浅谈手术室仪器设备的管理

浅谈手术室仪器设备的管理

苏进

南部战区总医院 广东 广州 510010

【摘要】目的：探讨有关手术室仪器设备的科学管理方法。方法：根据仪器功能进行分类，建立仪器储备间，实现专人保管，做好各类仪器设备使用登记及器械耗损维修情况说明。结果：所有仪器在手术量大、周转快的情况下实现有条不紊的运作，提高了手术质量，缩短了手术时间，增加了医护患三者间的满意率。结论：实现科学规范管理手术仪器能降低耗损率，减少科室成本，进一步保证手术安全。

关键词：手术室；精密器械；管理

随着现代医学技术的不断发展，各种手术操作对于设备的需求越来越大，导致手术室设备呈现种类多、价格高的特点。在这基础上实行科学有效的管理存在必要性，是保证正常实施手术的前提。如何提高仪器的使用率，减少耗损率，充分发挥仪器设备的作用，保证手术的顺利成为了手术室管理的重要课题。我院手术室仪器设备管理制定了严格的规定，并于日常工作中取得一定成效，具体管理办法介绍如下：

一 仪器设备的管理制度

1.1仪器设备的管理流程

每台仪器应注明设备名称，机器型号、出厂日期、生产厂家、购置时间、费用、使用科室，仪器设备的外观和操作流程制定成图册悬挂于仪器侧面方便使用者阅读，详细记录耗损原因及维修情况以便管理。器械管理员与科室领导人共同建立贵重仪器账册本，做到账物相符。每一个季度查对仪器性能及使用登记情况。对耗损严重的设备按流程进行报废，及时对设备进行更新。

1.2器械及耗材的管理方法

按仪器的用途、消毒顺序进行分类放置，注意放置于通风、干燥处。贵重仪器放置时注意保管，定点放置、专柜专锁、加强安全意识。对于一些不常用的器械，应用防护罩保护。大型且难以移动的器械为减少损耗应有专门房间固定放置，并由专人负责。每日对器械的数量，灭菌时间及耗材的补货情况核对查验^[1]，每周对器械的损耗情况进行总结，分析损耗原因，找出改进方案。加强科室耗材的管理，做到量入为出，减少浪费。每月清点耗材的使用量和剩余量，并交科室领导人、科护士长、设备管理员三方签名并留底。

1.3.器械保养与维护

定期对器械进行保养，对于精密贵重仪器使用专用器械盒装放，在器械运送的过程中采用专用器械调转箱，专用仪器车。术毕做好设备器械的登记，与手术医生巡回护士共同核对器械使用情况。若仪器被血液污染，对于可浸泡消毒的配件应该先浸泡再消毒，不可浸泡的设备则用消毒水擦拭^[2]。特殊感染器械在回收、运送、清洗消毒中可能造成环境的污染和人员的感染，临床操作中应尽量选择一次性诊疗器械、器具和物品。对于必须重复使用的医疗器械和器具物品时，应双层包装并注明感染性疾病的名称，使用完毕后由消毒供应科单独回收处理。对于感染源不明的污染器械，应遵循“先消毒-后清洗-再灭菌的原则”。精密器械应使用专门的清洗剂进行维护，对于一些不常用的器械做好防锈工作，定期保养。每次仪器使用前后要做好登记和清洁工作，每周做好仪器数量清点和检查各部件性能是否完好，如出现问题应及时处理^[3]。

二．设备人员管理制度

2.1专人管理

科室指派设备管理员进行专职专项管理，要求管理员熟悉仪器的操作流程，掌握其工作原理，了解器械的基本情况，对设备出现故障时能做出基本判断。建立手术室仪器设备使用交接登记表，管理员应提前一天根据手术单的台次、时间、术者的习惯合理分配器械。术前管理员与巡回护士一同检查各仪器是否正常运转，对器械的基本情况进行交接，并嘱咐器械护士术中做到：1.对器械轻拿轻放；2.术者对于精密器械使用完毕后及时收回整理；3.及时提醒术者的不恰当操作以降低器械的损耗。管理员术后应及时做到与器械护士核对器械数量及完好性，并严格按照清洗消毒流程对不同器械进行分类处理。为保证手术的正常运行，进一步提高工作效率，设备管理员需做好跟台工作，出现问题后及时协调。管理员每周及时收集手术医生的意见和建议，并针对所出现的问题提出解决方案，提高医护患三者间的满意率。管理员应做到与设备科工程师、厂家随访人员紧密联系，针对设备做到定期维护及参数校正。在对设备进行评估时发现问题后应及时反馈、及时解决，以保证设备的正常运行。

2.2加强与操作者的双向沟通

医疗器械不良事件全球协调工作小组的调查数据显示，由器械直接或间接引起的医疗责任事故中，60%-70%是由于操作者对仪器的错误使用和操作失误造成的^[4]。使用仪器进行物品编号，分配到个人，当器械的操作者在发生器械损坏时，应先与仪器管理员及器械护士分析故障原因，判断是操作失误、环境因素还是设备本身的问题，分析完毕后总结原因并由每个环节负责人签字和归档^[5]。建立呈报和赔偿制度，参加科室晨会时进行设备管理情况说明，责任到人。管理员应建立科室器械损耗本，记录器械损坏的具体情况及处理流程，并作为年度总结的绩效考核项目之一。

2.3加强业务学习 提高专业素质

设备管理员应熟悉各项仪器的操作流程，掌握其使用方法及常见故障的处理。对于引进新的仪器及时请教专业人员做好培训工作，可采取现场指导与网络教学相结合的方式。培训后由护士长考核培训人员培训情况^[6]。为提高设备管理员的综合素质，给予管理员外出进修学习的机会。学习完毕后在全科进行汇报与总结，促进科室人员之间相互学习，实现资源共享。

三．结果

通过对仪器设备的科学有效管理，提高了仪器使用率，降低了损耗率，减少了科室成本，促进医院的稳步发展。

四．体会

(1)器械设备的数量及完好性是开展手术的重要前提。科室规范仪器设备的操作流程，能有效地提高手术室护士的责任心和工作积极性，极大的提高手术质量、安全性和可靠性^[7]。

(2)实现器械的科学管理和维护需要各方进行沟通与协调，正确使用仪器设备，提高医护技人员的主动管理与维护意识。结合实际实时掌握设备的情况，增加对设备的预防性管理，及时发现问题，解决问题，保证手术的正常进行，减少维修次数，提高使用效率。

（3）从长远来看，手术室仪器设备严格按规则制度进行管理，一方面能够使患者享受到更高质量的手术、治疗和护理，另一方面延长仪器设备的寿命，大大节约医院成本，能很大程度上减轻患者的经济负担^[8]。进一步提高医护患人员的满意率。

参考文献

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[3]罗秀芝, 张梅花. 浅谈手术室仪器设备的管理[J]. 中国民族民间医药, 2014, 23(2):105-105.

[4]肖虹, 马志明. 手术室设备管理的问题及对策[J]. 现代仪器与医疗, 2012.

[5]王琦. PDCA循环管理模式在手术室贵重器械管理中的应用[J]. 中医药管理杂志, 2015(9):55-56.

[6]王珍. 浅谈手术室仪器设备的管理工作[J]. 锦州医科大学学报, 2012, 33(3):271-272.

[7]张娟. 浅谈手术室器械及仪器设备的管理方法[J]. 医学理论与实践, 2012, 25(2):245-246.

[8]夏玲蓉, 李竞赛. 手术室仪器设备质量控制管理及探讨[J]. 护理实践与研究, 2012, 09(20):103-104.