感染监控护士在预防 ICU中心静脉导管相关性血流感染中作用

感染监控护士在预防 ICU中心静脉导管相关性血流感染中作用

张慧清 刘环 古月

新疆维吾尔自治区库尔勒市巴州人民医院 841000

摘要：目的：对比分析感染监控护士在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中作用及影响。方法：将本院ICU病房2017年11月~2019年10月研究时间段内收治患者共124例设为研究对象开展回顾性护理研究。根据患者及家属入院后护理意愿将其分为对照组、研究组，各组病例数均为62例。患者均在接受中心静脉导管置管后开展护理，对照组接受常规护理，研究组由感染监控护士实施护理。对比患者院内中心静脉导管相关性血流感染发生率、置管时间、住院时间、治疗费用及护理满意度评价。结果：经护理后，相较对照组，观察组院内治疗期间，中心静脉导管相关性血流感染发生率、置管时间、住院时间、治疗费用均有明显降低，且观察组护理满意度评价明显高于对照组，P<0.05。结论：ICU护理实施中感染监控护士护理模式的开展，对于降低中心静脉导管置管患者相关性血流感染发生率具有积极作用，且可在减少患者置管时间基础上，缩减住院时间及经济压力，并有效提升临床护理质量。

关键词：感染监控护士；ICU；中心静脉导管；相关性血流感染

中心静脉导管置管是ICU危重症患者常用辅助治疗措施，可在置管后便利后续血液净化、静脉营养支持及静脉给药治疗措施的开展，应用范围广泛，但在实际临床应用中，少数患者则可在置管留置时间较长、院内感染、免疫功能地下等客观性因素影响下引发相关性血流感染，对其临床安全造成威胁，故如何实现对此类并发症的有效预防，对于提升患者临床治疗安全性具有积极影响。近年来，相关研究结果表明，感染监控护士岗位的设立及应用对于中心静脉导管相关性血流感染的预防具有积极效果，但诸多医务工作者对其实际应用价值则仍存在质疑，故需通过临床研究进一步确认应用效果^[1]。因此，为对比分析感染监控护士在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中作用及影响，特开展本次研究，现将研究结果详述如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将本院ICU病房2017年11月~2019年10月研究时间段内收治患者共124例设为研究对象开展回顾性护理研究。根据患者及家属入院后护理意愿将其分为对照组、研究组，各组病例数均为62例。

对照组，男34例，女28例，年龄最大者76岁，年龄最小者24岁，平均年龄（50.22±5.47）岁，其中神经外科手术患者21例、开胸手术患者13例、严重多发伤患者14例、急性胰腺炎患者3例、急性肾衰患者4例、急性心衰患者7例，其中实施股静脉置管11例、颈静脉置管17例、锁骨下静脉置管15例、外周中心静脉置管19例；研究组，男32例，女30例，年龄最大者78岁，年龄最小者23岁，平均年龄（50.57±5.51）岁，其中神经外科手术患者20例、开胸手术患者13例、严重多发伤患者13例、急性胰腺炎患者4例、急性肾衰患者4例、急性心衰患者8例，其中实施股静脉置管10例、颈静脉置管16例、锁骨下静脉置管16例、外周中心静脉置管20例。研究经医院伦理委员会批准实施，经统计学方法对比分析患者一般资料后，结果P>0.05，无统计学差异，研究具有可比性。

纳入标准：患者及家属均在悉知护理细节差异后，自愿参与研究，选取ICU护理方案。排除标准：排除合并中心静脉置管禁忌症者。

1.2方法

患者均在接受中心静脉导管置管后开展护理，对照组接受常规护理，即根据本院ICU中心静脉置管后护理规范内容进行置管维护、固定等护理。

研究组由感染监控护士实施护理：（1）感染监控护士培训：选取本院年资3年以上优秀ICU护士共8名组建感染监控护士小组，开展培训，针对中心静脉置管后相关性血流感染诱发因素、症状危害、处理措施及预防性护理措施等内容开展教学，使护士综合技能水平获得有效巩固提升，并在培训结束后进行考核，考核合格者方可准许上岗。（2）感染监控护理实施：感染监控护理实施主要分为以下方面：①完善感染预防机制：要求感染监控护士在进行置管时，严格按照无菌置管操作要求准备病房环境、净手、佩戴无菌手套及防护设备，通过对置管无菌屏障最大化，降低置管中感染风险，在置管静脉选取方面可借助超声诊断合理选取置管静脉，降低股静脉应用率；②病房护理：置管后中心静脉导管应用期间，需在各项导管应用治疗前更换三通管，并及时更换导管固定无菌敷料，并在对患者置管后感染风险评估后合理调整导管留置时间，减少相关性血流感染诱因，并对患者血清炎性指标实施每日动态监测，一旦发现数据异常则需考虑感染风险，告知主治医师进行综合诊断^[2-3]。

1.3观察指标

对比患者院内中心静脉导管相关性血流感染发生率、置管时间、住院时间、治疗费用及护理满意度评价。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件对研究结果中各项数据开展组间对比，若对比结果P<0.05，差异明显时，则具有统计学意义。

2结果

2.1院内中心静脉导管相关性血流感染发生率、置管时间、住院时间、治疗费用对比

经护理后，相较对照组，观察组院内治疗期间，中心静脉导管相关性血流感染发生率、置管时间、住院时间、治疗费用均有明显降低，P<0.05。见表1。

表1院内中心静脉导管相关性血流感染发生率、置管时间、住院时间、治疗费用对比

2.2护理满意度评价对比

观察组护理满意度评价明显高于对照组，P<0.05。见表2。

表2护理满意度评价对比（n，%）

3讨论

研究结果表明：经护理后，相较对照组，观察组院内治疗期间，中心静脉导管相关性血流感染发生率、置管时间、住院时间、治疗费用均有明显降低，且观察组护理满意度评价明显高于对照组，P<0.05。分析原因：ICU护理实施中感染监控护士护理模式的开展优势如下：（1）通过对感染监控护士岗位人员的选拔、培训及考核，使其在上岗前均可获得坚实护理技能及知识理论基础，为感染监控工作的有效实现提供基础；（2）通过临床护理实施中对置管、置管后临床护理中无菌屏障措施的最大化开展，有效减少感染诱因，并对患者感染指标实施动态监测，起到相关性血流感染的早期发现及处理^[4-5]。

综上所述，ICU护理实施中感染监控护士护理模式的开展，对于降低中心静脉导管置管患者相关性血流感染发生率具有积极作用，且可在减少患者置管时间基础上，缩减住院时间及经济压力，并有效提升临床护理质量。

参考文献：

[1]单慧娟,陈俊花,阎晓霞.感染监控护士在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中作用[J].护理实践与研究,2017,14(4):117-118.

[2]王卫玲.预见性护理干预在预防ICU中心静脉置管患者导管相关性感染中的应用效果[J].护士进修杂志,2019,34(7):645-648.

[3]王密芳,张丽萍,蔡薇薇, 等.知信行模式在降低导管相关性血流感染中的应用效果[J].中华医院感染学杂志,2019,29(16):2542-2545,2560.

[4]黄艳芳,黄庆萍,张建荣, 等.预防ICU中心导管相关血流感染监控单的设计及应用效果观察[J].国际医药卫生导报,2019,25(19):3292-3294,3299.

[5]丁留敏.新疆地区三级综合医院ICU质量控制指标的监测与临床应用研究[D].新疆:新疆医科大学,2017.