探讨腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗小儿膀胱输尿管反流的护理干预效果

探讨腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗小儿膀胱输尿管反流的护理干预效果

于太华

安徽省儿童医院泌尿二科 安徽 合肥 230000

【摘要】目的：探讨腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗小儿膀胱输尿管反流的护理干预效果。方法：选取我院2017年12月至2020年1月收治的60例实施腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗小儿膀胱输尿管反流的患者，依据患者所采取的护理干预措施的不同将其分为对照组和干预组均30例。对照组行常规护理，干预组在常规护理的基础上行全程护理干预，对比两组患者的手术指标、并发症的发生率。结果：干预组患者的手术指标比对照组更佳，患者术后出现并发症的发生率低于对照组，P＜0.05，临床护理效果显著。结论：在腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗小儿膀胱输尿管反流患者手术护理中实施全程护理干预，提升患者临床治疗效果的同时能够有效降低并发症的发生率，保障患者治疗安全性，值得推广。

【关键词】腹腔镜输尿管膀胱再植术；小儿膀胱输尿管反流；护理干预；临床效果

腹腔镜输尿管膀胱再植术是治疗小儿膀胱输尿管反流主要手术治疗方法，但是基于手术治疗的特点，患者术后出现并发症的概率较高，因此要配合相应的护理措施来保障治疗效果。本研究通过对我院收治的30例患者对实施全程护理干预，并与常规护理进行对比，分析全程护理干预在手术中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

一般资料

以2017年12月至2020年1月为研究区间，选取我院收治的60例实施腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗小儿膀胱输尿管反流的患者，依据患者所采取的护理干预措施的不同将其分为对照组和干预组均30例。对照组的30例患者中，男女性患者比例为17：13，年龄在2～7岁之间，平均年龄为（3.25±1.38）岁。干预组的30例患者中，男女性患者比例为19：11，年龄在2～8岁之间，平均年龄为（3.30±1.28）岁。两组患者均为我院接受腹腔镜输尿管膀胱再植术患者，本研究符合医学伦理学，患者的性别、年龄等一般资料没有差异性（P＞0.05）。

护理方法

对照组行常规护理，干预组在常规护理的基础上行全程护理干预，具体如下。

术前护理：术前详细向家属介绍手术治疗流程以及发挥的临床效用，消除家属产生的顾虑以及恐慌，加强对患者以及家属的安抚工作详细告知手术治疗期间的相关注意事项，指导做好术前尿液引流，鼓励患者多饮水^[1]。

术中护理：术中加强对患者的安抚，通过转移注意力以及其他的方式消除患者产生的恐慌。保证手术治疗过程的无菌操作，积极的协助主治医生协助治疗工作能够有序开展。

术后护理：在实施手术后，及时给予患者抗生素以及消炎药物进行治疗。加强患者的引流管护理，做好导管的固定，保证引流通畅^[2]。按时记录引流管尿量，如果在护理期间出现引流不畅、尿液浑浊、患者发热、缺乏食欲的现象要及时告知主治医生采取救治措施。患者在术后需要留置尿管支架管、尿道内引流管以及膀胱造瘘管，很容易会引发膀胱痉挛、血尿等症状，在此期间，要及时给予患者抗胆碱能药物实施治疗。此外，为有效预防患者出现梗阻的现象，就要加强输尿管的护理。在术后11天，指导患者进行自主排尿，安排患者进行早期康复训练，促进患者更好的预后。

观察指标

对比两组患者的手术指标、并发症的发生率。手术指标：患者的手术指标从手术时间、术中出血量、住院时间进行对比。并发症：患者的并发症从实施治疗后出现梗阻、发热、腹痛。

统计学方法

把患者的数据资料用SPSS20.0进行统计分析，患者的手术指标用t检验，表示为（ ），患者的并发症的发生率用卡方检验，用（n/%）表示，P＜0.05，具有统计学意义。 2 结果

2.1两组患者的手术指标比较

干预组实施手术室护理干预后相对于对照组患者的手术指标更佳，差异具有统计学意义P＜0.05（见表一）。

表一：两组患者手术指标比较（ ）

2.2两组患者并发症的发生率对比

干预组患者的并发症的发生率低于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05（见表二）。

表二：两组患者并发症发生的概率比较（n/%）

3 讨论

膀胱输尿管反流是儿科泌尿系常见的疾病之一，该疾病对患者的正常生长发育产生的危害较大，虽然部分轻度患者在生长过程中会自行恢复，但是针对病情较为严重的，膀胱尿液反流进入输尿管以及肾脏后就会引起继发性感染，此时，就需对患者采取手术治疗的方式。腹腔镜输尿管膀胱再植术是近年来应用比较普遍的一种治疗方法，但是在具体应用过程当中需要配合针对性的护理干预措施才能够提升整体的治疗效果^[3]。在本研究当中，通过对患者实施全程护理干预措施，研究结果表明，对腹腔镜输尿管膀胱再植术患者实施全程护理干预，相对于对照组采用的常规护理，干预组患者的手术指标明显优于对照组；并发症的发生率低于对照组，P＜0.05，护理价值显著。在具体应用过程当中，从患者术前、术中以及术后都分别予以不同的护理干预措施，在家属的协助下，带动了护理人员责任意识，使得临床护理工作能够更加安全有效的进行，强化了患者术后并发症的护理工作，综合分析患者在实施治疗期间可能出现的并发症，并做好相应的紧急救治工作，保证治疗效果的同时，促进患者更好的预后^[4]。

综上所述，对实施腹腔镜输尿管膀胱再植术患者给予全程护理干预，通过对不同阶段予以相应的护理管理方式，保证了整体手术治疗效果，降低术后并发症的发生率，护理价值显著，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]董琦,张京.气膀胱腹腔镜下膀胱输尿管再植术治疗小儿膀胱输尿管返流的临床疗效和安全性[J].中国地方病防治杂志,2017,32(11):1268-1269.

[2]彭秋,苏荣生,何大维,等.开放与气膀胱腹腔镜下膀胱输尿管再植术治疗小儿膀胱输尿管反流的临床疗效研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(04):161-163.

[3]邢丹丹,康福霞,李园园,等.一例先天性双侧输尿管返流患儿在达芬奇机器人辅助腹腔镜下行双侧输尿管膀胱再植术的护理体会[J].护士进修杂志,2016,31(07):670-671.

[4]何秀梅,马春美,邹文珍.单孔腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术的围手术期护理[J].当代护士(中旬刊),2016，9(02):36-37.

作者简介：于太华，女，（1985.3-）护师。