快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤术后康复护理中对关节功能恢复的作用评价

快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤术后康复护理中对关节功能恢复的作用评价

贾欢欢 王帅

南充市中医医院 四川 南充 637000

摘要目的：探究快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤术后康复护理中对关节功能恢复的作用。方法：选择在本院进行治疗的肩袖损伤患者，人数为100例，按照入院顺序分组原则，各组50例，其中50例进行快速康复理念护理（观察组）、另一组进行常规护理（对照组），将各组指标进行比较。结果:观察组肩袖损伤患者术后ASES、UCLA、VAS评分与对照组相比存在差异，（P＜0.05）。观察组肩袖损伤患者前屈（157.54±2.32）°、体侧外旋（52.64±1.03）°均高于对照组，P<0.05。结论：快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤术后康复护理中具有重要价值，能够使其关节功能得以恢复，值得研究和推广。

关键词：快速康复理念；肩关节镜治疗；肩袖损伤；术后康复护理；关节功能

肩袖损伤为肩关节常见疾病，同时也是引起肩关节疼痛、影响上肢外展功能的重要因素之一，对患者生活质量造成严重影响^[1]。而随着我国人口逐渐呈老龄化趋势，且加之锻炼方式不正确，导致肩袖损伤发病人群不断增加。目前临床对于该疾病一般以手术方式治疗，其中肩关节镜为临床常见微创手术，具有较多优势，而术后加强功能锻炼为提高治疗效果的关键^[2]。本次研究通过分析快速康复理念优势，并进行对比，具体见下文。

1.资料/方法

1.1基线资料

选取收取时间段在2018年5月至2019年10月在本院进行治疗的肩袖损伤患者，100例患者中，50例为观察组、50例为对照组。

纳入标准：符合肩袖损伤的诊断标准；符合手术指征。

排除标准：伴有其他恶性病变。

观察组年龄45岁-59岁之间，平均52.16±1.03岁，其中男26例、女24例。

对照组年龄46岁-59岁之间，平均52.69±1.68岁，其中男27例、女23例。

两组年龄、性别等方面比较，P>0.05，即差异无统计学意义。

1.2方法

对照组方法

实施常规护理。

观察组方法

在术后康复护理中应用快速康复理念，患者术后返回病房后，叮嘱其进行屈肘运动和握松拳运动，每分钟30次，每次15分钟，应遵循循序渐进的原则，以患者不感到劳累为主，并鼓励家属进行督促。

康复功能锻炼方法：①患肩呈功能位，术后将患肩置于外展位，并进行抬高，并叮嘱患者和家属避免随意更换体位。在患者胸部和肘部间垫一软枕，以此促进肩关节的外展，并将肘部屈曲，使其能够维持前屈位。②握松拳训练：训练持续10秒钟，在进行屈肘运动时，应将健手扶持患肢上臂，从而对患肩产生制动，后逐渐进行伸肘屈肘活动^[3]。③术后摆掌运动与患者实际情况结合，若未留置螺钉，通常在术后3天开始运动，指导患者将患肢五指伸直，手掌向身体前侧来回摆动。④肩部旋转运动：用健手扶持患肢上臂，以此达到制动患肩目的，后将肘关节旋转；术后2-3周，健手扶持患肢前臂，行后推前拉运动；术后4-7周，面墙站立，患肢手扶墙面，手指向上攀爬。

1.3观察指标

两组指标比较，包含：ASES、UCLA、VAS评分、肩关节活动度。

1.4统计学方法

选用SPSS20.0软件分析数据，计量资料用±进行统计描述、组间比较用T检验；计数资料采用百分比进行描述、采用卡方/X²检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义。

结果

2.1对比2组ASES、UCLA、VAS评分

观察组肩袖损伤患者术后ASES、UCLA、VAS评分与对照组相比存在差异，（P＜0.05）。见表1:

表1：ASES、UCLA、VAS评分的对比（分）

2.2

分析肩关节活动度

观察组肩袖损伤患者前屈（157.54±2.32）°、体侧外旋（52.64±1.03）°均高于对照组，P<0.05。如表2：

表2：分析肩关节活动度

讨论

肩袖的功能主要是对肩关节活动进行控制和促进肩关节维持稳定，而由于多种因素影响，肩袖通常存在损伤情况，易导致患者出现肩部压痛和疼痛，且在活动时加重，甚至出现肌肉萎缩^[4]。而目前临床对于肩袖损伤一般以肩关节镜治疗，能够使肩袖组织得以修复，对于保守治疗效果不佳和肌腱断裂者均能够产生满意疗效。快速康复理念主要是将帮助患者早期恢复各部位功能作为目标，使患者能够恢复正常生活。研究表示，术后3个月为进行康复训练最佳时期，故此术后康复护理需早期进行。术后1-4周训练能够促进肩关节功能的恢复，同时能够使软组织代谢得以增强，促进水肿吸收，从而有效修复损伤的组织^[5]。

本文研究数据显示，观察组肩袖损伤患者术后ASES、UCLA、VAS评分与对照组相比存在差异，（P＜0.05）。观察组肩袖损伤患者前屈（157.54±2.32）°、体侧外旋（52.64±1.03）°均高于对照组，P<0.05。

综上所述，快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤术后康复护理中具有重要价值，能够使其关节功能得以恢复，值得进一步推广与探究。

【参考文献】：

[1]肖宇,文宝玉,桑蕊红, 等.康复护理干预对关节镜下微创手术治疗肩袖损伤病人术后肩关节功能恢复状况的影响[J].安徽医药,2019,23(7):1430-1434. 

[2]杨学珍.快速康复理念下肩袖修补术患者围术期综合护理干预的应用效果[J].中国药物与临床,2019,19(14):2474-2476. 

[3]李宇津,王梓,尹梦虹, 等.体外冲击波对于肩袖修补术后患者功能恢复的疗效观察[J].中国康复,2019,34(7):347-350. 

[4]宋文娟,顾伟.肩袖损伤的疼痛康复研究[J].西部中医药,2019,32(7):143-147. 

[5]柳方方,周敬杰,张明, 等.本体感觉训练对肩袖损伤术后关节功能恢复的疗效观察[J].中国康复,2019,34(3):146-149.