认识 IgA肾病

认识 IgA肾病

杨自奎

四川省凉山州会东县人民医院 615200

许多人一谈到IgA肾病，便认为该疾病会导致病人生存质量低下，最终发展成为尿毒症，对其生命造成严重威胁。也有许多患者认为IgA肾病医治困难，从而对治疗失去自信心。IgA肾病并不是无药可治，今天我们就对IgA肾病的表现及治疗方法进行讨论，希望能对大家有所帮助。

IgA肾病的病因尚未明确，原发性IgA肾病，由肾脏本身疾病引起，继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起。糖基化IgA1的产生是人体在呼吸道粘膜、胃肠粘膜、生殖道粘膜受感染所引起。IgA1会刺激人体免疫系统，使其发生异常，从而导致肾脏发生免疫炎症，这就是IgA肾病发病机理。IgA肾病是肾炎的一种，由于人体的免疫功能发生紊乱，导致肾小球受到了攻击，肾脏滤过屏障功能受到损害所致，人体的免疫系统较为复杂，IgA肾病主要表现出IgA免疫复合物沉淀，或伴有其他免疫球蛋白沉淀到肾小球的系膜区。 部分IgA肾病患者表现出主蛋白尿、血尿，严重者伴有高血压或者肾功能不全的症状。

许多人认为IgA肾病是绝症，而大部分患者也因为患上该疾病而产生绝望感，那么下面我们就IgA肾病进行一番讨论，希望大家能对IgA肾病有一个新的认识。IgA肾病并不是绝症，它是临床中最常见的一种肾炎，一部分IgA患者通过合理的治疗，控制疾病的发展，在十几年至二十几年后才会出现肾衰竭，有的患者一生都未发展为肾衰竭。由此可见IgA肾病并不是没有治疗方法，采取有效的治疗手段，做好日常的护理工作，就能在一定程度上控制疾病的恶化。

大多数IgA肾病患者不知道自己患病，在疾病发展至后期，出现明显的症状时才开始重视，导致错过最佳的治疗时机。那么IgA肾病的症状有哪些呢？ IgA肾病的病理症状是非常变化多端，这给患者的自行判断带来一定困难。当身体出现以下4种症状时大家一定要引起重视。

（1）蛋白尿。 蛋白尿是IgA肾病最常见的症状之一，肾小球能对蛋白质起到过滤作用，肾小管会对蛋白质起到重吸收作用。IgA肾病病人的肾脏出现功能性障碍，不能有效过滤、吸收蛋白尿，尿液中蛋白质增加，出现蛋白尿的症状。蛋白尿俗称泡沫尿，患者最明显的特征是尿液中会出现泡沫。若大家在小便时中发现尿液出现明显的泡沫，且在一段时间内该症状没有消失，那么可能是肾脏出现了问题，应当及时去医院进行尿常规等系列检查。

（2）血尿。血尿是IgA肾病的症状之一。血尿分为隐血、肉眼血尿两个阶段，患者处于隐血阶段时，尿液的颜色与正常人无差异，难以凭借肉眼进行判断。需要接受尿常规，检查尿液中的红细胞。因此大部分患者在隐血阶段难以判断。肉眼血尿出现时病人能自己发现小便变为淡红色、暗红色、鲜红，甚至有血凝块，因为这一典型特诊，肉眼血尿症状不易被患者遗漏。是否患上IgA肾病需专业医师检查后确定。

（3）水肿。IgA肾病患者肾小球滤过能力下降，不能有效排除多余的水、钠，导致水肿症状发生。 肾小球与肾小管之间的过滤与吸收平衡被打破，肾小管对水、钠的吸收增加，导致水肿症状发生。水肿是IgA肾病患者的症状之一，也是肾病的症状之一，当出现水肿症状时，应当及时到医院检查。

（4）高血压。高血压是肾脏疾病的一种表现，部分IgA肾病患者可能会出现高血压。如果出现血压升高，需要到医院进行进一步检查，明确高血压原因，排除IgA肾病所致高血压。

上文介绍了IgA肾病的症状，在检查出患上该疾病后积极配合治疗，能控制疾病的发展。 ACEI/ARB类药物是治疗IgA肾病伴有高血压的有效药物，该药物能改善预后，降低血压、尿蛋白。在治疗过程中还可联合CCB类降压药、利尿剂、β受体阻滞剂降压治疗，据临床数据显示，患者经联合用药后，随访39个月，终末期肾病的发生率仅为2.8%。如果ACEI/ARB类药物对患者并不能起到明显治疗效果时，可加用免疫抑制治疗。IgA肾病的致病机理是免疫损伤，因此免疫抑制是治疗的基本方法。激素能降低蛋白排泄率；细胞毒性药物及免疫抑制剂有可能改善患者预后。患者服用激素和免疫制剂可抑制体内的炎症反应，控制疾病发展。

总而言之，IgA肾病并不像大家所想象的那样无有效的医治办法，除了文中介绍的治疗方案以外，还有其他的治疗方法，且有的患者经治疗后，疾病发展控制良好，预后得以改善，终身都不发展为肾衰竭。因此病人要鼓起面对疾病的勇气，本文对IgA肾病的症状和治疗方法进行了简单的介绍，希望大家能正确认识该疾病。