急诊瑞替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效分析

急诊瑞替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效分析

白儒琳 李顺杰 吴越

黑龙江省鸡西市人民医院 黑龙江 鸡西 158100

　　【摘要】目的 研究分析急性脑梗塞病例治疗时施予瑞替，急诊静脉溶栓方案的意义。方法 此次研究的对象是选取16例患有急性脑梗塞而于2018年3月～2020年2月进入本院的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并均选择瑞替普酶急诊静脉溶栓方案展开治疗，并观察疗效。结果 入选病例行专业治疗后，其溶栓有效率87.50%（14/16）。结论 临床对急性脑梗塞病例展开治疗时，选择瑞替普酶急诊静脉溶栓方案进行，可保证治疗成功率，推荐优先选用。  　　【关键词】急诊治疗；急性脑梗塞；临床疗效；瑞替普酶；静脉溶栓  　[Abstract] Objective To study and analyze the significance of emergency intravenous thrombolysis with ruiti in the treatment of acute cerebral infarction. Methods 16 patients with acute cerebral infarction who were admitted to our hospital from March 2018 to February 2020 were selected in this study. Their clinical data were analyzed retrospectively, and all patients were treated with reteplase emergency intravenous thrombolysis, and the therapeutic effect was observed. Results the effective rate of thrombolysis was 87.50% (14 / 16). Conclusion when the patients with acute cerebral infarction are treated clinically, the emergency intravenous thrombolysis with reteplase can ensure the success rate of the treatment, which is recommended as the first choice.

[Key words] emergency treatment; acute cerebral infarction; clinical effect; reteplase; intravenous thrombolysis

　急性脑梗塞病例大多病情严重，施予急诊治疗时，首选疗法之一为静脉溶栓方案，并选择瑞替普酶作主要药品，可使机体脑部神经系统功能改善。对此，为了解该疗法在我院急诊收治的急性脑梗塞病例中实践水平，本次选取16例患有急性脑梗塞而于2018年3月～2020年2月进入本院的患者，旨在对急性脑梗塞专业疗法不断完善，以保证该疾病转归水平的有效提升。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般資料  　　选取16例患有急性脑梗塞而于2018年3月～2020年2月进入本院的患者，43～79岁，平均（63.13±3.96）岁；10例（男性；62.50%）/6例（女性；37.50%），其病情均确诊。  　　1.2 纳入对象  　　16例入选者满足：（1）意识状态基本清醒者；（2）脑部系统功能受损征象发生时长大于60 min者；（3）疾病症状满足WHO中关于急性脑梗塞的专业诊断标准者；（4）已签订知情同意书者。近期无出血性疾病，血压小于180/100 mmHg，近期无脑梗病史，血糖小于16.8 mol/L，  　　1.3 排除对象  　　16例入选者已排除：（1）舒张压值超过100.0 mmHg，或者收缩压值超过180.0 mmHg；（2）意识严重障碍；（3）肥胖；（4）并发精神类病症。血糖大于16.8，多种慢性疾病  　　1.4 用药疗法  　　16例确诊病例均施予降颅内压疗法以及抗脑水肿疗法等措施，同时选择阿替普酶为主要药品展开急诊静脉溶栓方案，药品用药剂量为18.0 mg，给药途径是静推，用药30 min后，再次予以静推用药，且剂量同样为18.0 mg。结束溶栓疗法后1天，对16例患者展开头颅CT专业复查及凝血功能四项检查。  　　1.5 观察指标  　　对16例急性脑梗塞病例专业治疗后，评估其溶栓效果，以NIHSS表[1]为主要依据，若其机体用药后NIHSS积分结果降低幅度不足20.0%，记作“无效”；降分幅度在20.0%与45.0%之间，记作“有效”；降分幅度超过46.0%，记作“显效”。  　　2 结 果  　　对16例急性脑梗塞病例施予专业治疗后，其溶栓有效率87.50%（14/16）：10例（62.50%）显效，4例（25.00%）有效，2例（12.50%）无效。其中，1例（6.25%）患者存在分水岭脑出血，1例（6.25%）患者存在进行性脑梗死，17h后再通。  　　3 讨 论  　　作为发生于人类脑部的急性病症，急性脑梗塞临床发生率呈上升趋势，不仅病情发展迅速，而且还有高致残/死亡率的特征存在，其发病机理是：人们脑部系统中血液的正常循环功能受损，以至于缺氧现象、缺血问题出现，致使机体脑组织出现软化征象、坏死问题，从而引起疾病。急性脑梗塞除了会使患者出现耳鸣现象、头痛现象以及眩晕现象外，同时还会伴随着恶心呕吐、语言障碍等情况发生，如若治疗工作缺乏及时性，还可能使机体神经系统生理功能严重受损，不利于脑梗死转归，所以要重视对该病症的及时性、专业性、综合性治疗[2]。  　　静脉溶栓方案属脑梗死病例治疗工作中的专业疗法之一，同时还是防止机体疾病症状迅速发展的手段之一，在施予静脉溶栓方案时，通过用药阿替普酶，有助于提升疗效。阿替普酶作溶栓剂本质属rt-PA型药品，存在局部性、特异性的溶栓功效，而患者用药后，在发挥该药品血栓溶解能力的基础上，使机体半暗带范围内脑组织生理功能充分改善，确保其神经系统功能及时恢复，以实现溶栓目标[3]。不仅如此，阿替普酶还表现出特异性强的特征，作用于纤溶酶原物质时，其亲和力相对偏高，可使机体病变组织处血栓充分溶解，加之全身纤溶功效并不突出，因此可使机体病变组织附近区域的脑组织得以挽救，以确保其神经系统功能水平的充分改善[4]。本次对16例急性脑梗塞病例施予阿替普酶急诊静脉溶栓方案后，其溶栓有效率87.50%（14/16），提示该疗法效果优越。  　　综上所述，临床对急性脑梗塞病例展开治疗时，选择阿替普酶为主要药品展开急诊静脉溶栓方案，能确保患者溶栓效率，推荐优先选用。  　　参考文献  　　[1] 张载潜，黄定良，张会香，等.阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中时静脉溶栓和动脉溶栓的有效性和安全性的比较[J].北方药学，2015，12（7）：108-109.  　　[2] 谢江文，吕国菊，俞 丽，等.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的量效时效及安全性评估的临床研究[J].中国医师进修杂志，2015，38（8）：572-575.  　　[3] 罗韶辉，王玉凯，杜 朴，等.经颅多普勒超声持续监测辅助阿替普酶动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2016，39（12）：1068-1071.  　　[4] 李 静.对用阿替普酶进行溶栓后的急性脑梗死患者使用肝素钠进行抗凝治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（8）：39-40.