探析急性阑尾炎的 B超诊断

探析急性阑尾炎的 B超诊断

李红娣

宁波市鄞州区东部新城社区卫生服务中心 浙江省宁波市 315040

摘要：目的：探讨且分析B超检查诊断急性阑尾炎。方法：抽取本社区医院近1年经B超检查的56例急性阑尾炎患者进行研究，其中，阑尾肿大患者8例。在术前患者进入医院后采取B超检查方法检查患者病情。比较患者术前病情检查与术后证实的符合率，规阑尾炎患者的疾病误诊以及漏诊情况进行总结。结果：经过B超检查后，阑尾肿大患者是8例，符合率14.3%；B超检查急性阑尾炎误诊和漏诊分别5例、3例，误诊和漏诊几率是8.9%、5.4%。结论：在急性阑尾炎患者诊断中应用B超检查具有极其重要的临床价值，然而在检查过程中应该尽量保证检查结果的准确性，以免出现误诊或者漏诊的情况，这样都会影响患者的身体健康。

关键词：急性阑尾炎；B超诊断 

阑尾炎在普外科临床中是主要急腹症之一，一般来说，临床诊断这种疾病时，主要是患者的实验室检查结果以及临床表现，然而需要根据急性阑尾炎疾病的特征，虽然临床表现有很多特点，然而仍旧存在很多病例，没有现状的临床表现，因而造成许多患者都不能尽早确诊，进而导致其后续治疗受到影响。其实，在上世纪已经有学者研究B超检查在急性阑尾炎患者诊断中的价值，所以之后医生诊断急性阑尾炎患者时都普遍采用B超检查的方式。抽取本社区医院近1年来收治的56例急性阑尾炎患者进行研究，都采用B超检查的方式进行诊断，具有重要的价值，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取本社区医院近1年来接纳的56例急性阑尾炎患者进行研究，经过B超检查，阑尾肿大患者是8例，经过随访，未见穿孔以及化脓等症状。男性患者和女性患者分别是27例、29例，年龄最小和最大分别是12岁、76岁，平均年龄（34.5±11.3）岁；患者本科学历13例、大专以上学历12例、高中学历18例、初中及以下学历13例。全部患者进入医院是都出现固定性右下腹疼痛剧烈的情况，很多患者体温都无异常，少数患者存在发热的情况，经过体检发现患者出现伴压痛以及下腹麦氏跳痛等情况，部分患者存在腹泻以及呕吐等临床症状。通过进行血常规检查，每个患者都具有白细胞计数迅速增加的特点，都经过B超检查，证实患者患上急性阑尾炎疾病。

1.2方法

使用B超检查仪器是百胜Class C型号。检查方式具体表现在以下：对所有患者都采用常规体查和B超检查的方法。其中，B超检查方式是正式检查前应该确保患者膀胱是保持充盈的，让患者取卧位姿势，使用4MHz探头初步检查整个腹部，男性患者和女性患者的检查部位有所不同，就男性患者来讲，主要检查输尿管、肾脏以及肝脏等等，而女性患者主要检查附件以及子宫等等^[1]。然后使用10MHz探讨重复多切面检查右下腹的部分情况。正确定位患者的阑尾病变组织。如果B超图像显示不清楚，必须要检查患者回盲部情况沿结肠肝曲。在确定病灶具体位置后，冻结图像，而且将病灶的不稳、图像的特征以及内部回声等等信息都全面记录下来，而且需要科学测量渗出来的液体。

1.3超声声像图特点

第一、阑尾附近脓肿。图像表明阑尾范围轮廓不清楚，声像图形态呈不规则状，回升是混合回声。第二，急性化脓性阑尾炎。图像表明病灶阑尾附近存在线状暗区包绕，壁厚超过0.3厘米。第三，急性单纯性阑尾炎。声像图表明病灶阑尾短袖切面呈靶环征，阑尾直径约0.9厘米，长度约5.0厘米，部分施压存在痛感，而且腔内很少有积液渗出。第四，急性坏疽性阑尾炎^[2]。声像图表明病灶形态已经不存在、轮廓不清楚，坏疽穿孔导致管壁回声被中断，出现强回声团，也有声影，腔内出现粪石。急性阑尾炎间接征象是右下腹经常出现腹腔积液，深度约2.0厘米，而且阑尾附近肠壁管道是扩张状的。

