有一定的效果。本次研究选择中药汤泡足联合补阳还五汤对气阴两虚型2型糖尿病患者进行干预，具有创伤小、花费少、毒副作用少的优点^[3]。中医认为该病主要因肾阴亏损、气虚血瘀发病，因此治疗该病主要以补气养阴、活血化瘀为主治疗，补阳还五汤中黄芪益气固表，滋补脾胃，当归通经活络调经养血，地龙可奏通络除痹之效，总方呈补气养阴，祛除淤血之功。中药泡足方中杜仲补益肝肾，牛膝活血通经，威灵仙通经祛风湿，桂枝、花椒祛寒止痛^[4]。此外现代医学认为当归、牛膝可以促进血液流动，有一定的神经修复功效。改善患者症状以促进血气运行，利于患者治疗后恢复，对患者的康复有积极的意义^[5]。本次研究结果显示，干预后，实验组临床治疗后FBG、2hPBG及TSS评分低于对照组，差异具有统计学的意义(P<0.05)。说明补阳还五汤联合自拟中药汤泡足对气阴两虚型2型糖尿病患者有较好的临床价值。

综上所述，补阳还五汤联合自拟中药汤泡足在治疗气阴两虚型2型糖尿病患者过程中有较好的临床疗效，疾病的症状改善显著，除此以外，操作便捷且患者依从性高，值得临床工作者借鉴与应用。

参考文献

[1]杨永庆,邢登洲.加味补阳还五汤联合甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变临床研究[J].新中医,2019,51(10):67-69.

[2]刘伟,刘莹莹,高学清,汪雪晴,柯娟.补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病周围血管病变的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(17):2635-2639.

[3]范晋文.补阳还五汤配合中药泡足治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(62):164-165.

[4]贺瑶,杨矗.二甲双胍与硫酸锌联合中药补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].现代中医药,2017,37(06):84-86.

[5]钟建林.补阳还五汤配合中药泡足治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].糖尿病新世界,2017,20(06):164-165.