血药浓度监测下丙戊酸钠治疗癫痫患者的个体化用药研究

血药浓度监测下丙戊酸钠治疗癫痫患者的个体化用药研究

许金红 李永霞 鲍方 许涛 洪祖俊 方隆基

中国人民解放军海军安庆医院 安徽安庆 246000

【摘要】目的：探讨临床血药浓度监测下丙戊酸钠治疗癫痫患者的个体化用药研究。方法:临床试验通过对患者使用荧光偏振免疫法进行检测，选取我院2019年1月至2020年3月期间诊治的临床癫痫患者80例进行研究，观察患者血药浓度监测下丙戊酸钠治疗效果。结果：在临床试验荧光偏振免疫法的条件下，试验结果显示出血药浓度达到有效标准的患者作共有49例，检测率为61.25%，低于临床血药浓度的癫痫患者有24例，检测率为30%，而高于临床血药浓度有效标准的癫痫患者7例，检测率为8.75%，患者间的实验结果存在明显的差异，具备统计学意义（p<0.05)。结论：临床上采取血药浓度监测下丙戊酸钠治疗癫痫患者进行试验的建立方法具备相当良好的灵敏度，该实验呈现出强个体化差异性，因此在临床上建议在给予癫痫患者实施治疗干预时需要针对个体化给药。

【关键词】血药浓度 监测 丙戊酸钠 癫痫 个体化用药

癫痫疾病症状的临床发病机制是指患者大脑神经元发生异常，导致脑内出现突发性、短暂性、反复性发作的功能失常现象的一种疾病综合征。人体神经元出现的异常放电所波及到的位置以及放电具体扩散的范围因人而异，因此会引起患者出现运动、意识、感知以及植物神经等不同程度上功能性障碍。临床上常用丙戊酸钠治疗癫痫，该药物能有效对抗发作小或者是大发作癫痫发病症状，肌阵挛发作的治疗和患者精神性运动发作的治疗干预效果也相当显著，但是丙戊酸钠治疗存在一定的局限性，该药物治疗干预的血药浓度和用药剂量存在密切联系，且呈现出一定的不稳定性^[1]。因此为了给予患者更加有效的治疗，提升患者的生命质量，本文对临床血药浓度监测下丙戊酸钠治疗癫痫患者的个体化用药进行研究。现报告如下：

一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月至2020年3月期间诊治的临床癫痫患者80例进行研究，参与研究的患者长期使用丙戊酸钠干预治疗，其中男性患者46例，女性患者34例，患者年龄在1~70岁之间，其中年龄≦14岁的患者共有26例，这部分患者在临床上采取单纯丙戊酸钠单药进行治疗。

1.2方法

临床上给予参与研究患者使用丙戊酸钠药物进行干预，用药时间至少在3天以上，在患者机体处于稳态状态下，于清晨服药前给予静脉采血干预，并通过使用荧光偏振免疫法进行监测，临床使用的仪器为德国艾博公司生产的全自动化标记免疫发光分析仪，仪器操作严格遵照仪器使用说明书与操作流程^[2]。

1.3观察指标

观察患者血药浓度监测下丙戊酸钠治疗效果。

1.4统计学研究

在进行分组数据研究之中，在进行数据的分析、统计时主要应用软件PPSS22.0，其中在分组计数资料进行对比和分析时经（n%）对本文获取的结果展开表述，在两组间展开的计量资料分析主要应用（x±s）对本文获取的结果展开文字表述，两组在进行检验水准分析时应用P<0.05对两组数据进行核对,本次的组别研究如P值显示小于0.05，则可认定组别之间的数据对比以及分析有研究的意义。

结果

2.1临床患者在药物干预血药浓度的有效标准检测率结果

临床有效血药浓度标准范围在50~100ug.ML^-1，在临床试验荧光偏振免疫法的条件下，试验结果显示出血药浓度达到有效标准的患者作共有49例，检测率为61.25%，低于临床血药浓度的癫痫患者有24例，检测率为30%，而高于临床血药浓度有效标准的癫痫患者7例，检测率为8.75%，患者间的实验结果存在明显的差异，具备统计学意义（p<0.05)。

2.2临床药物干预效果

临床疗效的评估标准主要分为显效、有效以及无效。其中，显效表示患者药物给予后机体出现癫痫症状的发生率低于15%以下；有效表示患者在药物干预后，癫痫症状发生率减少50~75%，有效表示患者疾病发作减少25~50%；无效表示患者疾病症状发作减少<25%。临床80例患者在药物给予后，临床治疗效果显效患者为50例，有效22例，无效8例，临床治疗效果个体差异化明显，存在统计学意义（p<0.05)。

结语

通常情况下，给予癫痫患者单纯丙戊酸钠治疗的临床治疗效果总有效率结果均在80%以上，患者机体中所表现出来的血药浓度与药效作用之间的关联性相对良好，但是单纯药物干预治疗局限在于当最大耐受量作用下，药物效果并不能很好的控制患者癫痫症状的发作，因此为了给予更好控制疾病发作，需要综合考虑给予患者联合用药治疗。血药浓度监测下丙戊酸钠治疗的药学原理是根据药动学的个体差异性在不同剂量的丙戊酸钠与血药浓度之间相互作用关联性较差，按照常的用药剂量治疗后，存在血药浓度监测范围低于或者超出有效标准范围的现象，因此单纯通过剂量对药物效果及血药浓度做评估缺乏一定的合理性。因此，为了给予患者更合理的药效评估，我们在常规监测下丙戊酸钠的血药浓度，根据患者实际病情及时做出相应的药量调整，能明显提升临床患者的治疗安全性和有效性

^[3]。本次结果显示，在临床试验荧光偏振免疫法的条件下，试验结果显示出血药浓度达到有效标准的患者作共有49例，检测率为61.25%，低于临床血药浓度的癫痫患者有24例，检测率为30%，而高于临床血药浓度有效标准的癫痫患者7例，检测率为8.75%，患者间的实验结果存在明显的差异，具备统计学意义（p<0.05)。综上所述，临床上采取血药浓度监测下丙戊酸钠治疗癫痫患者进行试验的建立方法具备相当良好的灵敏度，该实验呈现出强个体化差异性，因此在临床上建议在给予癫痫患者实施治疗干预时需要针对个体化给药。

【参考文献】

陈玲,罗文鸿,李慧,张源;高效液相色谱法测定癫痫病人血清中丙戊酸的浓度(英文)[J];汕头大学医学院学报;2017.03.

崔尧元,朱卫,李秋平,张煜,余勇,张晓彪,江瀛川,胡凡,周浩;丙戊酸钠治疗癫痫的临床应用[J];中国临床医学;2017.01.

赵晶;张明;罗新明;陈夏;李俊;丙戊酸钠对癫痫患者肾功能的影响及其相关因素[A];江西省第五次中西医结合神经科学术交流会论文集[C];2018年.