集束化护理策略对减少 ARDS患者俯卧位通气并发症的效果分析

集束化护理策略对减少 ARDS患者俯卧位通气并发症的效果分析

周长铭 张翠英

辽宁省大连医科大学附属第二医院 急诊重症监护室 116021 

【摘要】目的：探讨集束化护理策略对减少ARDS患者俯卧位通气并发症的效果。方法：选取2019年1月到2019年12月期间在我院进行治疗的60例ARDS俯卧位通气患者作为研究对象，随机分为对照组、研究组，每组30例。对两组患者并发症发生情况进行比较。结果：研究组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：对ARDS俯卧位通气患者采取集束化护理能够有效减少并发症，提高患者护理满意度，对提高临床疗效具有积极的意义。

关键词：集束化护理；ARDS；俯卧位通气；并发症；效果

近些年，ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者逐年增多，该疾病是一种弥漫性、炎症性、急性肺损伤，临床主要症状为肺水肿、低氧血症以及弥漫性肺浸润等，严重者可引发肺部感染、急性呼吸功能衰竭，该疾病起病急、病情进展较快，具有很高的致死率。目前，临床治疗该疾病关键在于改善低氧血症、纠正缺氧。俯卧位通气是常用于辅助治疗ARDS的手段，通过提高功能残气量，改变其膈肌运动的方式及位置进而促进分泌物引流来减轻肺压迫，改善氧合，可有效治疗低氧血症^[1]。但是通过该方法容易使患者引发角膜损伤、压疮等不良反应，我院以60例ARDS患者为例，就集束化护理策略对减少ARDS患者俯卧位通气并发症的效果进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月到2019年12月期间在我院进行治疗的60例ARDS俯卧位通气患者作为研究对象，随机分为对照组、研究组，每组30例。纳入排除标准：所有患者均符合ARDS诊断标准，均自愿参与研究并签署知情同意书，排除严重器官功能障碍、肿瘤疾病以及无法语言沟通者。对照组年龄在42-77岁之间，平均（55.7±5.6）岁，研究组年龄在43-78岁之间，平均（56.6±5.9）岁。比较两组患者身高、年龄、体重等一般资料，P＞0.05。

1.2方法

对照组：给予常规护理。在护理人员协助下翻身，遵医嘱配合各项常规护理。

研究组：在常规护理的基础上实施集束化护理。

（1）建立集束化护理小组，对患者病情进行评估，并根据患者的具体情况制定护理计划，严密监测患者生命体征^[2]。加强护理人员培训，定期进行俯卧位通气相关知识的培训与讨论。为患者及家属讲解护理内容，并告知可能发生的并发症，取得患者及家属的信任，提高其治疗依从性。

（2）对产生焦虑、紧张等不良情绪的患者及时进行心理疏导，对患者的疑问耐心解答，尽量满足患者的需求，减轻患者的心理负担，为其树立治疗信心。

（3）对患者进行体位护理，评估患者生命体征，确认引流管、固定气管导管正常后为患者进行翻身，两小时变换一次体位，预防发生压疮^[3]。

（4）加强对人工气道及机械通气护理，密切观察患者血氧饱和度以及血气，根据具体情况调节呼吸及参数，翻身时注意固定人工气道避免发生导管脱出、打折、受压等情况。

（5）对呼吸道进行护理，保持患者呼吸道畅通，将头部偏向一侧用头圈进行固定，卧位通气后会增加气道湿化、吸痰操作难度，应增加药物湿化并对患者采取叩背或使用震动排痰机进行排痰^[4]。

1.3观察指标

对两组患者并发症发生情况进行比较。并发症包括低血压、压疮、非计划性拔管、误吸以及角膜损伤。

1.4统计学分析

将收集到的数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，以[n（%）]表示计量型数据以及计数型数据，用x²检验计数型数据，P＜0.05表示两组患者具有可比性。

2 结果

2.1对两组患者并发症发生情况进行比较分析。

结果显示，对照组发生低血压者1例、压疮2例、非计划性拔管者3例、误吸者1例、角膜损伤者1例，并发症发生率为26.7%；研究组发生低血压者1例、压疮0例、非计划性拔管者1例、误吸者0例、角膜损伤者0例，并发症发生率为6.7%，X²值为4.3200，研究组患者并发症发生率明显少于对照组，P＜0.05。

3 讨论

对ARDS患者采取俯卧位通气可有效改善氧合，促进其进行气体交换，防止发生氧中毒以及肺损害，对治疗ARDS具有较好的效果。但是在对患者进行俯卧位通气治疗时，较易发生不良反应，患者也会有较强的不适感，不利于患者康复。为了提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，我院对患者采取集束化护理，以患者为核心，在对患者身体护理的同时增加个体化护理以及心理疏导等，可有效缓解患者不良情绪，减轻患者生理上的不适感，提高患者的治疗依从性。我院将60例患者分为两组，分别采取常规护理及集束化护理，结果显示，研究组患者进行俯卧位通气并发症少于对照组，P＜0.05。本次研究结果与谭艳丽研究结果基本一致。

综上所述，对ARDS俯卧位通气患者采取集束化护理能够有效减少并发症，提高患者舒适度，对提高临床疗效具有积极的意义。

参考文献：

[1]徐洋,秦悌芳,周健.集束化护理策略对减少ARDS患者俯卧位通气并发症的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(31):29.

[2]姬莉,孙敏敏,倪荣.集束化护理对急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(19):107+110.

[3]周建珍,张传来,郑秋兰.集束化护理对减少ARDS俯卧位通气病人并发症的效果分析[J].全科护理,2017,15(09):1028-1031.

[4]甘甲佳.集束化护理对慢性阻塞性肺疾病急性期发作患者的辅助疗效探析[J].首都食品与医药,2020,27(01):178.

通讯作者：张翠英，辽宁省大连医科大学附属第二医院 胸外二科 邮编116021汉族 1993.05.11 护师 本科学士学位 黑龙江哈尔滨市 研究方向：胸部疾病护理 邮箱809883809@qq.com