探讨缬沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效

探讨缬沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效

李洪波

哈尔滨市呼兰区中医医院 150500

［摘要］：目的 观察分析缬沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病合并高血压的效果。方法 选取我院2018年2月-2019年9月收治的86例糖尿病肾病合并高血压患者作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：研究组和对照组，每组43例。对照组在常规治疗基础上加用缬沙坦治疗，研究组在对照组基础上加用卡托普利治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血糖、肾功能的变化。结果 研究组总有效率为95.35%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组FBG、2h PG、24h UMALB、BUN、Scr均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 缬沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病合并高血压的效果满意，具有大力推广及应用的价值。

［关键词］：缬沙坦；卡托普利；糖尿病肾病；高血压；临床效果

随着生活方式的改变和饮食结构的调整，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，其主要并发症为糖尿病肾病。糖尿病肾病极易引起终末期肾功能衰竭，病死率较高[1]。本文观察分析了缬沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病合并高血压的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年2月-2019年9月收治的86例糖尿病肾病合并高血压患者作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：研究组和对照组，每组43例。其中，研究组男24例，女19例，年龄54-85岁，平均年龄（68.66±6.69）岁。对照组男23例，女20例，年龄53-86岁，平均年龄（68.74±6.65）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 两组患者均接受糖尿病常规治疗，予以低盐饮食以及适量运动。控制空腹血糖(FBG)＜7.00mmol/L，餐后2h血糖(2h PG)＜10.00mmol/L。对照组单用缬沙坦，80mg，每日1次。研究组在对照组的基础上加用卡托普利，12.50mg，每日3次。两组均治疗6个月为一个疗程。治疗过程中注意间断测量患者血压、关注药物不良反应，出现不适症状及时对症处理。

1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：显效为经药物治疗后，DBP下降≥10mmHg，且降到正常范围，或者舒张压下降≥20mmHg；有效为DBP下降＜10mmHg，且已降之正常范围，或者下降10～19mmHg但未降至正常范围，或者SBP下降超过30mmHg以上者；无效为血压下降未达到上述标准者。比较两组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG)、24h尿微量白蛋白(24h UMALB)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)水平。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为95.35%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组观察指标比较 如表2所示，与对照组比较，研究组FBG、2h PG、24h UMALB、BUN、Scr均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患儿治疗时间比较

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，其发病机制较复杂，尚不明确。高血糖能够激活此系统，使正常的血流动力出现变化，诱发糖尿病肾病。因此针对糖尿病肾病合并高血压患者，有效控制血压是治疗的重要方向，同时还应注意对肾功能的保护，避免肾功能进一步损害。研究表明，联合应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂在降压的同时可以有效缓解糖尿病肾病的发展。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性地与血管紧张素Ⅱ的 AT1受体结合，具有抑制血管过度收缩和降低醛固酮释放的作用，从而使得机体血压下降。此外，缬沙坦不会引起咳嗽，不影响心率，突然中止治疗，也不引起高血压“反弹”或其他副作用。缬沙坦还具有抑制肾脏细胞外基质积聚的作用，在一定程度上可降低高血压对肾脏的损坏，在肾脏保护方面优于其他类降压药物，故该药在糖尿病肾病合并高血压中应用广泛[2]。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，除能有效降低血压外，还能阻止血管紧张素Ⅱ的生成，降低肾小球囊内压，缩小肾小球滤过膜孔径，减少血浆大分子物滤出，改善肾小球滤过膜屏障，防止肾小球毛细血管基底膜增厚，因而卡托普利可以减少尿蛋白滤出，减缓肾小动脉硬化，从而有效抑制肾功能进一步恶化[3]。卡托普利可用于糖尿病肾病的各个阶段，具有降压和保护肾脏的作用。本次研究结果显示，研究组总有效率为95.35%，明显高于对照组的79.07%；与对照组比较，研究组FBG、2h PG、24h UMALB、BUN、Scr均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，缬沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病合并高血压的效果满意，具有大力推广及应用的价值。

参考文献

[1]李艳艳,童林萍,吴福斌,等.缬沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].心脑血管病防治,2019,19(5):464-466.

[2]喻文琴.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药,2015,22(4):99-101.

[3]衷锐,骆晓敏,姚娟丽.缬沙坦联合卡托普利对糖尿病肾病患者胰岛素抵抗和肾功能的影响[J].中国医药科学,2018,8(19):220-222.