1.4统计学分析

本次研究使用统计学分析软件SPSS20.0对临床搜集的数据信息进行处理分析，计量资料和计数资料分别是率表示、均数±标准差表示，前者进行t检验，后者进行X₂检验，差异具有统计学意义，p＜0.05。

2.结果

相对于体征诊断，B超检查各种类型的急性阑尾炎患者有相当高的准确率，比较两种不同的诊断方式。就阑尾肿大来讲，患者总共8例，体征诊断和B超检查分别是2例（25%）、6例（75%），差异具有统计学意义，p＜0.05。

3.讨论

在外科中急性阑尾是一种重要的病症，在急腹症状中是常见的，临床表现是阑尾点压痛以及转移性右下腹痛，也有少数患者出现发热和腹泻的临床表现^[3]。如果患者不能及时接受有效的诊治，就会威胁患者的生命安全，导致患者病情加重。每种病理学类型和每个病情发展阶段的阑尾炎病灶，在B超检查中其呈现的声像特点是不同。通常，诱发急性阑尾炎的原因有多种，主要包括梗阻以及感染等等。通常，急性阑尾炎可以划分成多种，最常见的有三种，一是单纯性阑尾炎，二是化脓性阑尾炎，但是坏疽性穿孔阑尾炎。首先，单纯性阑尾炎。其是阑尾炎初期症状的表现，具体表现在阑尾没有光泽，轻微肿胀，黏膜上皮出现可见性缺损，黏膜下层有炎性水肿。然后，化脓性阑尾炎。其是以单纯性阑尾炎为基础的，阑尾症状是显著的肿胀，表面存在渗出物，镜下可以看到显著的炎性病变，而且出现或多或少的纤维素渗出以及炎性水肿

^[4]。最后，坏疽性穿孔阑尾炎。其是因为阑尾内腔严重阻碍、压力加大等等多方面原因而造成的血栓性静脉验证。传统诊断急性阑尾炎的方法主要是临床诊断，也就是医生结合自身的专业素质和以往的工作经验来确诊，然而该诊断方法存在诸多不足，特别是对于轻微症状的患者来说，很有可能存在误诊或者漏诊的情况，让患者不能尽早发现病情，很有可能错过治疗的黄金时间，情况严重的话，容易导致患者的身体健康受到严重伤害，很有可能出现死亡的情况。B超检查具有明显的优势，比如：准确性较高以及方便快捷等等，可以科学诊断每个年龄层次、不同临床症状的患者，而且B超检查可以反复检查，可以将检查结果的误差控制在最小化，不仅可以看到清楚的图像，而且可以为后续的确诊奠定坚实的基础，防止出现漏诊或者误诊的情况，还可以让患者在第一时间接受治疗，保证患者的生命安全^[5]。而漏诊的原因主要包括以下几点：第一，检查过程中受到回盲部气体的影响。第二，急性阑尾炎早期症状不显著。第三，合并妊娠以及阑尾炎异位等等因素造成阑尾显像模糊。并且此次检查中5例误诊患者与妇产科疾病误诊。一般来说，很有可能与急性阑尾炎发生混淆的妇产科疾病有多种，主要包括卵巢囊肿以及异位妊娠等等。本次研究结果显示，经过B超检查后，阑尾肿大患者8例，符合率14.3%；B超检查急性阑尾炎漏诊和误诊分别3例、5例，误诊和漏诊几率是8.9%、5.4%。

综上所述，针对急性阑尾炎患者采用B超检查进行诊断，其准确性较高，很少出现误诊和漏诊的情况，与其他检查方式相比之下，其具有很多优势，比如：操作方便简单、费用不高、准确性高以及对患者创伤小等等，在临床领域值得推广和应用。

参考文献：

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[2]贺菲菲.急性阑尾炎应用彩超诊断的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(67):203-204.

[3]李茂,刘义凯,丁巍巍.彩超诊断急性阑尾炎及保守治疗中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2016,1(13):138-139.

[4]李柏义,韩武军.急性阑尾炎的临床鉴别诊断研究[J].大家健康(学术版),2016,10(11):53-54.

[5]冯敏,魏雪梅,曹洪霞,邹正霖.彩超诊断儿童急性阑尾炎的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(51):155.