脑积水护理应注意哪些方面 ?

脑积水护理应注意哪些方面 ?

刘滟华

成都航天医院，四川 成都 610100

在临床中，脑积水属于常见的神经外科疾病。患者颅内脑脊液增加，从而导致该疾病。典型的临床症状为：呕吐、头痛以及视力下降等，严重影响患者身体健康。在实际的治疗过程中，易出现诸多并发症，比如：皮下积液，颅内感染等，严重影响患者预后。因此，给予脑积水患者有效护理干预是非常重要的，通过个性化的护理模式，充分满足其真实需求，有助于加快康复速度。

脑积水的基本概述

（一）脑积水的基本概念

顾名思义，脑积水就是脑部积蓄过多液体，多种致病原因导致脑脊液。倘若脑脊液分泌过多，会出现吸收不足或者循环受阻现象。患者脑室以及蛛网膜下腔内持续增加脑脊液后，出现颅内压力升高现象。根据不同的类型，可将脑积水分为：梗阻性脑积水以及交通性脑积水。

脑积水的发病原因

1、先天畸形因素

先天性大脑导水管狭窄、脊柱裂以及脑发育畸形都会导致脑积水。

感染因素

针对结核性脑膜炎患者，倘若未实施有效治疗，纤维组织增生从而阻塞了脑脊液的循环孔道，此种现象多发生在患者蛛网膜下腔的粘连。

3、出血因素

患者产生颅内出血现象，导致纤维组织增生，从而产生脑积水症状。

4、肿瘤因素

一旦颅内产生肿瘤，对脑脊液循环部分产生阻塞现象，导致第四脑室出现脑积水。

5、创伤因素

如果出现小脑挫伤、蛛网膜纤维变性及第四脑室受压等症状，脑积水的发生率较高。

脑积水的临床症状

颅内压增高

主要症状为恶心、头痛、呕吐以及视力障碍等，头痛现象多发生在患者额部，常表现为双侧头痛。通常情况下，在早晨头痛现象严重，取卧位姿势也存在头痛现象，通过坐位姿势可有效缓解头痛。针对急性脑积水症状，颅内压持续性增高，婴儿骨缝没有关闭，脑积水较缓出现症状，在颅内压增高的同时，伴有脑氙症状。在正常情况下，脑积水表现为精神异常、步态障碍以及尿失禁等。

婴幼儿头围增大

一般情况下，婴儿在出生数月后头颅增大，部分婴儿在刚出生时头颅就比较大，前囱隆起且张力较高，在直立的时候不会凹陷。在头部扣诊的时候，倘若患者症状较重，会出现振动感。

发育障碍

倘若患者为急性脑积水，会出现进行性意识障碍，若为慢性脑积水。存在行为异常现象，且记忆力丧失。儿童出现脑积水，主要的症状为发育迟缓、智力降低等。

内分泌异常

第四脑室过度膨胀，导致下丘脑和垂体受压，出现内分泌异常现象，引发脑性肥胖症，甚至出现发育迟缓的现象。

脑积水的治疗措施

（一）脑积水药物治疗

主要采用抑制脑脊液生成药物，比如：地塞米松、地高辛、醋氮酰胺、利尿剂以及脱水剂等。

（二）脑积水手术治疗

针对大部分脑积水可实施V-P分流术，对于正压性脑积水可实施L-P分流术，倘若患者存在小脑扁桃体下氙症状，则不可实施分流术。针对腹腔内感染患者可给予V-A分流术，需要注意的是，对于严重呼吸系统疾病患者不可使用该治疗方案。

脑积水的预后情况

对先天性脑积水现象，倘若不及时进行治疗，少数可停止发展，但是绝大部分患儿会死亡。有关研究表明，脑积水严重程度和神经功能障碍具有很大的相关性。

基于脑积水对护理措施的几点思考

实施心理护理干预

患儿在发病后，在陌生的环境中治疗，出现很多不适感，从而增加了哭闹的频率，不利于治疗工作的顺利开展。因此，相关护理人员应该是实施针对性的心理安慰，利用亲切的态度和患儿交流。通过念儿歌的方式，和谐护患之间的关系。除此之外，通过肢体抚摸的方式，促使患儿放松心情，有助于消除不良情绪，很大程度上提高了治疗的配合度。

实施生活护理干预

保持病室环境的整洁和卫生，对温度和湿度进行调整，一般温度为18~21度，湿度为55%，做好病房的通风工作，保持空气的新鲜。在病室内可播放轻柔的音乐，有助于分散患儿的注意力。实施饮食护理干预，调整脑积水患者的饮食结构，保证其营养需求，食用容易消化的食物，遵循少食多餐的原则，对饮水量进行控制，保持排便通畅。在喂食的时候，注意喂食的技巧以及进食时间，有助于提高其免疫力，促进康复和治疗。饮食以通经络、填精益脑的食物为主。

实施引流管护理干预

相关护理人员密切观察引流管情况，将引流管固定好，避免出现脱管引流管弯折的意外事件。与此同时，观察液体的引流量以及颜色等，倘若颜色出现改变，应该立即报告主治医生，并采取相应的处理措施。

实施并发症护理干预

脑积水患者易出现诸多并发症，比如：引流管堵塞、颅内感染以及皮下积液等，护理人员应该提高重视程度，严格执行无菌操作标准。定期对辅料进行更换，并观察皮肤清洁情况，避免出现导管感染及堵塞问题，从而对皮下积液进行预防。倘若患者出现颅内压增高现象，必须实时监测意识、瞳孔等生命体征，详细记录 脑氙的发生情况。

其他护理干预

针对危重患者，需做好准备工作，比如：药品、器械等，在必要的时候将气管切开。实施对症护理干预，患者出现抽搐现象，给予镇静剂，存在缺氧指征的时候给予吸氧护理，在发热的时候实施退热处理。

结束语、

针对脑积水患者，从不同的角度出发，给予全面的护理服务，有助于提高护理质量。护理干预从心理护理、并发症护理、生活护理及引流管护理等方面展开，促进脑积水患者康复和治疗，效果显著。