分析分娩镇痛与产科护理体会

分析分娩镇痛与产科护理体会

成静

盘龙区人民医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的：分析产妇分娩镇痛与产科护理，探讨护理效果。方法：在本院2017年10月至2020年3月中1111例镇痛完成的产妇进行观察和护理，并进行分析与探讨。结果：就产妇顺产、剖宫产、产钳及臀抽的不同生产方式分别进行椎管内阻滞镇痛分娩，发现采用椎管内阻滞镇痛分娩均对产妇减轻痛苦有较大作用。根据不同生产方式的镇痛结局比较，顺产的镇痛结局最好，其次是剖宫产，最后是产钳及臀抽。结论：对产妇进行椎管内阻滞镇痛分娩能减轻生产痛苦，缓解生产时带来的不良反应，同时还能加快宫口扩张，缩管产程，利于产后护理，提升护理效果。

【关键词】分娩 镇痛 产科 护理 体会

分娩疼痛是由于子宫收缩引起的生理反应，其疼痛是剧烈的、持续的^[1]。产妇在生产中所产生的疼痛和相应的生理、心理应激反应，会造成产妇在其过程中引发生理功能的改变，并对自身和胎儿造成一定程度的负面影响。随着医疗水平的提高和人民生活质量的提升，分娩镇痛已成了大多数产妇所愿意接受的镇痛方法。本文对在本院接受椎管内阻滞镇痛分娩的1111例产妇进行护理，并分析护理效果。现将内容报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2017年10月至2020年3月中1111例镇痛完成的产妇，其年龄在22-35岁，平均年龄为（28.65±2.5）岁；其中顺产925例、剖宫产155例、产钳及臀抽31例。产妇均在产前做了常规检查，其检查结果均无其他合并症，产前检查均无宫口、羊水性状等异常情况，无麻醉禁忌证，另外家属均已签署麻醉同意书。

1.2方法

⑴产前。进行产前教育宣教，主动与产妇进行沟通，并详细告知分娩镇痛的方法及相关注意事项，减少产前不良心理的发生，增强对分娩的信心。

⑵在第一产程时，要紧密观察产妇的精神状况及宫缩时长，积极与产妇进行沟通，并取得信任，引导并帮助产妇建设良好的心态，消除焦虑、竞争、烦躁等不良情绪。叮嘱产妇合理进食和饮水，以此促进排尿。建议让家属陪产，从而满足产妇心理需求。协助麻醉师进行麻醉操作，指导并协助产妇保持左侧卧体位，屈腿，后背弓起。待麻醉后，连接自控式镇痛泵。在宫缩间歇期间注意记录胎心音，待宫口近全开时，协助产妇做好分娩准备。

⑶第二产程时，停用自控式镇痛泵，并密切监测胎心音、血压、心律等相关指标。保证生产室及生产器械的无菌管理，并给产妇套上消毒腿套。指导产妇生产方法，并协助产妇娩出胎儿，期间要多与产妇沟通，并鼓励产妇，增强他们的自信心。

⑷第三产程时，需严格检查胎盘是否娩出，并确认胎盘是否完整，重新启用自控式镇痛泵，缝合切口，待分娩结束后协助麻醉师拔除硬膜外导管。产后2h内观察并记录子宫收缩情况及出血量，叮嘱产妇注意休息，让家属提供易消化的食物。

⑸加强护理人员培训。分娩过程中会出现许多突发状况，应对其参与分娩的相关人员进行分娩知识与技能培训。其培训包括产科知识、药物知识、分娩技术操作以及分娩镇痛的措施、用药等，经考核通过后才能上岗，并进行相关护理工作。

⑹心理护理。由于孕妇在分娩过程中会因为各种因素而产生不良心理及负面情绪，如果应激反应过大，则会影响分娩，加大难产率。需要护理人员加强与产妇及其家属交流，其沟通中应保持亲切、耐心、认真的态度，并尽做大可能满足其合理要求。多鼓励产妇，并指导相关分娩方法，以此消除不良心理及不良情绪，从而促进产妇能顺利且安全的完成分娩。

1.3判定标准

采用世界卫生组织疼痛分级标准调查产妇在分娩时的疼痛级别，并进行统计。其疼痛级别为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。0级为无痛；Ⅰ级为轻度疼痛；Ⅱ级为疼痛明显，呼吸急促，能忍受；Ⅲ级为疼痛剧烈、不能忍受。

2结果

根据疼痛标准调查显示，1111例产妇中0级172例（15.48%）、Ⅰ级523例（47.07%）、Ⅱ级364例（38.76%）、Ⅲ级52例（4.68%）

3护理体会

随着生活质量的提升，产妇对分娩护理的要求也在不断提高，分娩镇痛的出现，能有效减少产妇在分娩时的剧烈疼痛感，降低产妇的应激反应，减少分娩时的痛苦，从而有效避免产后抑郁症的发生率^[2]。另外，分娩镇痛还能降低应激反应对胎儿的不利影响，有效改善子宫收缩情况，避免胎儿缺氧。分娩镇痛中的麻醉药物能使产妇保持清醒状态，利于进食，有助于保存生产的体力，且麻醉药物有效避免运动神经阻滞，降低产妇不能行走的障碍，从而减少分娩的时间^[3-4]。

本研究中的产妇多为初产者，她们对分娩健康教育知识的认知度较高，但又因惧怕疼痛，因此，均选择接受椎管内阻滞镇痛分娩。此镇痛方法具有镇痛效果好、几乎无运动神经阻滞、缩短产程的特点，但在与产妇的交流沟通中发现，她们对分娩镇痛有较高的期望值，并提出难以接受分娩中的不适感，造成当护理人员在行正常的医疗行为时得不到理解和认同。因此，做好产科护理尤为重要。通过术前分娩镇痛知识的宣讲，并告知分娩镇痛治疗中操作的流程及相关不适现象，以此解释分娩镇痛不是完全无疼痛感，能有效帮助产妇做好术前心理准备。在协助实施麻醉时，尽管是硬膜外置管，且麻醉药药量较小，但发生各种意外的可能性较高，为了保证产妇的顺利分娩，需要护理人员做好准备及检查工作，确保相关急救设备及药物的齐全性和有效性

^[5]。在心理护理方面，不仅要成为一个很好的倾听者，还要成为很好的解决者，帮助其缓解各种负面情绪，使其在分娩中能更容易接受心理护理，同时要与产妇家属进行沟通交流，建议他们多给予产妇一些鼓励、支持、安慰以及陪伴，满足产妇的心理需求，从而提高护理质量，提升产妇与胎儿的安全性。在产科护理服务中，切不可忽视产妇的生命体征变化和饮食指导，注意检查产妇宫口扩张的状况，帮助产妇在不同产程中体位的保持。同时多鼓励产妇喝水，多次少量的进食，多排尿，以此积累体力，促进产程的结束，减少产后出血。

总之，分娩镇痛与产科护理能减轻产妇分娩中的痛苦，减少产程中的不良心理及情绪，有效改善产后出血，确保产妇能顺利分娩，保证胎儿的安全。

【参考文献】

黄童莹，分娩镇痛方法临床研究进展[J].中西医结合护理（中英文），2018,4（4）：198-200.

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饶文玉，姚娟，高小欣，等，导乐分娩镇痛仪临床应用效果观察与护理[J].护理时间与研究，2017，14（15）：62-63.

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