分析 ICU危重病患者肠内外营养并发症的护理干预效果

分析 ICU危重病患者肠内外营养并发症的护理干预效果

付佳

昆明医科大学第一附属医院急诊科 云南 昆明 650032

【摘要】 目的：分析ICU危重病患者肠内外营养并发症的护理干预效果。方法：选取我院2019年1月~2019年8月期间收治的50例ICU危重病患者作为研究对象，采用随机抽签法平均分成对照组和观察组，各25例。对照组实施常规护理，观察组实施肠内外营养支持护理，比较两组患者并发症发生率。结果：观察组并发生发生率为8%，明显低于对照组26%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU危重症患者实施肠内外营养护理，能明显降低并发症发生率，预后效果显著，具有较高临床应用价值。

【关键词】ICU危重病；肠内外营养；并发症；护理干预

ICU危重症患者病情危重，临床病死率较高，其主要原因是由于肠功能衰竭，诱发消化功能障碍及肠道组织残缺等疾病，导致ICU危重症患者无法正常进食，免疫力低下。为提高ICU危重症患者免疫力，对患者实施肠内外营养支持，补充每日所需营养元素，提升肠道消化功能，降低并发症发生率，提升治愈率^[1]。本文主要探讨对50例ICU危重症患者实施肠内外营养支持护理的护理干预效果，报道如下。

1 资料与方法

一般资料

选取我院2019年1月~2019年8月期间收治的50例ICU危重病患者作为研究对象，采用随机抽签法，分成对照组25例，男性患者13例，女性患者12例，年龄24~68岁，平均年龄（53.72±2.93）岁；观察组25例，男性患者15例，女性患者10例，年龄26~69岁，平均年龄（54.62±2.51）岁。两组患者自愿签署知情同意书，且医院伦理委员会批准本次研究。两组患者年龄、性别等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

方法

对照组实施常规护理，包括饮食指导、健康教育宣传等。

观察组实施肠内外营养支持护理。护理前，首先检查患者胃部功能，在确定胃部功能及消化功能正常情况进行肠内外营养支持。先将胃管插入患者胃部，根据患者病情严重程度，选择不同功能的营养液与食物，如米汤、牛奶等。在滴入营养液过程中注意观察患者生命体征是否出现异常，出现异常应立即停止，采取有效措施，帮助患者恢复正常。①滴入营养液温度、速度等将会对患者肠胃功能产生影响，加重肠胃负担。给患者供给高渗性营养物质时，肠道会分泌大量水分稀释营养液，刺激肠胃蠕动；营养液温度过度，也可刺激肠胃蠕动。如果在滴入营养过程中，患者出现腹泻现象，首先停患者肠鸣声大小、频率等，再收集患者排泄物，进行排泄物评估，最终根据评估结果，改变营养液滴入温度和速度，避免影响患者肠胃功能。长期不更换胃管，造成胃管内细菌繁殖，也会导致患者出现腹泻。②患者出现恶心、呕吐等症状时，多是肠内外营养物质供给过多，患者肠胃功能较弱，不能及时吸收过多营养。护理人员根据患者临床表现症状，更换胃管规格大小，选择适合患者的胃管，同时调整营养供给速度，患者适应后，采用逐步递增方式进行营养供给。③患者出现代谢性并发症时，多由水、电解质等因素造成，护理人员应24h对患者进行看护，实时记录营养液使用数量，并检测患者血糖、血脂等指标。若患者出现肾上腺分泌增加、血糖浓度上升等应激问题，应立即通知医生，遵医嘱采取有效解决措施。④消化道出血，使用应激素极易出现消化道出血，在抽出胃管过程中，出现大量褐色液体及柏油样便，此时应停止营养供给，给予患者制酸剂及胃粘膜保护剂，必要时清除胃内物质，减少对胃粘膜刺激，症状缓解后，给予进行肠内外营养支持。

1.3 疗效标准

比较两组患者并发症发生率，包括消化道出血、高血糖症、腹泻。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并发症发生率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组高血糖症1例，腹泻1例，并发症发生率为8%，对照组消化道出血2例，高血糖症4例，腹泻3例，并发症发生率为26%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者并发症发生率[n,(%)]

3 讨论

ICU危重症患者病情危急，疾病或外部损伤会影响到患者肠胃消化功能，造成营养不良，免疫力下降，诱发多种并发症发生。目前，临床常采用肠外营养支持给患者提供每日所需营养物质，以此提升机体免疫功能^[2]。肠外营养支持是指不经过肠胃系统吸收，直接向患者输送营养供给的方式，但是使用这种方式会降低肠胃系统吸收功能，使肠粘膜血流量下降，小肠绒毛萎缩，细胞间连接与细胞结构发生改变，且活性退化，使肠粘膜屏障功能受损，分泌型免疫球蛋白减少，容易发生细菌与内毒素易位，使长源性感染发生比增加。肠内营养支持能有效维持肠粘膜细胞结构及功能完整，减少内毒素释放及细菌易位，保持肠道固有菌丛正常生长，防止发生菌落分泌，从而维持免疫与生物屏障。为此，对患者进行肠内外营养支持，不仅能给患者提供肠内营养支持，促进肠胃功能恢复，满足代谢需求，还能对肠胃功能较差患者提供肠外营养支持，帮助患者恢复健康^[3]。

本研究选取我院50例ICU危重症患者作为研究对象，研究结果显示观察组高血糖症1例，腹泻1例，并发症发生率为8%，对照组消化道出血2例，高血糖症4例，腹泻3例，并发症发生率为26%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组。说明对ICU危重症患者实施肠内外营养支持护理患者并发症发生率明显降低，预后效果显著。

综上所述，对ICU危重症患者实施肠内外营养护，降低并发症发生率，预后效果显著，具有较高临床应用价值。

参考文献

[1]吴妃,张冠.ICU危重症患者肠内营养的临床观察与护理体会[J].大医生,2018,3(07):160-161.

[2]张英.ICU危重患者早期应用鼻肠管行肠内营养的疗效分析[J].中国医疗器械信息,2018,24(14):143-145.

[3]丁爱军.ICU重症患者护理中综合护理干预的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(35):302-303.