光棒引导气管插管在基层医院临床麻醉中的应用

光棒引导气管插管在基层医院临床麻醉中的应用

王国华

泸西县中医医院 云南省红河哈尼族彝族 661599 

【摘要】目的：探讨在基层医院临床麻醉中使用光棒引导气管插管的效果。方法：2018年8月至2019年8月为选取研究对象的时间，选取来我院进行气管插管全麻的患者66例，根据掷色子方法分组，各33例。对参照组实施普通喉镜引导下气管插管，对实验组实施光棒引导气管插管。检验2组患者的插管时间、舒张压、收缩压、血氧饱和度、心率并发症以及插管成功率。结果：实验组患者的并发症发生率低于参照组，2组数据差异明显（p＜0.05）；实验组患者的插管时间优于参照组，差异对比显著（p＜0.05）；2组患者的舒张压、收缩压、血氧饱和度、心率无明显差异性（p＞0.05）；2组患者的插管成功率比较无明显差异性（p＞0.05）。结论：在基层医院临床麻醉中使用光棒引导气管插管，具有操作简单、血流动力学稳定、成功率高等特点，便于在基层医院实施。

【关键词】基层医院；临床麻醉；光棒引导气管插管

大部分基层医院常采取普通喉镜插管方法实施麻醉，其会导致患者的椎-枕骨过度向后延伸，进而压迫神经和脊椎，使血压明显升高^[1]。喉镜插管受咽部结构、张口程度等影响，会导致气管插管困难发生，还伴有并发症出现。光棒引导气管插管技术原理为颈部软组织透光原理，在气管中插入气管导管，为盲探气管插管提供有效数据，将插管成功率提升^[2]。

基线数据与方法

基线数据

2018年8月至2019年8月为选取研究对象的时间，选取来我院进行气管插管全麻的患者66例，根据掷色子方法分组，各33例。实验组：有18例男性患者，有15例女性患者，最小年龄为24岁，最大年龄为74岁，中位年龄为（50.32±2.48）岁；参照组：有17例男性患者，有16例女性患者，最小年龄为25岁，最大年龄为74岁，中位年龄为（50.21±2.32）岁；采取统计学软件对以上数据进行充分检验，结果显示不具有统计学意义（p＞0.05）。

方法

麻醉前准备工作：全部患者均在术前进行禁饮禁食，进入手术室后，对患者的血压、心电图、血氧饱和度进行监测，建立静脉通路，实施静脉通路组取10mg地塞米松、0.5mg长托宁对患者进行静脉注射，在诱导麻醉前对患者进行吸氧去氮5分钟，诱导药物为0.05mg/kg咪达唑仑、2mg/kg丙泊酚、0.5ug/kg舒芬太尼、0.8mg/kg罗库溴铵对患者进行麻醉诱导。做好器具准备工作：将盐酸丁卡因凝浆适量涂抹在气管导管前端，适当调整光棒前端角度和长度，选取恰当的纤维支气管镜和喉镜片。

取0.5ug/kg的舒芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚和0.5mg/kg阿曲库铵对患者进行麻醉，使用面罩给氧干预，如患者意识消失、肌肉呈松弛状态、下颌放松，可采取气管插管，连接麻醉机进行机械通气。取异氟烷对患者进行麻醉，间隔镇痛药物为舒芬太尼。

让患者保持平卧位，使用左手将后脑勺托住，使头部后仰，嘴巴自动张开，左手保持不动，将牙垫植入患者口中，向左边偏移。气管插管后，其咽部黏膜是否损伤需使用纤维支气管镜进行检查^[3]。对参照组实施喉镜下气管插管，用右手拇指和中指帮助患者张口，将喉镜片置入，看见声门后，插入气管导管，及时放置牙垫，将喉镜片退出，对其导管在气管内对接麻醉机进行机械通气的效果。对实验组实施光棒引导气管插管，诱导后将光棒的气管导管在口腔正中间缓慢插入，对光斑位置进行观察，调整光棒位置，其光棒在颈部正中，在环状软骨时，需使用右手将光棒进行固定，并使用左手推动气管插管，进入气管中，听诊确认插管成功连接麻醉机。两组操作均有同以一人员操作。一次插管时间需在40s之内，插管3次不成功判定为插管失败，需更换插管方式。

判定指标

检验2组患者的插管时间、舒张压、收缩压、血氧饱和度、心率、并发症以及插管成功率。

统计学分析

以上数据使用SPSS20.0统计学软件分析，使用卡方和t检验两组计数资料和计量资料，且分别使用（%）率和均数表示，并对以上涉及的相关资料进行检验，组间数据结果显示为p＜0.05，证实统计学意义存在。

结果

检验2组患者的插管时间、舒张压、收缩压、血氧饱和度、心率

实验组患者的插管时间优于参照组，差异对比显著（p＜0.05）；2组患者的舒张压、收缩压、血氧饱和度、心率无明显差异性（p＞0.05），见表1。

表1 检验2组患者的插管时间、舒张压、收缩压、血氧饱和度、心率

检验2组并发症以及插管成功率

相比于参照组，实验组并发症发生率较低，差异显著（p＜0.05），2组插管成功率经比较无明显差异性（p＞0.05），见表2。

表2 检验2组并发症以及插管成功率

讨论

在气管插管治疗中光棒引导气管插管技术应用较高，比较传统喉镜插管便于携带，具有操作方便、便捷、成功率高的特点，使用透光运力，对其进行光点定位，将气管导管插入患者的气管中，使气管插管难度降低^[4]。光棒属于金属材料，不与口咽部黏膜接触。避免对气道的造成的刺激，防止喉部痉挛、气道损伤^[5]。

综上所述，在基层医院临床麻醉中使用光棒引导气管插管，具有操作简单、血流动力学稳定、成功率高等特点，便于在基层医院实施。

参考文献：

闵道泉.光棒引导气管插管在基层医院临床麻醉中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(9):137-139.

田晓华.光棒引导气管插管在基层医院临床麻醉中的应用效果[J].科学养生,2019(8):167.

闵道泉,刘霞,丁以利等.多方式气管插管在基层急救中的临床应用[J].当代医学,2018,24(14):161-162.

李玲,高宏.光引导气管插管临床应用及进展[J].医药前沿,2014(23):22-23.

[5]张红,王全新,于漠涵等.不同方法下气管插管术在维吾尔族男性患者中的应用[J].新疆医学,2015(7):882-884.