外固定器与锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察

外固定器与锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察

徐志一

黑龙江省哈尔滨市双城区骨伤科医院 黑龙江 哈尔滨 150100

【摘要】目的：探讨桡骨远端骨折患者行外固定器与锁定加压钢板治疗的临床疗效。方法：选取我院2018年10月~2019年10月期间收治的桡骨远端骨折患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，观察组采用锁定加压钢板治疗，对照组采用外固定器治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：观察组优良率为90.7%明显高于对照组的76.74%，两组差异明显（P<0.05）；观察组患者术后各观察指标明显优于对照组，并发症发生率观察组为9.3%明显低于对照组的18.6%,组间对比差异明显（P<0.05）。结论：桡骨远端骨折应用锁定加压钢板内固定术治疗，效果更为明显，手术时间短，固定可靠，有利于早期活动。

【关键词】桡骨远端骨折；外固定架；锁定加压钢板；固定术；疗效观察

桡骨远端骨折是指桡骨远端关节面以上2 ~ 3cm内的桡骨骨折,是临床上最常见的骨折之一,多发生于老年人,女性多于男性[1]。通过手术治疗恢复尺桡关节的正常解剖关系，恢复桡骨下端关节面的完整性。现对我院桡骨远端骨折患者外固定器与锁定加压钢板治疗的临床疗效进行观察分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年10月~2019年10月期间收治的桡骨远端骨折患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，观察组中，男性32例，女性11例; 年龄 25～ 59 岁，平均( 35.5 ± 5.5) 岁。受伤原因：跌伤17例，滑倒伤10例，坠落伤16例；骨折AO分型：C1 型 7例、C2 型22例、C3 型 14例。对照组中，男性30例，女性13例; 年龄 26～ 58 岁，平均( 37.5 ±4.5) 岁。受伤原因：跌伤16例，滑倒伤11例，坠落伤16例；骨折AO分型：C1 型 8例、C2 型21例、C3 型 14例。两组患者的基础资料差异均不具有统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组采用掌侧锁定加压钢板治疗，行臂丛麻醉，掌侧切口，桡腕屈肌与掌长肌钝性分离，骨折断端外露进行完全复位，关节面恢复、桡骨高度、掌倾角、尺角。采用克氏针暂时固定骨折，选择LCP钢板固定桡骨远端掌侧，在保持关节面平整的基础上固定骨折远端。C臂X线透视骨折复位满意，钢板位置合适后，T形锁定钢板距桡腕关节面近侧2-3mm，先在骨折近端螺钉固定，再在骨折远端螺钉固定。当背外侧移位严重时，辅以背外侧切口复位。固定完成后，在C臂X线机透视下再次满意骨折复位，然后逐层缝合，进行石膏外固定制动3周。

对照组采用外固定器治疗，采用单臂可调型的外固定架设备，桡骨背和第二掌骨桡骨背分别做两个小切口。切口长约1厘米。镊子钝性分离。置套管针寻找肌间隙，避开桡神经浅支[2]。用电钻钻孔，旋入外固定针至针尖超过对侧骨皮质3mm，安装外固定架。在C臂X线机透视下，复位满意，保持尺骨轻度偏曲屈曲，锁定外固定架。如果复位不满意，采用有限切开复位和克氏针固定。

1.3 观察指标 对两组患者手术时间、住院时间、术后掌倾角、尺偏角、桡骨度、术后并发症进行对比。采用Gartland-Werley功能评分评价腕关节的功能，优:０～２分，良：３～８分，可:9～20分，差：≥21分[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料以相对数表示，采用x检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对两组患者治疗效果进行对比，观察组患者43例，优17例(39.53%)，良22例（51.16%），可4例(9.32%)，优良率90.70%; 对照组患者43例，优13例(30.23%)，良20例（46.51%），可10例(23.26%)，优良率76.74%;观察组优良率为90.7%明显高于对照组的76.74%，两组差异明显，有统计学意义（P<0.05）；

2.2 对两组患者各观察指标进行对比，观察组患者，治疗后掌倾角（11.3±2.5）°，尺偏角（19.5±3.4）°，桡骨度高（11.2±2.4）mm，手术时间（71.52±14.75）min，住院时间（5.06±1.15）天，并发症发生4例（9.30%）; 对照组患者，治疗后掌倾角（8.6±2.7）°，尺偏角（18.3±3.2）°，桡骨度高（10.5±2.4）mm，手术时间（28.45±0.45）min，住院时间（4.42±1.25）天，并发症发生8例（18.60%）;观察组患者术后各观察指标明显优于对照组，并发症发生率观察组为9.3%明显低于对照组的18.6%,组间对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,多为闭合骨折。骨远端骨折极为常见,约占平时骨折1/10。多为直接暴力所致。跌倒时，手部着地,暴力向上传导,发生桡骨远端骨折。外固定支架对桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较满意的疗效,但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,单纯石膏外固定很难做到关节面良好的对位和坚强的固定。锁定加压钢板的原理 为锁定螺钉与钢板锁定孔以螺纹锁定，具有内固定架和传统动力加压钢板的双重优点，可对骨折断端 提供较为可靠的支撑，较适用于关节面粉碎以及骨质疏松的患者[4]。

本研究中，观察组优良率为90.7%明显高于对照组的76.74%，两组差异明显（P<0.05）；观察组患者术后各观察指标明显优于对照组，并发症发生率观察组为9.3%明显低于对照组的18.6%,组间对比差异明显（P<0.05）。

总之，桡骨远端骨折应用锁定加压钢板内固定术治疗，效果更为明显，手术时间短，固定可靠，有利于早期活动。

参考文献

[1]黄迅.锁定加压钢板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折疗效比较[J]. 蚌埠医学院学报, 2014,39(7):912-914.

[2]邓宁,矫昌勋. 锁定加压钢板与石膏外固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的对比研究[J].中国医药指南, 2013(21):629-630.

[3]李学华. 用外固定器与锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2015(09):258-259.

[4]孙晓旭．两种术式治疗桡骨远端Ｃ型骨折的疗效比较［Ｊ］．实用 骨科杂志，2015，21（4）：305-307，348.