实施强化爱婴医院母乳喂养项目效果探讨

实施强化爱婴医院母乳喂养项目效果探讨

姜会芝

武定县妇幼保健院 云南武定 651600

【摘要】 目的 探讨通过实施强化爱婴医院母乳喂养合作项目，观察住院分娩期间纯母乳喂养效果。方法 通过与世界宣明会合作，实施强化爱婴医院母乳喂养项目工作流程，观察产妇在医护人员指导下实行纯母乳喂养，2017年10月至2020年3月底住院分娩顺产新生儿2199人，头3天纯母乳喂养1637人，纯母乳喂养率74.44%。结论 实施合作项目，持续加强爱婴医院母乳喂养工作，对提高住院期间纯母乳喂养率、巩固爱婴医院荣誉有明显效果。

【关键词】爱婴医院 住院分娩头3天 纯母乳喂养 效果探讨

母乳是人类送给婴儿的第一份礼物。爱婴医院是宣传和推广母乳喂养的重要阵地。母乳喂养包括全部母乳喂养、部分母乳喂养、象征性母乳喂养^[1]。全部母乳喂养包括纯母乳喂养和几乎纯母乳喂养，本文所指的是纯母乳喂养，定义：除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物，甚至不喂水，但婴儿能够摄入口服补液盐、滴液和糖浆（维生素、矿物质和药物）。

1 临床资料

1.1 一般资料 2015年4月15日-8月20日的调查数据：住院分娩新生儿155人，住院期间纯母乳喂养率43.5%。2016年10月-2017年9月记录数据：从门诊和病房宣教、母婴皮肤接触-“三个流程”实施住院分娩母乳喂养措施，顺产新生儿714人，其中头3天纯母乳喂养470人，头3天纯母乳喂养率65.83%；2017年10月至2020年3月底住院分娩顺产新生儿2199人，（期间于2019年6月1日起开设孕妇学校），头3天纯母乳喂养1637人，纯母乳喂养率为74.44%，住院头3天纯母乳喂养率上升8.61%。

2 方法

2.1 启动合作项目。根据省州卫生主管部门下发的爱婴医院复核要求，结合武定县妇幼保健院须在爱婴医院软硬件方面加强建设、技术指导和资金支持的实际，于2012年9月开始与世界宣明会合作，开展强化爱婴医院母乳喂养项目工作。

2.2 开展业务培训，重点是提高产儿科医护人员相关业务技术水平。项目启动后，首先由宣明会于2012-2017年组织我院选派的产儿科医护人员15人次、护士咨询员3人次到昆明参加省级爱婴医院母乳喂养业务强化培训，到北京海淀区妇幼保健院参观学习，其次是每年开展不少于18学时的院内全员复训1次、对乡镇妇幼人员复训1次，对新上岗的产儿科人员，培训不合格不得上岗。

2.3 制定工作制度，加以落实。依据《国际母乳代用品销售守则十条》、《国际促进母乳喂养成功的十点措施》，结合实际制定院内“双十条”，其中《武定县妇幼保健院关于母乳喂养的规定》如下:

2.3.1有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全院职工。成立爱婴医院领导小组。

2.3.2对全院职工进行必要的技能培训，使他们能实施这一政策。

2.3.3把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

2.3.4帮助母亲在产后半小时内开奶。降低无医学指征的剖宫产，减少医疗干预。

2.3.5指导如何喂奶，以及在与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。

2.3.6除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。

2.3.7 实行母婴同室——让母亲与婴儿24小时在一起。

2.3.8鼓励按需哺乳

2.3.9不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用奶头做安慰物。

2.3.10促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织，设立母乳喂养咨询电话0878-8711848转8012

2.4 2016年起，主要从门诊和病房宣教、母婴皮肤接触-“三

个流程”实施住院分娩母乳喂养。

2.4.1流程一：完成产检门诊及孕妇学校首次宣教。医护人员对首次来院内产检的孕妇必须进行《母乳喂养须知》宣传、听孕妇读《母乳喂养须知》折页后，在《围产保健手册》相应栏内盖印章标记，2019年6月1日起开设孕妇学校，将母乳喂养好处告诉所有的孕产妇及家属。

