资阳市乐至县妇幼保健计划生育服务中心 四川 乐至县 641500
同事小张的儿子今年5岁,前几天发热、流涕入院检查,医生说是呼吸道感染,而且今年已经是第7次发病了。小儿反复呼吸道感染的病因有哪些?应该如何治疗?日常生活中怎样进行预防呢?下面对此进行简单论述。
1.什么是小儿反复呼吸道感染?
小儿反复呼吸道感染,是儿科常见疾病,指的是1年内呼吸道感染次数频繁,超出普通呼吸道感染的范围。根据不同年龄,诊断标准如下:①上呼吸道感染:2岁以内的小儿,每年感染超过7次;3-5岁的小儿,每年感染超过6次;6岁及以上的小儿,每年感染超过5次。②下呼吸道感染:2岁以内的小儿,每年感染超过3次;3岁及以上的小儿,每年感染超过2次。流行病学调查显示,我国小儿反复呼吸道感染发病率约为20%,严重影响小儿的生长发育。
2.小儿反复呼吸道感染的症状表现
小儿反复呼吸道感染发病急,典型症状是发热、流涕、鼻塞、打喷嚏、轻度咳嗽等,少数伴有呕吐、腹泻。而且,不同年龄的小儿,其症状表现也是不同的。和健康小儿相比,除了呼吸道症状以外,还会有盗汗、食欲不振、体重不增、面色萎黄等表现。如果没有及时治疗,或者治疗不当,可能引起哮喘、肾炎、心肌炎,威胁生命安全。明确小儿反复呼吸道感染的病因,然后采取个性化、针对性的治疗方案,才能提高疗效,改善小儿预后。
3.小儿反复呼吸道感染的病因
(1)细菌耐药性增加。以溶血链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血菌为例,是引起反复呼吸道感染的常见细菌,而且容易出现交叉感染。由于滥用抗生素,导致细菌的耐药性增加,就会影响用药效果。虽然能暂时抑制细菌,但是当小儿劳累、抵抗力降低时,就容易再次发病。
(2)病毒反复感染。引起反复呼吸道感染的病毒有:①乳头瘤病毒HPV,可通过母婴垂直传播,尤其是HPV1、HPV6两类;除了呼吸道感染,还会导致慢性咳嗽、生长缓慢、呼吸急促等。②输血传播病毒TTV,主要是母婴传播、血液传播。最新研究显示,人体唾液、乳汁、粪便,以及污染水源,都可能传播该病毒,继而提高反复呼吸道感染的发生率。
(3)环境因素。气候变化、环境污染、被动吸烟等,是小儿反复呼吸道感染的诱发因素。其中,香烟中含有一氧化氮、尼古丁等毒害物质,孕妇被动吸烟后,烟气会刺激母体的神经末梢,释放大量的儿茶酚胺,促使子宫血管和胎盘收缩,因胎儿供氧量减少,影响正常的发育,发生反复呼吸道感染的风险提高。
(4)喂养因素。在喂养方面,蛋白质、热量、维生素、微量元素的摄入量不足,以及不良饮食习惯,均和反复呼吸道感染有关。有学者的研究中,发现反复呼吸道感染患儿体内的维生素D、IgA、IgM、IgG水平均低于健康小儿,补充维生素D后明显好转,且针对感染的治疗效果提高。
(5)遗传免疫因素。人体天然免疫的蛋白质,主要有1号染色体、3号染色体、4号染色体、9号染色体、X号染色体。因遗传和免疫突变的影响,也会提高反复呼吸道感染的发生率。
4.小儿反复呼吸道感染的治疗方法
(1)对症治疗。对症治疗就是明确反复感染的病原体,例如病毒、细菌、非典型病原微生物等。主要检测手段是血象检查、咽拭子培养,前者能判断感染是细菌还是病毒引起的;后者能确定具体的细菌类型,从而选择抗生素。
(2)免疫调节。免疫调节能增强患儿的免疫功能,减少抗菌药物的使用,避免感染反复发生。其一可以使用免疫调节剂,能减少药物对患儿带来的刺激;其二从饮食入手,科学营养搭配,补充多种维生素。
(3)补充微量元素。在人体内,微量元素能维持正常的生理功能,满足营养需求。适当补充维生素、铁、锌、硒元素,能促进蛋白质和酶的生成,促进小儿的健康生长,增强抗病能力。
(4)中医治疗。中医治疗讲究辨证施治,是一种重要的辅助治疗手段。以黄芪为例,可以增强免疫功能,减少邪风入侵,缓解患儿的症状。中医认为反复呼吸道感染是先天不足引起的脾胃虚弱、气血不足,采用玉屏风散,组方包括黄芪、白术、党参、山药、五味子等,具有扶正止汗、健脾补气的功效。
(5)合理使用抗生素。合理使用抗生素,应该把握一个平衡点,既能实现抗菌效果,又不会损伤患儿的呼吸道。抗生素的使用,应该间隔一段时间后更换药物,避免形成耐药性;不能盲目使用激素药,容易影响免疫系统。
5.如何预防小儿反复呼吸道感染?
日常生活中,预防小儿反复呼吸道感染,主要是增强小儿的身体抵抗力,防止病原体入侵,例如:①多晒太阳,适当开展户外活动,加强体格锻炼;②根据发育需求,及时补充营养物质,尤其是维生素和微量元素;③在流感季节,不要带小儿去人群密集的场所,例如商场、超市、电影院,不要接触感染人群;④随着天气变化,及时增减衣物,做好保暖措施;⑤体质较弱的小儿,可以使用药物增强免疫力,或者接种疫苗。
综上所述,反复呼吸道感染是小儿群体常见疾病,病因有细菌耐药性增加、病毒反复感染、环境、喂养、遗传免疫因素。文章介绍了该疾病的症状表现和治疗方法,总结了几点预防措施,希望提高家长的保健意识,避免小儿反复呼吸道感染发生。