糖尿病性黄斑水肿患者接受雷珠单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗后的临床疗效观察

糖尿病性黄斑水肿患者接受雷珠单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗后的临床疗效观察

李明生

黑龙江省眼病防治所，黑龙江哈尔滨 150001

【摘要】目的：观察糖尿病性黄斑水肿患者接受雷珠单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗后的临床疗效。方法：选取我院2018年1月—2020年1月期间收治的糖尿病性黄斑水肿患者100名，随机将他们分成对照组和实验组，每组各50名患者。对照组：手术前72小时需用左氧氟沙星滴眼液，手术时采用眼结膜麻醉方式，再使用雷珠单抗玻璃体腔注射液从眼球玻璃腔内注射；实验组在对照组的基础上联合眼底激光治疗，评价两组患者在治疗后黄斑水肿消退情况和视力恢复情况。结果：两组患者黄斑水肿消退情况比较，实验组水肿消退88%，对照组消退62%，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；两组术后视力比较，实验组视力恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；视力降低率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：雷珠单抗玻璃体注射液联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿，能够显著改善黄斑水肿症状，促进患者的视力恢复，而且安全性高，值得在临床上推广使用。

【关键词】糖尿病；黄斑水肿；雷珠单抗；玻璃体腔注射；眼底激光；临床疗效；观察

Clinical effect of intravitreal injection of leizhumab combined with fundus laser on diabetic macular edema Li Mingsheng

Heilongjiang Eye Disease Control Institute, Harbin 150001, Heilongjiang Province

[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of intravitreal injection of leizhumab combined with fundus laser on diabetic macular edema. Methods: a total of 100 patients with diabetic macular edema admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were randomly pided into control group and experimental group with 50 patients in each group. Control group: levofloxacin eye drops were used 72 hours before the operation, conjunctival anesthesia was used during the operation, and then intravitreal injection of leizhumab was used to inject from the vitreous cavity of the eyeball; experimental group was treated with fundus laser on the basis of the control group to evaluate the regression of macular edema and the recovery of vision of the two groups after the treatment. Results: the regression of macular edema in the two groups was 88% in the experimental group and 62% in the control group, with statistical significance (P<0.05); the recovery of vision in the experimental group was significantly better than that in the control group, with statistical significance (P<0.05); the reduction rate of vision was lower than that in the control group, with statistical significance(P<0.05)。Conclusion: leizhumab vitreous injection combined with fundus laser in the treatment of diabetic macular edema can significantly improve the symptoms of macular edema, promote the recovery of visual acuity, and has high safety, which is worthy of clinical application.

[Key words] diabetes mellitus; macular edema; leizhumab; intravitreal injection; fundus laser; clinical effect; observation

糖尿病是一种终身性疾病，还伴随多种并发症，糖尿病性黄斑水肿就是其中之一^[1]，近年来，世界各国糖尿病的发病率呈不断上升趋势^[2]。糖尿病性黄斑水肿能够引起视网膜病变，主要病症为黄斑区视网膜内层累积大量液体，引起视网膜增厚，最后导致患者失明^[3]。

1 资料与方法

一般资料

选取我院2018年1月—2020年1月期间收治的糖尿病性黄斑水肿患者100名，随机将他们分成对照组和实验组，每组各50名患者。对照组患者中，有男性28名，女性22名，年龄46—78岁，平均（67.6±4.3）岁，病程1—3年，平均病程（1.8±0.9年）；实验组患者中男性有24名，女性有26名，年龄48—76岁，平均（65.9±4.6）岁，病程1—3年，平均（1.7±0.6）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料对比中，差异无统计学意义（P＞0.05）.

纳入标准：（1）临床确诊患者均为糖尿病性黄斑水肿；（2）所有患者只有单眼病变；（3）患者无其他杂乱的用药史；（4）患者本人及家属对此次研究知情，并自愿签署了同意书。

排除标准：（1）有其他眼病史如白内障；（2）眼压较高患者；（3）患有恶性肿瘤患者。

方法

对照组：手术前72小时需用左氧氟沙星滴眼液（国药准字：J20150106，生产厂家：参天制药（中国）有限公司）对眼部消毒，1次/滴，1d/3次，使用至手术当天。手术时采用眼结膜麻醉方式，再次充分清洗结膜囊并消毒，然后使用雷珠单抗玻璃体腔注射液（国药准字：S20080001，生产厂家：百泰生物药业有限公司）从眼球玻璃腔内注射。

实验组：在对照组的基础上联合眼底激光治疗，调整黄斑中心凹距离为650μm左右的距离，然后开始治疗。

疗效标准

评价两组患者在治疗后黄斑水肿消退情况和视力恢复情况。水肿越小，效果越好，视力恢复越好，效果越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

结果

2.1比较两组患者治疗后黄斑水肿消退情况

两组患者黄斑水肿消退情况比较，实验组水肿消退88%，对照组消退62%，两组差异明显，有统计学意义（X²=9.013，P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者黄斑水肿消退对比[n,(%)]

2.2两组患者视力恢复对比

两组术后视力比较，实验组视力恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；视力降低率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者视力恢复比较[n,(%)]

讨论

糖尿病作为一种终身慢性代谢性疾病，给患者的生活带来了严重的影响，其中的糖尿病性黄斑水肿能够引起视网膜内出现渗入性液体，导致患者视力下降或者失明^[4]。目前国内外对糖尿病性黄斑水肿已经有相对好的治疗办法，相关研究显示^[5]，在雷珠单抗玻璃体注射液治疗的基础上联合眼底激光治疗，可以大大提高成功率，而且患者越早进行治疗，成功率越高。

雷珠单抗玻璃体注射液能够抑制新血管生成，降低血管通透性，对视网膜的通透性起到调控作用，从而达到消退水肿的目的，而且不会对身体其他部位造成任何不良影响^[6]。若在治疗后情况未得到改善，可重复多次使用雷珠单抗注射液进行治疗，直到水肿出现减退或消失。

本研究结果显示，在治疗后，两组患者水肿消退率差异有统计学意义（P＜0.05）；视力恢复上的对比，实验组患者明显比对照组的效果更好，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，雷珠单抗玻璃体注射液联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿，能够显著改善黄斑水肿症状，促进患者的视力恢复，而且安全性高，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]王鑫,孙长文.糖尿病性黄斑水肿的治疗进展[J].临床眼科杂志,2019,27(06):560-564.

[2]王江敏,李东正,王君辉.雷珠单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果观察[J].中国医学创新,2019,16(30):58-61.

[3]陈赛男,唐屹杰,韦华根,高淳,施越,董建成,黄金,吴辉群.2型糖尿病患者眼底改变与临床表型关联研究进展[J].交通医学,2019,33(05):453-456.

[4]单士立.雷珠单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(17):154-155.

[5]章欣怡,郑小薇,吴锐彬,杨夏寅.雷珠单抗玻璃体腔注射联合眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(04):684-686.

[6]刘素芝,梁晓江,练海东,杨鸿斌.雷珠单抗玻璃体腔注射联合复方樟柳碱联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效观察[J].新疆医学,2015,45(09):1283-1285.