2.4.2流程二：发挥病房视频播放系统对孕产妇及家属的第二次宣教。改革护士排班制，住院部每天有一个班次安排经培训合格上岗的专业护士负责病房母乳喂养咨询、督促病房内孕产妇及家属观看母乳喂养播放视频、指导产妇哺乳。

2.4.3流程三：对顺产分娩的母婴必须做到三早—早接触、早吸吮、早开奶。平时由责二班护士负责顺产后尽早完成母婴皮肤早接触不少于30分钟、早吸吮、早开奶，夜班分娩的由夜班医护人员负责完成，并在病历、《围产保健手册》分娩情况页面盖印章标记。

2.5 建立母乳喂养工作定期督查跟进、兑现奖惩机制。 宣明会每月常规到院内督查项目进展，指导母乳喂养、咨询工作，发现问题及时帮助解决 、跟进；院内一是将母乳喂养列为医生查房内容并在病历中记录，二是将母乳喂养工作列为每季度绩效考核内容加以考核、兑现绩效、奖惩。

2.6 项目捐资，提升医院软硬件配置能力。自项目实施以来，宣明会从母乳喂养咨询员培训、全员培训加以组织、指导，专门制作、《母乳喂养卫生专业人员自学课程光盘》35盘，《母乳喂养关键信息与技术指导手册》90册，《孕期母乳喂养宣传图册》2000册，《母乳喂养须知》折页2000份，建设孕妇学校、病房母乳喂养视频播放系统、专用哺乳间等，合计投资8余万元，提升了本院爱婴医院硬件配置能力和医护人员母乳喂养业务技术水平。

3结果

通过开展项目合作，加上本院对爱婴医院工作的重视，多措并举，加强门诊首次产检孕妇母乳喂养知识宣教、病房住院孕产妇及家属相关视频教育、落实顺产后尽早进行母婴皮肤接触不少于30分钟、早开奶早吸吮。通过电子表定期录入专用纸质表数据、采用统计软件包对数据进行统计学分析，得出结果：从门诊和病房宣教、母婴皮肤接触“三个流程”实施住院分娩母乳喂养措施，2016年10月-2017年9月，住院顺产新生儿714人，其中头3天纯母乳喂养470人，头3天纯母乳喂养率65.83%；2017年10月至2020年3月按“三个流程”实施住院分娩母乳喂养，顺产新生儿2199人，头3天纯母乳喂养1637人，头3天纯母乳喂养率上升至74.44%。在巩固爱婴医院荣誉的同时，为实现我县0-6月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上奠定基础。

4 讨论

4.1充分发挥好爱婴医院宣传和推广母乳喂养的阵地作用。爱婴医院旨在保护、促进和支持母乳喂养，改革不利于母乳喂养的医院制度，终止奶粉商廉价供应奶粉活动；2002年5月在日内瓦召开的第五十五届世界卫生大会上通过、指出:母乳喂养是婴儿健康生长与发育提供理想食品的一种无与伦比的方法,建议在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现最佳生长发育，应鼓励母乳喂养至2岁甚至更长时间^[2]。

4.2巩固荣誉，持续推进爱婴医院工作是长效机制。在上世纪九十年代，我院同全国其他首批创建爱婴医院的医疗机构一样，于1997年8月通过爱婴医院评审，成为我县首家“爱婴医院”，并获授牌，之后一直致力于母乳喂养的持续推进工作。

4.3营造爱婴爱母氛围，号召全社会关心、支持母乳喂养，使母乳喂养为“生命最初1000天”的宝宝提供科学的营养，为提高中华民族健康素质打下坚实基础^[3]。

4.4从统计分析结果来看，接受流程一服务比例84.75%，接受流程三服务比例97.99%，说明我们还要重点加大对首次来产检孕妇母乳喂养知识宣教力度，对流程一、二服务还需加强，其次是宣传自然分娩的好处、剖宫产的不利之处，继续降低非医学需要的剖宫产率，不断提高难产头3天纯母乳喂养率。这是今后努力的方向。

参考文献

[1]范梅.巩固医院母乳喂养工作的护理措施[J].国际护理学杂志,2007(08):868-870.

[2]刘喜红.母乳喂养的研究进展[J].中国当代儿科杂志,2016,18(10):921-925.

[3]袁昌玉.母乳喂养宣教落实方法探讨[J].中国误诊学杂志,2011,11(33):8236.