CCU护理路径在冠心病患者支架植入术中的应用价值

CCU护理路径在冠心病患者支架植入术中的应用价值

王族敏

泸县人民医院内科一病区 四川 泸州 646100

【摘要】目的：研究CCU护理路径在冠心病患者支架植入术中的护理效果，以证明该种护理方式的临床价值。方法：在本次治疗研究中，抽取2019年9月—2020年2月在我院就诊的冠心病患者共计120例。使用随机数表法将实验对象分为A、B两组，两组患者的人数各60名，对A组患者实施CCU护理路径，B组患者采用常规护理方式。采集两组患者经护理后的各项数据，并通过分析、对比，得出结论。结果：A组患者的并发症总发生率较B组少25.0%，护理满意度较B组高18.4%，且P＜0.05，差异明显。结论：CCU护理路径采取了更加有预见性、有计划的护理模式，对冠心病患者的支架置入术具有极高的护理意义。

【关键词】CCU护理路径；冠心病；支架植入术；护理效果

随着医疗水平的不断发展，心脏支架植入术为心脏病的治疗带来了新的途径，极大地延长了患者的生存时间，但该手术具有一定的创伤性，因此合理、配套的护理方式可以有效缩短患者的术后康复时间，降低并发症的发生率，使治疗效果得到有效提升。本次研究围绕冠心病支架植入术展开，并将CCU护理路径运用到该手术的护理中，以更好地验证该种方式的有效性，现具体报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

在医院内抽取120例在我院实施心脏支架植入术的患者作为研究对象，包括男性63名，女性57名，其年龄在51岁—77岁之间，平均年龄为（62.25±4.38）岁。其中A组患者60名，平均年龄为（63.27±4.07）岁；B组患者60名，平均年龄为（62.85±4.52）岁。A、B两组的年龄差异不大，排除具有遗传性疾病史及过敏体制患者，所有患者的身体状况及发病状况差异在区间范围内，P＞0.05，无统计学意义，可以进行对比研究。

1.2方法

根据患者的身体及心理状态制定记录表，记录所有患者护理后所产生的各项数据，最后对比分析结果。

所有患者均实施支架植入术，A组患者在采用常规护理的基础上实施CCU护理路径，主要使用以下方法：

1.2.1术前评估

检查术前常规检查是否完成，了解脏器功能；常规手术区备皮，练习床上排便；术前遵医嘱使用镇静药；患者心理紧张、恐惧等情绪是否得到缓解；心电监护、心除颤器、抗心律失常药、升压药等是否就绪；是否向患者及其家属将手术的目的、操作过程及注意事项说明。

1.2.2术中护理

建立静脉通道，并送患者入心导管介入室，同时给予心理辅导。

1.2.3术后护理

（1）医疗护理：用无菌纱布对患者的穿刺部位进行包扎，每3h测一次ACT，如穿刺点无出血，术后24小时内避免屈曲活动，即可拔除动脉内鞘管，并给予12h加压止血；术后严密监测患者的生命体征，观察患者心率、血压、呼吸及脉搏的变化，如发现任何异常，立即向主治医生汇报，以尽快采取相应的医疗手段，减少不良事件的发生。

（2）生活护理：术后让患者采取舒适的卧位，且每2h改变一次患者的体位，并将床头适当抬高约30°左右，以减少患者出现腰背酸痛及腹痛感，同时预防患者出现排尿不畅的现象；拔管6h后，指导患者进行适量的床上活动，拔管12—24h后，如患者无出现任何并发症，指导其进行适量的床上及床下活动。

（3）健康护理：医务人员要在术前、术后告知患者活动对其康复的重要性，并在术后早期，指导患者采取正确的翻身方式，以促进其肠胃蠕动，提高其食欲，摄取更多的营养成分，从而提升术后的康复效果，同时也减少腹胀腹痛等并发症的发生率。为了降低患者在术后出现下肢血栓的几率，须增加踝泵运动练习，踝泵运动包括屈伸动作及环绕动作。屈伸动作:让患者在床上呈躺或者坐的姿势，大腿放松并缓缓勾起脚尖，尽量使脚尖朝向自己，并保持该种姿势10″，然后让走线下压，同样保持该姿势10″，没有得到做完该做运动，保持放松状态，待休息后进行继续进行下一组环绕动作:让患者在床上呈躺或者坐的姿势，放松大腿同时伸展下肢，并以踝关节为中心，橡胶只做360°环绕动作。踝泵运动练习以5min/h、7—8次/d为准。

1.3观察指标

（1）A、B两组患者的治疗效果对比（以两组患者在术后出现心律失常、穿刺点水肿出血、尿潴留及腹胀腹痛症状的发生率作为判断标准。）

（2）A、B两组患者的满意度对比（将满意度分为四个等级，即非常满意：90—100′；较满意：70—89′；一般满意：50—69′；不满意：＜50′。)

1.4数据处理

本次实验使用SPSS 15.0统计软件进行数据处理，用x²进行资料组比较，当p＜0.05时，表示其差异具有统计意义。

2、结果

统计两组实验结果，把观察指标进行比对，具体对比结果见表1、表2：

表1 A、B两组患者的治疗效果对比（ ，n，%）

表2 A、B两组患者的满意度对比（ ，n，%）

3、讨论

3.1支架植入术的作用原理

当冠心病患者通过检查证实其冠状动脉血管已经狭窄到一定程度，且通过药物已经不能解决血管严重狭窄的问题时，在患者的血管中放入一个金属支架，并且将该金属支架置入狭窄部位中，通过球囊将支架撑开，从而使患者原来处于狭窄状态中的冠状动脉恢复到正常水平，以达到血液畅通的目的。

3.2 CCU护理路径的作用于原理

CCU护理路径将评估、护理、评价的工作原则贯穿到整个护理过程中，通过对患者进行心理、健康等全面评估，从而建立一套合理、有预见性的护理计划，护理人员通过规范的护理方式，来提升执行力度，使护理效率更高，为患者的后期康复提供了坚实的保障。除此之外，该护理模式可以在提升患者依从性的同时建立良好的医患关系，并通过术前、术中、术后的全面护理，减少患者的并发症发生率，提升治疗效果。

3.3 综合诊断效果评价。

通过本次数据分析，从表1中可以看出，实施CCU护理路径的A组，其并发症的总发生率为10.0%，实施常规护理方式的B组，其并发症的总发生率为35.0%，两组患者在并发症发生率上具有明显的差异，且P＜0.05；从表2中可以看出，A组的总满意度为96.7%，B组为78.3%，差异明显，且P＜0.05。

综上所述，在对冠心病支架植入术的护理过程中，采取CCU护理路径来代替传统的常规护理，可以有效减少患者术后并发症的发生率，同时改善医患治疗的关系，因此具有极高的护理价值。

参考文献:

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[3]于霞云.基于临床护理路径的健康教育视频在冠状动脉造影及支架植入术患者中的应用[J].当代护士(中旬刊),2019(6).

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