胃肠道间质瘤的临床病理诊断及鉴别诊断评价

胃肠道间质瘤的临床病理诊断及鉴别诊断评价

乔国莉

黑龙江省七台河市七煤医院有限公司 154600

　　【摘要】目的：对胃肠道间质瘤的临床病理诊断及鉴别判断进行探究。方法：从本院在2015年1月到2018年11月间收治的胃肠道间质瘤患者中进行抽样，对其中16例患者的临床资料进行回顾性分析，探究患者的临床病理诊断与鉴别诊断情况。结果：在本次选取的16例患者中，其中10例为梭形细胞、2例为上皮样细胞、4例2种细胞混合型，免疫组化免中的CD117、CD34、SMA与S-100蛋白的阳性率分别别为93.75%、75%、18.75%、12.5%。结论：在目前对胃肠道间质瘤患者进行病理诊断与鉴别诊断的过程中，在充分研读HE染片后，免疫组化CD117、CD34是病理诊断的重要依据，同时再结合SMA与S-100，能够更好的提升诊断准确率，具有较高的推广价值。  　　【关键词】胃肠道间质瘤;病理诊断;鉴别判断  [Abstract] Objective: To investigate the clinicopathological diagnosis and differential diagnosis of gastrointestinal stromal tumors. Methods: from January 2015 to November 2018, 16 patients with gastrointestinal stromal tumor were sampled, and the clinical data were analyzed retrospectively to explore the clinical pathological diagnosis and differential diagnosis. Results: of the 16 patients, 10 were spindle cells, 2 were epithelioid cells and 4 were mixed cells. The positive rates of CD117, CD34, SMA and S-100 were 93.75%, 75%, 18.75% and 12.5% respectively. Conclusion: in the process of pathological diagnosis and differential diagnosis of gastrointestinal stromal tumor patients, after fully studying HE staining, immunohistochemistry CD117 and CD34 are the important basis of pathological diagnosis. At the same time, combining SMA and S-100, it can better improve the accuracy of diagnosis and has a high promotion value.

[Key words] gastrointestinal stromal tumor; pathological diagnosis; differential judgment

　　近年来，在社会经济水平不断提升的情况下，人们的物质生活水平在不断的提升，同时随着医疗技术的不断进步，人们的寿命得到了显著的提升，这也就使得老年患者人群的比例越来越高。对于胃肠道间质瘤来说，主要发病患者为中老年人群，40岁以下的患者比较少见，病发部位集中在胃与小肠部位，患者并没有比较显著性的症状，病情发展时间不定，有长有短。一般来说，患者在出现恶性胃肠道间质瘤之后，病程相对较短，主要表现为胃肠道出血，同时部分患者会出现体重下降、吞咽困难、消化道出血以及发热腹痛等[1]。从形态方面来看，胃肠道间质瘤的形态多变，与神经鞘瘤及平滑肌瘤进行鉴别诊断的难度较大，这就需要重点分析胃肠道间质瘤的诊断方法。因此，本研究从本院在2015年1月到2018年11月间收治的胃肠道间质瘤患者中进行抽样，对其中16例患者的临床资料进行回顾性分析，对胃肠道间质瘤的临床病理诊断及鉴别判断进行探究。

1资料与方法

　　1.1一般资料 从本院在2015年1月到2018年11月间收治的胃肠道间质瘤患者中进行抽样，对其中16例患者的临床资料进行回顾性分析。在样本患者当中，共包括男性患者9例，女性患者7例，年龄分布在42岁到76岁的区间当中，患者的平均年龄为（57.24±4.25）岁。纳入标准：（1）患者在进行手术病理诊断之后，胃肠道间质瘤诊断得到确认。（2）样本患者的临床资料完整，进行了各项病理检查。（3）样本患者在临床方面表现出消化道出血、腹部胀病、排便不畅等症状。在进行样本患者选取的时候，排除了临床资料不完善以及存在其他严重系统疾病的患者。  　　1.2方法 首先对样本患者的HE切片进行初步镜下病理诊断，确认无误之后从中挑选瘤细胞丰富的切片，做CD117.CD34.SMA以及S-100免疫组化。

2结果

　　2.1病理分析 在此次选取的16例患者当中，有11例患者的肿瘤位于胃部，5例患者的肿瘤位于小肠，主要部位为胃壁与肠壁的粘膜下层，极少肿瘤分布在黏膜与浆膜下。从样本患者的肿瘤形状来看，大多数为圆形或者椭圆形，直径在1.5～8cm，切面呈现出灰白、灰紅或者暗褐色，实性，质中等。从患者的细胞分型来看，在本次选取的16例患者中，其中10例为梭形细胞、2例为E皮样细胞、4例为2种细胞混合型。  　　2.2免疫组化检测 在此次研究当中，16例患者在进行免疫组化检测之后，CD117、CD34、SMA与S-100蛋白的阳性率为93.75%、75%、18.75%、12.5%。所以说，从患者的免疫组化检测结果来看，患者的CD117与CD34表达率较高，而在SMA及S-100及的表达并不明显。

3讨论

　　在社会经济水平不断提升的情况下，人们的物质生活水平在不断的提升，同时随着医疗技术的不断进步，人们的寿命得到了显著的提升，这也就使得老年人群的比例越来越高[2]。对于胃肠道间质瘤来说，主要发病患者为中老年人群，40岁以下的患者比较少见[3]，病发部位集中在胃与小肠部位，患者并没有比较显著性的症状，病情发展时间不定，有长有短。从形态方面来看，胃肠道间质瘤的形态多变，与神经鞘瘤与平滑肌瘤进行鉴别诊断难度较大，这就需要重点分析胃肠道间质瘤的诊断方法。在对胃肠道间质瘤患者的临床病理诊断及鉴别诊断的过程中，首先要对HE切片进行认真研读，包括胃肠道间质瘤平滑肌瘤及神经鞘瘤，确认无误之后从中挑选瘤细胞丰富的切片，做CD117.CD34.SMA以及S-100免疫组化。从本次研究结果来看，16例患者在读进行免疫组化检测之后，CD117、CD34、SMA与S-100蛋白的阳性率为93.75%、75%、18.75%、12 5%。所以说，从患者的免疫组化检测结果来看，胃肠道间质瘤患者的CD117与CD34表达率较高，而在SMA及S-100的表达并不明显，神经鞘瘤的S-100表达率高，平滑肌瘤的SMA表达率高。  　　综上所述，在目前对胃肠道间质瘤患者进行病理诊断与鉴别诊断的过程中，在认真研读HE切片的前提下，结合CD117、CD34可以更准确诊断胃肠道间质瘤，同时再联合S-100与SMA，能够更好的与神经鞘瘤及平滑肌瘤进行鉴别诊断。

参考文献  　　[1]裴华颖，傅淑霞，张丽萍，等.肾活检穿刺术对老年肾病患者213例诊治价值的临床回顾性分析[J].中国老年学杂志，2012，（22）：799-800.  　　[2]李长春，潘涛，周柱亮，等.209例老年肾脏病患者临床及病理分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2008，（01）：105-109.  　　[3]吴文华，刘红，丁小强.123例老年肾脏病患者的肾病理和临床特征分析[J].中国临床医学，2009，（06）：236-239.