一氧化碳中毒急诊抢救中纳络酮的应用效果研究

一氧化碳中毒急诊抢救中纳络酮的应用效果研究

肖波

重庆市南川区人民医院 重庆 408400

摘要：目的：研究一氧化碳中毒急诊抢救中纳洛酮的应用效果。方法：选取在医院进行抢救的108例一氧化碳中毒患者并随机分为人数相同的研究组和对照组（n=54），所有患者均展开常规的抢救措施，研究组在此基础上应用纳洛酮展开治疗，对比两组治疗效果。结果：研究组抢救有效率高于对照组，P<0.05，且研究组临床指标优于对照组，P<0.05。结论：纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中有着良好的应用效果，可以提升抢救成功率，促使患者在较短时间内苏醒，值得大力推广和引用。

关键词：一氧化碳；急诊抢救；纳洛酮

一氧化碳与血红蛋白有着很高的亲和力，当其进入机体后，很容易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，血红蛋白的携氧能力也会因此丧失。所以当患者吸入为充分燃尽的含碳物质时，很容易因供氧不足而导致组织窒息^[1]。临床主要表现出缺氧相关症状，严重情况下患者会呈深昏迷，同时伴有高热、四肢肌张力增强以及阵发性痉挛，如果缺乏及时有效的抢救措施，患者的生命安全会受到严重威胁。部分急性一氧化碳中毒患者苏醒后，也可能出现痴呆木僵型精神病、感觉运动障碍等症状，严重降低患者生存质量。因此针对一氧化碳中毒患者开展有效的急诊抢救措施有着非常重要的意义。本次研究以108例急诊抢救患者为研究对象，探究分析纳洛酮的应用效果，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月—2015年12月在医院进行抢救的108例一氧化碳中毒患者并随机分为人数相同的研究组和对照组（n=54），所有患者均展开常规的抢救措施，研究组在此基础上应用纳洛酮展开治疗。其中研究组男27例，女27例，年龄18—72岁，平均年龄（44.15±6.72）岁；对照组男28例，女26例，年龄19—73岁，平均年龄（44.22±6.68）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组展开常规抢救措施，将患者转移到空气清新的环境中，同时协助患者采取仰卧式并将呼吸道内的分泌物清除干净。给予患者高浓度氧气来改善呼吸和血液系统的代谢情况，将流量控制在8L/min。采用地塞米松与静脉滴注来缓解患者脑水肿肿胀程度，滴注过程中严密监测患者体征变化，如果发现其他并发症，及时处理，避免意外发生^[2]。研究组在对照组的基础上采用纳洛酮（海南灵康制药有限公司；H20070290）治疗，将0.8mg的纳洛酮于肌肉注射，观察治疗效果。

1.3观察指标

（1）抢救效果，分为显效、有效以及无效。有效表现为患者在抢救半小时内心跳、血压以及呼吸等恢复正常，且意识逐渐清醒；有效表现为抢救半小时内各项体征指标恢复正常，临床症状有所缓解但不明显；无效表现为抢救前后体征未恢复正常，意识也未恢复正常。抢救有效率=（显效+有效）/总人数×100%。（2）临床指标，包括苏醒时间以及治疗前后病情严重程度评分，分值越高，病情越严重。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1抢救效果

研究组抢救有效率高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组抢救效果比较[n(%)]

2.2临床指标

研究组苏醒时间为（1.64±0.64）h，短于对照组（3.37±0.92）h，P<0.05（t=11.3435,P=0.0000）；治疗前，研究组病情严重程度评分为（6.33±1.25）分，与对照组（6.29±1.18）分无差异，P>0.05（t=0.1710,P=0.8646）；治疗后，研究组病情严重程度评分为（1.14±0.23）分，低于对照组（1.72±0.44）分，P<0.05（t=8.5845,P=0.0000）。

3讨论

碳物质在不完全燃烧的情况下会产生一氧化碳，而人体一旦吸入大量一氧化碳，则会出现一氧化碳中毒情况。该病理机制为机体中血红蛋白与一氧化碳的亲和力要远高于氧气，一旦一氧化碳进入体内则会迅速生成大碳氧血红蛋白，此时机体会呈现出缺氧状态，反应到中枢神经系统后，β内啡肽释放量增加，进而会出现窒息和昏迷情况^[3]。在缺乏及时有效的抢救措施时，患者的生命安全会受到严重威胁。因此在一氧化碳中毒患者抢救过程中，必须确保患者呼吸道通畅，避免出现窒息及呼吸衰竭情况。充足的氧气吸入可以有效缓解轻、中度一氧化碳中毒情况，但是对于重度患者来讲，救治成功率并不高，之后的预后也不理想，因此需要寻找一种更好的治疗方案以帮助患者恢复健康。纳洛酮属于一种特异抗结剂，是经吗啡酮的衍生药物，其可以通过患者的血脑屏障来缓解患者的缺血性脑水肿，进而促使甲状腺激素释放，减慢患者心率速度，降低患者血压指标^[4]。纳洛酮还有一定的催醒作用，可以使患者血浆内及脑部的内啡肽逐渐恢复正常，从而快速苏醒。此外，纳洛酮注射给药起效较快，且可以在短时间内解除患者呼吸抑制状况，提升患者呼吸平率，通过让患者吸入更多的氧气来提升其与血红蛋白的结合能力，有效改善患者缺氧状况。本次研究显示，与只采用常规急诊抢救措施相比，在急诊抢救过程中应用纳洛酮有着更高的抢救成功率，且有着更优的临床指标（P<0.05）。综上所述，纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中应用效果理想，可以提升抢救成功率，促使患者在较短时间内苏醒，值得推广。

参考文献

[1]曾志祥. 一氧化碳中毒急诊抢救中纳络酮的应用效果研究[J]. 大家健康(学术版),2016,10(05):28-29.

[2]韦谱新. 纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(13):114+116.

[3]郑国超. 纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的疗效[J]. 继续医学教育,2013,27(09):22-23.

[4]杜寨,肖承昊,胡美云. 急诊绿色通道在抢救一氧化碳中毒患者中的应用及效果[J]. 检验医学与临床,2013,10(21):2801-2802.